輕微腦癱
一、西醫(yī)
一、手術(shù)治療
對于嚴(yán)重的關(guān)節(jié)攣縮、畸形可予以恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)矯治。常見的有腱膜松解術(shù), 選擇性周圍神經(jīng)部分切斷術(shù), Hoke跟腱腱滑動延長術(shù), 股直肌遠端轉(zhuǎn)移術(shù)等。
二、藥物治療
1、本癥的治療無根治方法,藥物也是輔助治療作用,主要有腦活素、胞二磷膽堿, A型肉毒毒素, 腦苷肌肽, 巴氯酚、安定等。
2、及時治療合并癥。對有視聽障礙者及時矯正,有語言障礙者進行語言訓(xùn)練,智力低下者進行特殊教育,有癲癇發(fā)作者應(yīng)積極用藥物控制發(fā)作。
三、康復(fù)治療
1、以糾正運動障礙和異常姿勢、恢復(fù)正常運動發(fā)育為主,應(yīng)采用理療、體療、手術(shù)療法等多種措施進行矯治和訓(xùn)練。
2、對于運動異常應(yīng)采取綜合措施進行治療。常用方法有功能訓(xùn)練、日常生活技能訓(xùn)練、體療、理療等。按摩、針灸、推拿等也能促進癥狀的改善。
3、全面關(guān)心患兒,注意生活護理及營養(yǎng)保證。
4、功能和智力訓(xùn)練: 以鮑氏提出的“0~3歲早期干預(yù)大綱”為指導(dǎo), 針對疾病損傷造成的不同功能障礙, 制定不同的診療方案, 進行感知、視聽、語言、記憶和動作訓(xùn)練, 結(jié)合嬰兒操綜合治療。
5、運動療法: 減重步態(tài)訓(xùn)練、Bobath法、Bojta法、上田療法、 作業(yè)療法、平衡功能訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療、文體療法等。
四、心理療法
與患兒交談, 觀察其情緒、心理、興趣, 進行誘導(dǎo)和啟發(fā), 調(diào)整病態(tài)心理, 通過游戲、音樂開發(fā)智力。
二、中醫(yī)
一、針灸治療
1、體針:主穴百會、大椎、腎俞、肝俞、脾俞、足三里、關(guān)元。智力低下加四神聰、印堂;下肢癱瘓加環(huán)跳、秩邊、陽陵泉;腕下垂加外關(guān)、陽池;足內(nèi)翻加絕骨、昆侖;足外翻加三陰交、太溪。每次選主穴2~3個,配穴4~5個,予補法或平補平瀉,不留針,每日1次,2~3月為1療程。停1~2周后,可繼續(xù)第2療程。
2、頭針:主取運動區(qū),可酌情配取語言二區(qū)、三區(qū),視區(qū),平衡區(qū),舞蹈震顫區(qū)等。用26或30號針,快速捻轉(zhuǎn)針柄,每分鐘200次,持續(xù)2~3分鐘,留針5~10分鐘,再重復(fù)上述治療,捻針2~3次,每日1次,10~15次為1療程。治療中應(yīng)注意嚴(yán)格消毒,避免頭皮感染。
3、穴位注射法 選大椎、足三里、陽陵泉、曲池、合谷。用10%葡萄糖注射液、維生素B1、B12注射液等,每次每穴注入0.5-1毫升,隔日1次。
4、耳針法 選枕、皮質(zhì)下、心、腦、腎、肝、脾、神門。毫針刺,或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。
二、推拿按摩法
頭部選百會、印堂、太陽、風(fēng)池穴,上肢選肩井、曲池、尺澤、合谷穴,下肢選環(huán)跳、殷門、委中、陽陵泉、足三里、太溪、太沖、昆侖穴。失語加啞門、天柱穴;舌斜視加瞳子、睛明穴,此外必須加推督脈。施術(shù)順序為四肢-頭-脊柱。手法宜平穩(wěn),由輕漸重,以不引起肌肉痙攣性收縮為要。一般先用摩法,逐漸改用揉法、滾法,推四肢時,由肢體遠心端逐漸推向近心端。每次15分鐘,隔日1次,3月為1療程。
三、常用中成藥
1、六味地黃丸
2、益髓沖劑
功能補腎填精。適用于本病屬腎精不充,腎陽不振者。6月以下每服3.75g,6月~2歲每服5g,2歲以上每服7,5g,每日2次。
3、小兒智力糖漿
功能滋陰益腎,補心益智。適用于本病所致的智力低下。6月以下每服5ml,6月~2歲每服7.5ml,2歲以上每服10ml,每日3次。
4、偏癱復(fù)原丸
功能益氣活血,化瘀通絡(luò)。適用于本病屑氣虛血瘀,脈絡(luò)瘀阻者。6月以下每服1/4丸,6月~2歲每服1/3丸,2~6歲每服2/3丸,6歲以上每服1丸,每日2次。
4、補中益氣丸
功能補中益氣。適用于本病屬氣虛血弱,脾胃不健者。6月以下每服1/4丸,6月~2歲每服1/3丸,2~6歲每服2/3丸,6歲以上每服1丸,每日2次。
四、常用中藥
山萸肉、桑寄生、杞子、熟地、龜板、鱉甲、當(dāng)歸、山藥、菟絲子、續(xù)斷、益智仁、補骨脂、千年健、鹿銜草、寬筋藤、牛膝。
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