兒茶酚胺癥
手術(shù)切除腫瘤或增生的腎上腺å¯ç²å¾—良好的療效,由于治療éŽ(guò)程ä¸è¡€å£“波動(dòng)åŠè¡€å®¹é‡æ¸›å°‘所引起的血液動(dòng)力å¸(xué)改變復(fù)雜而兇險(xiÇŽn),應(yÄ«ng)åŠ å¼·(qiáng)åœæ‰‹è¡“(shù)期處ç†ï¼Œåšå……分術(shù)å‰æº–(zhÇ”n)å‚™ã€è¡“(shù)ä¸ç´°(xì)致æ“作,術(shù)åŽåŠ å¼·(qiáng)監(jiÄn)è·(hù)。
1ã€è¡“(shù)å‰æº–(zhÇ”n)備:
a:藥物治療:應(yÄ«ng)ç”¨è…Žä¸Šè…ºç´ èƒ½å—體阻滯劑,有效控制血壓,通éŽ(guò)æ“´(kuò)容使縮å°çš„血容é‡å¾—到糾æ£ï¼Œæ¸›å°‘å› è¡“(shù)ä¸è§¸æ‘¸å’Œæ“ 壓腫瘤引起的高血壓å±è±¡å’Œå¿ƒè¡€ç®¡?chÄ“)?yán)é‡å¹¶ç™¼(fÄ)癥。
b:擴(kuò)充血容é‡ï¼šå…’茶酚胺癥患者的周?chÄ“)îŒ î€˜è›L(zhÇŽng)期處于收縮狀態(tà i),血容é‡ä½Žï¼Œåˆ‡é™¤è…«ç˜¤æˆ–增生腺體åŽå¯å¼•èµ·è¡€å£“急劇下é™ï¼Œåœæ‰‹è¡“(shù)期ä¸å¹³ç©©(wÄ›n),術(shù)ä¸è¡“(shù)åŽå‡ºç¾(xià n)難以糾æ£çš„低血容é‡ä¼‘克,å‡å£“藥物的應(yÄ«ng)用時(shÃ)間明顯延長(zhÇŽng),甚至å±åŠç”Ÿå‘½ï¼Œç‚ºæ¤åœ¨ä½¿ç”¨è…Žä¸Šè…ºèƒ½å—體阻滯劑的åŒæ™‚(shÃ),用補(bÇ”)液擴(kuò)容。
2:麻醉é¸æ“‡ï¼šæ‡‰(yÄ«ng)é¸æ“‡å…¨éº»ï¼Œé˜¿æ‰˜å“能抑制迷走神經(jÄ«ng),易導(dÇŽo)è‡´å¿ƒå¾‹åŠ å¿«å’Œå¿ƒçŽ‡å¤±å¸¸æ‡‰(yÄ«ng)忌用。
3ã€æ‰‹è¡“(shù)徑路和方å¼ï¼šä¸€å´(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,å¯è¡Œè©²å´(cè)腎上腺切除術(shù);é›™å´(cè)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤,å¯è¡Œé›™å´(cè)腫瘤切除術(shù),或較大腫瘤å´(cè)腎上腺全切除,較å°è…«ç˜¤å´(cè)腫瘤摘除;腎上腺髓質(zhì)增生為雙å´(cè)病變,增生顯著的一å´(cè)腎上腺全切除,å°(duì)å´(cè)切除1/2-1/3åŽåˆ®é™¤å‰©ä½™é«“質(zhì)并以ç¦çˆ¾é¦¬æž—處ç†é«“腔,為防æ¢ç™¼(fÄ)生腎上腺皮質(zhì)功能低下,å¯å…ˆè¡Œå¢žç”Ÿæ˜Žé¡¯å´(cè)腎上腺全切除,術(shù)åŽæª¢æ¸¬(cè)血壓åŠå°(duì)å´(cè)腎上腺功能,輔以é™å£“藥物,如效果ä¸ä½³åœ¨è¡Œå°(duì)å´(cè)腎上腺次全切除。
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