一、皮片移植術(shù)
游離皮片就是通已完成的目錄數(shù)少于預(yù)期值;過手術(shù)的方法，切取皮膚的部分厚度或全層厚皮片，完全與身體（供皮區(qū)）分離，移植到另一處（受皮區(qū)），重新建立血液循環(huán)并繼續(xù)保持活力以達到整形修復(fù)的目的。因此，對皮片的切取，供皮區(qū)的選擇，移植的方法，血運如何重建，如何保證術(shù)后皮片的成活，能否達到修復(fù)目的等，都需要考慮，做到移植的皮片厚度合適，血運建立完善，成活良好。
皮片移植術(shù)依厚度不同分為?。ū韺踊蛉泻衿て?、中（斷層或中厚皮片）、厚（全層或全厚皮片）三類，其中以斷層皮片較常采用。皮片切取有以下兩種方法：
1.手法取皮需用刀刃長、薄而鋒利的切皮刀一把，木板兩塊。取皮時，供皮區(qū)皮面保持平坦和緊張。術(shù)者右手持刀，左手拿木板壓在供皮區(qū)上，另一助手以木板朝相反方向牽張皮膚，并握緊供皮區(qū)對側(cè)的皮膚。然后用刀切入皮層，往往返拉鋸動作，即可將所需皮片切下。皮片的厚度視刀刃與皮面間的角度而定，角度愈大則皮片愈厚。
2.機械取皮用切皮機取皮較為平整，厚度均勻，邊緣整齊。皮片厚度以1‰時為單位（注：為適于臨床操作而保留本單位），切皮機上的刻度盤1格為5‰時。一般表皮皮片為8‰-10‰時，薄的中厚度片12‰-20‰時，厚的中厚皮片22‰-30‰時。切片時先在鼓面和皮面上涂膠水以粘住皮膚，其范圍視所需皮片的大小而定。術(shù)者左手握機柄，右手持刀架，將鼓面前緣先與供皮區(qū)接觸，輕壓后再向上翻轉(zhuǎn)，此時皮膚被粘起成皺襞狀，將刀切入皮層，并將鼓面不斷向上翻起，拉動刀架，即可切割至所需大小的面積。
二、皮瓣移植術(shù)
皮瓣也稱帶蒂移植皮膚?，F(xiàn)代觀點認(rèn)為，皮瓣是由皮膚和皮下組織構(gòu)成的組織塊，可以從身體的一處向另一處轉(zhuǎn)移。在轉(zhuǎn)移過程中需有一個或兩個蒂部相連接，也可暫不連接，移植后再進行血管吻合。皮瓣的血液運輸和營養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在移植處愈合后3周左右，又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng)，這時就可以切斷蒂部，皮瓣移植過程也就結(jié)束了。
帶蒂移植的皮膚稱為皮瓣，手術(shù)過程包括形成、移轉(zhuǎn)和斷蒂三個步驟，歷時既長，又較皮片移植復(fù)雜。皮瓣主要分扁平皮瓣和皮管兩類。
1.扁平皮瓣常用于鼻部缺損的修復(fù)。大部應(yīng)用鄰近的額部皮瓣，修復(fù)后的厚度和色澤與缺損區(qū)相近，效果較好。
2.皮管在預(yù)定供皮部位，作長軸與主要血管走向一致的兩條平行切口，由一側(cè)切口向?qū)?cè)貼近筋膜表面剝離，直至對側(cè)切口，形成一皮膚條帶。嚴(yán)密止血，縫制成皮管。供皮區(qū)的創(chuàng)緣廣泛游離，減少傷口張力后縫合。皮管的長度與寬度之比不宜超過2.5～3∶1，否則不易存活。皮管形成后要注意血運情況，勿使蒂部扭轉(zhuǎn)，以免引起壞死。皮管形成3～4周后，經(jīng)過移轉(zhuǎn)，再經(jīng)3～4周后，切斷蒂部。斷蒂前用細橡皮筋束于蒂部作夾壓訓(xùn)練，暫時阻斷血運，防止因血運突然減少而影響存活。
移植術(shù)后要嚴(yán)密觀察，檢查有無血運障礙、繼發(fā)出血或炎癥感染等現(xiàn)象。以上三者是移植術(shù)失敗之主要原因，因此，術(shù)前需精神設(shè)計，注意供皮區(qū)的主要血管走向，使能建立有利的血液循環(huán)，術(shù)中操作要輕柔，避免創(chuàng)傷過重，并且要妥善止血，嚴(yán)密縫合，不留間隙，使既有利于固定，又能防止?jié)B血，不致形成血腫招致感染。這是移植術(shù)成功與否和防止并發(fā)癥的關(guān)鍵，宜多加注意。