對于患有糖尿病的牙周炎患者，應(yīng)先了解其治療情況以及病情是否已被控制。對于未被控制的患者，不可輕易進(jìn)行復(fù)雜的牙周治療。首先應(yīng)積極控制血糖，并進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，給予潔治、刮治、根面平整及消除牙周袋的治療。對血糖控制得不好或伴有嚴(yán)重感染的患者。必須在齦下機(jī)械清創(chuàng)或牙周手術(shù)前與內(nèi)科醫(yī)師會診，確定是否預(yù)防性給予抗生素或采取其他措施防止菌血癥造成病灶感染。糖尿病患者存在膠原代謝障礙，而四環(huán)素類藥物除了有抗生素作用外，還可抑制膠原酶、基質(zhì)溶解素及其他基質(zhì)金屬蛋白酶活性，減少骨吸收，所以四環(huán)素與機(jī)械清創(chuàng)聯(lián)合治療糖尿病性牙周炎的療效很好，多西環(huán)素(強(qiáng)力霉素)抗膠原酶活性更強(qiáng)，且不經(jīng)過腎臟代謝，而糖尿病患者腎臟功能常已受損，故更適用于糖尿病患者，常用劑量為100mg/d，共2周。
對于糖代謝控制不佳或有嚴(yán)重并發(fā)癥(如腎病)的糖尿病患者，一般只進(jìn)行應(yīng)急的牙周治療，如急性牙周膿腫切開引流、局部沖洗上藥等，同時給抗生素以控制感染。對經(jīng)過積極治療已控制血糖的糖尿病患者，在全身情況允許的條件下，對已存在的牙周病應(yīng)積極治療，盡量消除徹底牙周感染，并教會患者認(rèn)真控制菌斑;可按常規(guī)施以牙周治療，但應(yīng)給患者飲食建議，以使牙周治療前后及治療過程中維持血糖平穩(wěn)。就診盡量安排在上午(早餐及服藥后1.5小時)，手術(shù)操作應(yīng)輕柔以減少創(chuàng)面和創(chuàng)傷等。治療過程中要觀察有無低血糖出現(xiàn)，還應(yīng)減輕其疼痛及緊張心情，因為內(nèi)源性腎上腺素的分泌可能增加對胰島素的需求。病情較重者可預(yù)防使用抗生素。對此類患者應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)自身的菌斑控制及定期復(fù)查，以維持療效。
有效的牙周系統(tǒng)治療可使糖尿病患者的糖化血紅素顯著降低，胰島素的用量可減少。