什么是憂郁癥

　　憂郁癥是是一種以顯著的心境低落為主要特征的精神障礙，常伴有相應(yīng)的思維和行為改變。憂郁癥是極為常見的心理疾病，患病人數(shù)占世界人口的5%左右，其中自殺率高達(dá)12%—14%，位居各類心理精神障礙之首，號(hào)稱“第一心理殺手”。憂郁癥患者有痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)，是“世界上最消極悲傷的人”。

　　憂郁癥的表現(xiàn)有：心情抑郁、失去興趣和快樂感、容易疲乏、注意力不集中、總想不高興的事、思維和反應(yīng)遲鈍、自責(zé)自罪、工作學(xué)習(xí)和創(chuàng)造能力明顯減退，嚴(yán)重時(shí)可以有自殺的想法和行為；另外也可以有“衰弱”性的軀體癥狀，如失眠早醒、食欲不振、體重減輕、性欲減退、困倦乏力、頭痛頭暈等。如果病人具有上述大部分的癥狀，并且持續(xù)2周以上，已經(jīng)明顯影響正常的工作和生活，就應(yīng)該高度懷疑憂郁癥的可能性。

　　如果抑郁與極度情緒高漲或易激惹交替出現(xiàn)，就稱之為雙相情感障礙（一相為抑郁，另一相為情感高漲或躁狂）。

　　什么是神經(jīng)衰弱癥

　　曾經(jīng)全球流行的“文明病”——神經(jīng)衰弱在近十多年來卻悄悄隱退了，一種疾病從世界范圍內(nèi)流行到消失總共才不過幾十年，顯然不是疾病本身有什么變化，而是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)界對精神障礙的認(rèn)識(shí)發(fā)生了重大改變的結(jié)果。許多以往診斷神經(jīng)衰弱的病人事實(shí)上罹患的是憂郁癥。

　　1869年，美國醫(yī)生比德首創(chuàng)“神經(jīng)衰弱”病名，他說：“神經(jīng)衰弱是工業(yè)化導(dǎo)致的神經(jīng)力量耗損和衰弱，多見于社會(huì)中上層的腦力勞動(dòng)者。”并列出神經(jīng)衰弱的50多個(gè)癥狀，包括頭昏、疼痛、胸悶、煩躁、厭食、失眠、腹脹等，實(shí)際上包羅了神經(jīng)癥的全部癥狀。當(dāng)時(shí)，有關(guān)知識(shí)相對貧乏，神經(jīng)衰弱這個(gè)時(shí)髦而籠統(tǒng)的診斷自然易于為醫(yī)生們所采用；神經(jīng)衰弱的診斷較之精神和人格問題似乎要體面得多，容易被病人接受，于是，在上世紀(jì)初，“神經(jīng)衰弱”廣為流傳。在美國，患病率曾經(jīng)達(dá)到令人吃驚的程度，幾乎占了所有疾病的60%。我國于50年代起也大量流行神經(jīng)衰弱。60年代初，神經(jīng)衰弱占了精神科門診的65%以上。

　　兩者之間的關(guān)系

　　在我國神經(jīng)衰弱大流行的同時(shí)，神經(jīng)衰弱的“故鄉(xiāng)”美國卻出現(xiàn)了該診斷名稱走向消亡的傾向。二戰(zhàn)后著名精神病學(xué)家肯尼迪認(rèn)識(shí)到，很多所謂的神經(jīng)衰弱患者，實(shí)際上起主導(dǎo)作用的是內(nèi)心隱藏著憂郁、不快，病人礙于種種考慮，不是直接表達(dá)這些負(fù)性情感，而訴諸于軀體上的不適和癥候，因而他以“隱匿性憂郁癥”命名這類疾病。美國醫(yī)生診斷神經(jīng)衰弱日趨減少，1980年出版的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》完全排除了神經(jīng)衰弱。同年6月至9月，美國醫(yī)生克蘭曼對湖南醫(yī)科大學(xué)精神科醫(yī)生診斷的100例神經(jīng)衰弱病人用美國的診斷標(biāo)準(zhǔn)作再診斷，發(fā)現(xiàn)87例屬于“重性憂郁癥”，另有5例也符合憂郁癥的診斷。

　　1981年，我國的精神病學(xué)家會(huì)聚蘇州，制定了我國自己的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。從此，神經(jīng)衰弱在醫(yī)學(xué)界的地位明顯下降，華西醫(yī)科大學(xué)的揚(yáng)權(quán)教授用我國的精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)研究發(fā)現(xiàn)，“神經(jīng)衰弱”病人有58%實(shí)際上患的是憂郁癥。

　　不得不承認(rèn)，“神經(jīng)衰弱”的衰亡，很大程度上借助于憂郁癥研究的重大成果。許多多方治療無效的“神經(jīng)衰弱”病人，經(jīng)正規(guī)的抗抑郁治療后豁然開朗，重新?lián)P起生活風(fēng)帆。

　　許多患者出現(xiàn)抑郁等的癥狀，但時(shí)間不夠或一時(shí)因?yàn)樯罨蚬ぷ鲏毫σ鸬念^痛或頭暈，睡眠障礙等癥狀，不能診斷為抑郁或焦慮癥等，只能說具有抑郁或焦慮等的癥狀。

　　如何治療

　　百分之八十的憂郁癥患者經(jīng)過妥當(dāng)?shù)闹委熀?，都可以恢?fù)正?？鞓返纳睢?/p>

　　藥物治療：用來改變腦部神經(jīng)化學(xué)物質(zhì)的不平衡，包括抗憂郁劑、鎮(zhèn)靜劑、安眠藥、抗精神病藥物。但需求助于精神?？漆t(yī)生。

　　心理治療：主要用以改變不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知或思考、行為習(xí)慣，可以從根本上解決問題。若問題較為輕微，可從電話咨詢或心理輔導(dǎo)機(jī)構(gòu)得到幫助。

　　陽光及運(yùn)動(dòng)：多接受陽光與運(yùn)動(dòng)對于憂郁病人十分有利；多活動(dòng)身體，可使心情得到放松，陽光中的紫外線可或多或少改善一個(gè)人的心情。

　　好的生活習(xí)慣：規(guī)律與安定的生活是憂郁癥患者最需要的，早睡早起，保持身心愉快，不要陷入自設(shè)想像的心理漩渦中。

(實(shí)習(xí)編輯:姚嘉熙)