兒童多動(dòng)癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)歸屬于腦功能輕微障礙綜合征，是臨床上多見于兒童時(shí)期(學(xué)齡期左右)的一種心因性病癥，主要表現(xiàn)為：多動(dòng)不寧，注意力不集中，多語(yǔ)穢言，多數(shù)表現(xiàn)為行為障礙(及性格缺陷)。中醫(yī)無此病名，臨床上屬“煩躁”、“健忘”、“抽搐”等范疇，臨床上主要分：肝腎陰虛、心脾兩虛、陰虛陽(yáng)亢、痰熱內(nèi)擾四大主癥。采用滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)心健脾、滋陰抑陽(yáng)、清熱化痰、安神定志等法治療[2]。

　　1鑒別診斷

　　本病主要與兒童穢語(yǔ)抽動(dòng)綜合征相鑒別，小兒穢語(yǔ)抽動(dòng)綜合征，多以運(yùn)動(dòng)性抽搐與不自主發(fā)聲為主要特征。以抽搐不自主伴乏眼及面部肌肉抽動(dòng)為首發(fā)癥狀，繼之癥狀加重，范圍擴(kuò)大，臨床上多見清嗓聲、干咳、無節(jié)律亂叫等癥，實(shí)證多見于臨床。兒童多動(dòng)癥虛實(shí)并見，進(jìn)行常規(guī)教導(dǎo)，可抑制癥狀發(fā)生。

　　2辨證施治

　　2.1肝腎陰虛伴有兩顴潮紅、咽干、口渴、五心煩熱、兩目干澀、牙齒松動(dòng)，用六味地黃丸加減：熟地10g，生白芍15g，山茱萸10g，茯神10g，枸杞10g，丹皮10g，五味子10g，遠(yuǎn)志10g，生牡蠣30g,炙甘草5g,大棗10g,鱉甲30g。

　　2.2心脾兩虛伴有面色白光白，食欲減退，唇甲不華，發(fā)色不澤，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，納少便溏，藥用補(bǔ)中益氣湯加減:人參10g,白術(shù)15g,茯神10g,遠(yuǎn)志10g,山茱萸10g,白芍2g,生龍骨30g,生牡蠣30g,大棗15g,天麻10g,神曲20g。

　　2.3陰虛陽(yáng)亢伴有顏面潮紅，五心煩熱，午后為盛，口苦咽干，心煩不寧，肢震顫，脈細(xì)數(shù)。天麻鉤藤湯加減：天麻10g，石決明45g，牛膝10g，杜仲10g，桑寄生20g，黃芩20g，山茱萸15g，山梔15g,白芍15g,當(dāng)歸20g,龍眼肉20g,大棗15g,遠(yuǎn)志10g。

　　2.4痰熱內(nèi)擾伴有頭目昏眩，嗜睡，嘔惡心煩，時(shí)嘔痰涎，食少不寐，苔白膩，脈濡滑。藥用黃連溫膽湯加減：黃連10g，半夏5g，陳皮10g，甘草10g，茯神10g，杜仲10g，竹茹10g，大棗10g，龍齒30g，菖蒲5g，遠(yuǎn)志10g。

　　3煎服法

　　上藥水煎服，日3次，每次50ml，15天為1個(gè)療程，3個(gè)療程無效停藥。生龍骨、生牡蠣、鱉甲先煎30min，后下諸藥。

　　4小結(jié)

　　小兒時(shí)期其臟腑未壯，精氣未充，經(jīng)脈未盛，氣血不足，多處于神經(jīng)怯弱的狀態(tài)。臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能均由未成熟，漸向成熟發(fā)展，呈現(xiàn)出生機(jī)旺盛，迅速發(fā)展的現(xiàn)象。即“陽(yáng)常有余、陰常不足”。且小兒稟賦不足，護(hù)養(yǎng)不當(dāng)，病后失調(diào)，亦可導(dǎo)致心腎肝脾功能障礙。心藏神，心失所養(yǎng)則情緒多變，注意力不集中;腎藏精，腎精不足則腦失所養(yǎng)目不聰;肝主筋，肝陽(yáng)上亢則多動(dòng)不安;脾藏志，脾失所統(tǒng)，則興趣多變，思緒不寧，所以本病是由多臟器功能紊亂,多種致病因素協(xié)同作用于臟腑引起的一個(gè)臨床癥候群。我科經(jīng)過多年臨床總結(jié)，認(rèn)為本病以腎陰不足、肝陽(yáng)偏旺、心脾兩虛、痰熱內(nèi)擾為多見。治療重在調(diào)理肝腎，健脾養(yǎng)心，豁痰化濕，治療中，藥物療法與心理療法并舉，多與學(xué)校、家長(zhǎng)密切配合，溝通，導(dǎo)以心理療法，執(zhí)行有規(guī)律的生活制度，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減輕患兒精神壓力，結(jié)合患兒興趣愛好，藥物治療與行為指導(dǎo)相結(jié)合，多數(shù)患兒6個(gè)月可愈。

　?。▽?shí)習(xí)編輯：黃加振）