重視癲癇的首次治療

2015-07-26 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：癲癇的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，因此在治療時(shí)一定要慎重，尤其是首次治療。如首次治療時(shí)的檢查和治療方案不正確，不僅會(huì)影響治療效果，還可能給患者帶來(lái)思想負(fù)擔(dān)，認(rèn)為癲癇很不好治或者根本治不好，這對(duì)患者的治療是很不利的。

　　一、癲癇的第一次診斷和治療水平的重要性

　　由于癲癇發(fā)作的特點(diǎn)，決定了癲癇就診時(shí)患者和家屬不能完整表達(dá)病史，更多的需要醫(yī)生從專業(yè)的角度發(fā)現(xiàn)病史中的關(guān)鍵要素。對(duì)于首次發(fā)病是否需要治療的問題，應(yīng)該結(jié)合具體的病例來(lái)決定。如果有明確的家族史、智力發(fā)育低下、肢體偏癱等因素存在，則可能是需要服用抗癲癇藥物的。

　　癲癇藥物既往分成一線抗癲癇藥物和二線抗癲癇藥物，目前的觀念是分成傳統(tǒng)的抗癲癇藥物和新的抗癲癇藥物更合理，在臨床實(shí)踐中，傳統(tǒng)的抗癲癇藥物仍有許多優(yōu)勢(shì)，一是應(yīng)用的時(shí)間長(zhǎng)，醫(yī)生更了解藥物的作用主副作用，二是藥物價(jià)格低，容易買到，在我國(guó)目前廣泛應(yīng)用的藥物是苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉等。新的抗癲癇藥物與傳統(tǒng)的抗癲癇藥物相比，藥物療效更持久，藥物效果更好，副作用少，服用方便，對(duì)智力有影響小，更應(yīng)該推廣應(yīng)用。

　　二、如何選擇用藥的問題

　　臨床醫(yī)生必須檢查病人后，依據(jù)腦電圖的結(jié)果分清癲癇的類型，才能選擇合理的藥物，不能沒有檢查就用藥物。因?yàn)榘d癇類型不同，對(duì)于藥物的敏感性也不同，所以腦電的檢查是必須的，如是典型的失神，就應(yīng)該選擇德巴金緩釋片或利必通，如果是肌陣攣就會(huì)選擇德巴金或開浦蘭等藥物，婦女則可能會(huì)選擇利必通等藥物，小兒可能會(huì)選擇曲萊等藥物。

　　癲癇的治療是以控制發(fā)作為目的，決定患者能否堅(jiān)持服用藥物的主要因素是首次應(yīng)用藥物后能否控制癲癇發(fā)作。如果服用藥物后沒有能夠控制癲癇發(fā)作，患者往往不能堅(jiān)持服用藥物，可能會(huì)更換藥物。對(duì)于醫(yī)生而言，可能會(huì)重新評(píng)估癲癇的診斷的正確性，如果診斷正確，但服用藥物沒有效果，可能會(huì)增加藥物的劑量。

　　癲癇藥物的調(diào)整是一個(gè)過程，有些病人在服用一種抗癲癇藥物后，癲癇發(fā)作的類型可能會(huì)發(fā)生變化，可以通過定期的癲癇腦電復(fù)查明確癲癇腦電類型的改變。對(duì)于復(fù)雜性的癲癇類型，需要一段時(shí)間才能明確具體的藥物治療方案，是需要耐心的。

　　癲癇隨是一種需要長(zhǎng)期治療的疾病，但70%-80%的患者通過藥物可以控制病情。如果因首次診斷和用藥不正確給患者造成不能治療的錯(cuò)誤印象，對(duì)其以后的治療及其不利。因此無(wú)論是患者還是醫(yī)生，對(duì)癲癇的首次治療都應(yīng)給予高度重視。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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本品適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療或添加治療，可用于4歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的單獨(dú)治療，2歲以上兒童癲癇部分性發(fā)作的添加治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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本品用于初診為癲癇的患者的單藥治療或曾經(jīng)合并用藥現(xiàn)轉(zhuǎn)為單藥治療的癲癇患者。本品用于成人及2～16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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抗癲癇藥。用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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用于單一常規(guī)抗癲癇藥治療無(wú)效的頑固性癲癇大發(fā)作。

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癲癇既可作為單藥治療，也可作為添加治療：用于治療全身性癲癇：包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，特殊類型綜合征（West,Lennox-Gastaut綜合征）等。部分性癲癇適用于：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分繼發(fā)全身性發(fā)作。

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用于治療全身性、部分性癲癇或其他癲癇的治療，在哺乳期婦女應(yīng)用于嚴(yán)重病例或那些對(duì)其他藥物治療耐藥的患者。

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1．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。

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拉莫三嗪片，適應(yīng)癥為癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) ： 1. 簡(jiǎn)單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部

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本品適用于治療原發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作和部分性發(fā)作，伴有或不伴有繼發(fā)性全面性發(fā)作。本品適用于成年人和2歲以上兒童癲癇患者。

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用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。

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用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。

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用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

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本品用于成人及2-16歲兒童部分性癲癇發(fā)作的加用治療。

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癲癇：對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)12歲以下兒童采用單藥治療，因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 2歲以上兒童及成人的添加療法：簡(jiǎn)單部分性發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作繼發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作原發(fā)性全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作本品也可用于治療合并有

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