抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征是由什么原因引起的？

2016-02-17 來(lái)源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：遺傳因素很多研究認(rèn)為遺傳因素在該病發(fā)生中起重要作用。本病有明顯的家族傾向，65%～90%的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征病例是家族性的，單卵孿生抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病率(53%～56%)明顯高于雙卵孿生(8%)。

　　(一)發(fā)病原因

　　可能是常染色體顯性遺傳伴外顯率表現(xiàn)度變異的疾病;Cornings等認(rèn)為是多基因遺傳病?；颊哂?0%的機(jī)會(huì)將遺傳因子傳遞給他(她)的后代，遺傳素質(zhì)在子代中不一定完全表現(xiàn)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征病癥，患者可只表露輕微抽動(dòng)及強(qiáng)迫行為(obsessivecompulsivebehavior，OCB)，也可能只將基因遺傳給子代而不顯示臨床癥狀。

　　(二)發(fā)病機(jī)制

　　抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，基因缺陷可導(dǎo)致神經(jīng)解剖異常及神經(jīng)生化功能紊亂，多數(shù)學(xué)者推測(cè)本病與基底核、前額葉、邊緣系統(tǒng)等部位神經(jīng)元功能紊亂有關(guān)，其發(fā)病可能是遺傳因素、神經(jīng)生化代謝及環(huán)境因素，在發(fā)育過(guò)程中相互作用的結(jié)果。

　　1.遺傳因素很多研究認(rèn)為遺傳因素在該病發(fā)生中起重要作用。本病有明顯的家族傾向，65%～90%的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征病例是家族性的，單卵孿生抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)病率(53%～56%)明顯高于雙卵孿生(8%)。

　　對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的遺傳方式存在著很大爭(zhēng)議，現(xiàn)多認(rèn)為是一種常染色體顯性遺傳伴不完全外顯率的疾患，且外顯率存在性別差異，男性外顯率高(0.5～0.9)，女性外顯率低(0.2～0.8)。抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者出現(xiàn)強(qiáng)迫性癥狀或行為障礙較為常見(jiàn)，其家族中精神病病史也較多見(jiàn)，遺傳學(xué)研究認(rèn)為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征與強(qiáng)迫癥在遺傳學(xué)上存在相關(guān)，可能為同一基因異常的不同表現(xiàn)。

　　抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者存有基因缺陷，但到目前為止，對(duì)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者基因的定位研究，尚未得出肯定的結(jié)論。1998年Simonic對(duì)一個(gè)南非Afrikaner人群中的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者和非抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，生于南非的歐洲人的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征連鎖基因，可能位于2p11、8q22及11q23～24。

　　2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性損傷抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者大腦的影像學(xué)改變主要在基底核。難產(chǎn)、窒息、早產(chǎn)、抽搐及頭部外傷等造成的兒童器質(zhì)性腦損傷，可能是導(dǎo)致抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征發(fā)病的危險(xiǎn)因素。約50%的抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者有肌張力改變，或精細(xì)運(yùn)動(dòng)缺損等輕微的神經(jīng)系統(tǒng)體征，腦電圖可見(jiàn)非特異性的異常改變，這些均支持本病可能為器質(zhì)性疾病。

　　3.中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)異常

　　(1)多巴胺活動(dòng)過(guò)度或多巴胺受體超敏：因多數(shù)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲抽動(dòng)，對(duì)選擇性中樞多巴胺D2受體拮抗藥氟哌啶醇等治療有較好的療效，因而多數(shù)學(xué)者認(rèn)為抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)生機(jī)制，與大腦基底核及邊緣系統(tǒng)的皮質(zhì)多巴胺活動(dòng)過(guò)度，或是突觸后多巴胺能受體超敏，以及多巴胺更新率降低而致功能過(guò)盛有關(guān)。

　　(2)性激素及興奮性氨基酸的作用：最近的研究認(rèn)為基底神經(jīng)節(jié)和邊緣系統(tǒng)等具有基本生殖功能的腦區(qū)發(fā)育異常，可能與抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征有關(guān)。這些特殊腦區(qū)的發(fā)育異常均在性激素的控制之下，抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的抽動(dòng)，如觸摸、摩擦、吸吮、嗅、骨盆挺伸與穢褻行為，可能是生殖行為的不恰當(dāng)表現(xiàn)，而穢語(yǔ)及爆發(fā)性喉音如犬聲、喘氣聲，這些含性?xún)?nèi)容的聲音，則可能也是生殖行為的不恰當(dāng)表現(xiàn)。

　　(3)去甲腎上腺素(NE)功能失調(diào)假說(shuō)：小劑量可樂(lè)定可使抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的癥狀減輕，故認(rèn)為本癥的病理機(jī)制與NE能系統(tǒng)受累有關(guān)，小劑量可樂(lè)定具有刺激突觸前α2受體作用，從而反饋抑制中樞藍(lán)斑區(qū)NE的合成釋放，使抽動(dòng)癥狀減輕。

　　4.精神因素本病可能與社會(huì)心理因素有關(guān)。精神創(chuàng)傷、生活事件(如不良的家庭環(huán)境、不正確的教育方法、親子不融洽)、精神過(guò)度緊張、應(yīng)激或情緒波動(dòng)，可誘發(fā)或加重抽動(dòng)癥狀。抽動(dòng)可能是愿望被壓抑和反抗心理的表現(xiàn)。

　　5.感染及免疫因素昏睡性腦炎伴動(dòng)眼危象和皰疹腦炎的患者，可有抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的臨床表現(xiàn)，這些患者的病理解剖和影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，顳葉、基底核、丘腦、中腦蓋部及中腦水管周?chē)胁∽?，提示基底核或邊緣系統(tǒng)的病毒感染，可能與抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的發(fā)生有關(guān)。鏈球菌感染后自體免疫過(guò)程，可能與兒童抽動(dòng)及強(qiáng)迫癥狀有關(guān);研究也發(fā)現(xiàn)(Muller等，2001)，成人抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者鏈球菌M12、M19抗體滴度升高。

　　主要病理變化：有關(guān)抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者的神經(jīng)病理報(bào)道甚少。Balthasar(1957)在1例抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的尸檢中發(fā)現(xiàn)，紋狀體富含多巴胺的細(xì)胞群中有一種異常類(lèi)型的細(xì)胞，這種改變可能是抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的病理學(xué)基礎(chǔ)。

　　Haber對(duì)1例抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征患者尸檢腦標(biāo)本的免疫組織化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，蒼白球外側(cè)段背部和蒼白球腹側(cè)dynorphin陽(yáng)性絨毛纖維完全缺乏或明顯減少，提示從紋狀體纖維投射至蒼白球中的神經(jīng)纖維存在異常。

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干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患；手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。

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用于 40 歲以上患有更年期綜合征的婦女，緩解和改善由于缺乏雌激素、孕激素、鈣和維生素而引起的癥狀： 1.潮熱汗出、煩躁失眠、骨質(zhì)疏松、肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 2.皮膚干燥、搔癢、皺折、色素沉著、老年斑出現(xiàn)、眼睛干澀。 3.心悸、胸悶氣短、高血脂、更年期冠心病、更年期血壓波動(dòng)； 4.月經(jīng)紊亂、外陰搔癢、陰道炎、性交痛、性器官衰退等。5. 也可以用于非惡性腫瘤行子宮、卵巢切除術(shù)后和其他原因引致的

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