抽動(dòng)穢語綜合征有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

2016-02-17 來源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：患者有一定的控制力，可遏制不自主抽動(dòng)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。檢查通常不能發(fā)現(xiàn)其他異常體征，病程有緩解復(fù)發(fā)。

　　1.本病有家族遺傳傾向，發(fā)病年齡2～18歲，多在4～12歲起病，至青春期后逐漸減少。癥狀呈波動(dòng)性，數(shù)周或數(shù)月內(nèi)可有變化。病程較長(zhǎng)，為慢性病程，至少持續(xù)1年。多發(fā)性抽動(dòng)是早期主要癥狀，一般首發(fā)于面部，逐漸向上肢、軀干或下肢發(fā)展，表現(xiàn)眼肌、面肌、頸肌或上肢肌反復(fù)迅速的不規(guī)則抽動(dòng)(運(yùn)動(dòng)痙攣)，如眨眼、撅嘴、皺眉、抽動(dòng)鼻子、扮鬼臉、甩頭、點(diǎn)頭、頸部伸展和聳肩等，癥狀加重出現(xiàn)肢體及軀干暴發(fā)性不自主運(yùn)動(dòng)，如上肢投擲運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)圈、踢腿、頓足、軀干彎曲和扭轉(zhuǎn)動(dòng)作等，抽動(dòng)頻繁每天可達(dá)10余次甚至數(shù)百次，情緒激動(dòng)、精神緊張時(shí)加重，精神松弛時(shí)減輕，睡眠時(shí)消失。

　　2.發(fā)聲痙攣是本病另一特征，30%～40%的患兒因喉部肌肉抽搐發(fā)出重復(fù)暴發(fā)性無意義的單調(diào)異常喉音，如犬吠聲、吼叫聲、嘿嘿聲、咂舌聲及喉鳴聲等，以及“喀噠”、“吱”、“嘎”等聲響。有的患兒無意識(shí)刻板地發(fā)出咒罵，說粗俗、淫穢語言(穢語癥)，模仿他人語言和動(dòng)作(模仿語言、模仿動(dòng)作)和經(jīng)常重復(fù)詞或短語(重復(fù)語言)。

　　3.約85%的患兒出現(xiàn)輕中度行為紊亂，輕者表現(xiàn)不安、躁動(dòng)、易激惹，約半數(shù)患兒伴注意力缺乏多動(dòng)癥(attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD)，注意力不集中、學(xué)習(xí)差，多動(dòng)、心煩意亂和坐立不安。有的患者有反復(fù)洗手和檢查門鎖等強(qiáng)迫行為，以及指甲嚴(yán)重咬傷、拽頭發(fā)、挖鼻孔、咬嘴唇或舌等自殘行為，可發(fā)生感覺性痙攣，如壓力感、癢感、熱感和冷感，穢褻行為，過度挑釁和暴力行為等。

　　4.患兒智力一般不受影響，有時(shí)學(xué)習(xí)能力下降，閱讀、書寫及作文困難，甚至不能完成正常學(xué)業(yè)，學(xué)習(xí)與ADHD有關(guān)?；颊哂幸欢ǖ目刂屏?，可遏制不自主抽動(dòng)數(shù)分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間。檢查通常不能發(fā)現(xiàn)其他異常體征，病程有緩解復(fù)發(fā)。

　　抽動(dòng)穢語綜合征為一種復(fù)雜的神經(jīng)精神障礙，診斷主要根據(jù)病史和臨床癥狀。

　　1.《國際疾病和分類》第10版(ICD-10)標(biāo)準(zhǔn)診斷要點(diǎn)如下：

　　(1)起病多在21歲以前，以2~15歲最多見。

　　(2)病程中存在著多種運(yùn)動(dòng)抽動(dòng)與一種或多種發(fā)聲抽動(dòng)，但未必同時(shí)存在。

　　(3)抽動(dòng)具有突然、快速、短暫、重復(fù)、不自主、無目的、復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，影響多組肌肉。

　　(4)抽動(dòng)可受意志控制短時(shí)間(數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí))，在應(yīng)激下加劇，睡眠時(shí)消失。

　　(5)抽動(dòng)癥狀一天發(fā)作多次，幾乎天天如此，或間歇發(fā)作病程超過1年，在同一年之中，癥狀緩解不超過2個(gè)月。

　　(6)排除風(fēng)濕性舞蹈病、Huntington舞蹈癥、肝豆?fàn)詈俗冃?/a>、肌陣攣、手足徐動(dòng)癥及其他錐體外系統(tǒng)疾病等。

　　2.修訂的中國精神疾病分類方案及診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-2-R)1994年泉州會(huì)議通過,內(nèi)容如下：

　　(1)病于21歲以前，大多數(shù)在2～15歲。

　　(2)主要表現(xiàn)為多種抽動(dòng)動(dòng)作和一種或多種不自主發(fā)聲，兩者出現(xiàn)于病程某些時(shí)候，但不一定同時(shí)存在。

　　(3)抽動(dòng)癥狀一天反復(fù)出現(xiàn)多次，幾乎天天如此，但在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)癥狀的強(qiáng)度有變化，并能受意志克制數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，病程至少持續(xù)1年，且在同一年之間癥狀緩解不超過2個(gè)月以上。

　　(4)不自主抽動(dòng)和發(fā)聲，不能用其他疾病來解釋。

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