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父母抑郁焦慮,哪些子女更容易重蹈覆轍?

2016-12-05 來源:醫(yī)脈通精神科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:考慮到抑郁焦慮的高患病率,相當一部分兒童「被迫」生長在父母焦慮抑郁的家庭中。本項研究顯示,若父母之一或雙方罹患符合疾病分類學診斷標準、需要??浦委煹囊钟艚箲],約三分之二的個體會在35歲時同樣罹患此類疾病。

  父母罹患抑郁焦慮可升高后代患病的風險,然而針對這一風險的具體幅度,人們尚不十分了解;

  本項前瞻性隊列研究中,抑郁焦慮患者的子女在35歲時已有三分之二重蹈覆轍;

  父母疾病早發(fā)、父母雙雙患病和女性為患者子女患病的危險因素,而良好的家庭功能則有助于避免患病。

  眾所周知,抑郁焦慮家族史是罹患上述疾病的高危因素;然而,這一危險因素的具體幅度尚不十分明確。例如,父母中僅有一方罹患抑郁或焦慮障礙,與雙方均存在此類問題,子女的患病風險有何差異,仍需進一步澄清。

  針對抑郁焦慮個體的子女,我們需要確定「高危中的高?!箓€體,以實現(xiàn)更富有針對性的干預措施。為明確這一問題,針對較大樣本的長期隨訪具有重要意義。

  2000-2002年間,來自荷蘭的一組研究者招募了366名焦慮抑郁父母的523名子女(13-25歲,女性299人,整體平均智商105.1),并進行了為期10年的隨訪。須注意,這些父母均因抑郁和/或焦慮障礙接受??浦委煟渲?20人罹患經(jīng)由復合性國際診斷交談表(CIDI)確診的抑郁障礙(其中56.9%共病焦慮障礙),207人罹患焦慮障礙(其中87.9%共病抑郁障礙),而非單純存在抑郁焦慮癥狀。

  研究者在基線及4、6、8、10年時針對這些父母的子女進行了精神科評估,并繪制了Kaplan-Meier生存曲線。最終共有43.8%的患者子女接受了隨訪10年時的評估。

  主要結(jié)果

  性別對罹患焦慮抑郁風險的影響

  20歲及35歲時,這些患者子女的抑郁和/或焦慮累積患病的比例分別為38%和64.7%;換言之,35歲時僅有三分之一的個體幸免。

  具體來看,患病子女中,29.3%僅罹患心境障礙,18.1%僅罹患焦慮障礙,52.6%為抑郁和焦慮共??;共病人群中,24.8%的個體原發(fā)病為焦慮障礙(焦慮障礙先于抑郁障礙2年以上出現(xiàn)),31.0%原發(fā)病為心境障礙,44.2%為兩年內(nèi)先后罹患兩類疾病。

  子女罹患抑郁和/或焦慮的高危因素包括:

  1.父母患病時年齡較輕,定義為父母至少一方在20歲之前患?。℉R=1.33;95%CI,1.00–1.77)

  2.父母雙方患病,相對于一方患病而言(HR=1.58;95%CI,1.10–2.27)

  3.女性(HR=2.34;95%CI,1.74–3.15)

  家庭功能均衡(balancedfamilyfunctioning)是子女免于患病的保護因素(HR=0.73;95%CI,0.56–0.96)。

  家庭功能對子女罹患焦慮抑郁風險的影響

  (HavingaPJ,etal.2016)

  研究中,家庭功能經(jīng)由受試后代在基線時的家庭維度量表(FDS)凝聚力及適應性量表得分評定。FDS基于家庭適應性及凝聚力評估量表(FACES)制定,適應性分為4個等級,分別為僵硬、結(jié)構(gòu)化、靈活及混亂;凝聚力同樣分為4個級別,分別為脫節(jié)、分開、連結(jié)及糾纏。家庭功能均衡的定義為:兩個維度均處于中間的兩個等級(結(jié)構(gòu)化和靈活,分開和連結(jié)),其他情況則被視為不均衡。

  討論

  考慮到抑郁焦慮的高患病率,相當一部分兒童「被迫」生長在父母焦慮抑郁的家庭中。本項研究顯示,若父母之一或雙方罹患符合疾病分類學診斷標準、需要??浦委煹囊钟艚箲],約三分之二的個體會在35歲時同樣罹患此類疾病。其中,父母疾病早發(fā)、父母雙雙患病及女性是高危中的高危群體,風險在此基礎上升高30%以上,而家庭功能均衡,即擁有良好的凝聚力和適應性,則有助于這些子女免于患病。

  然而,本項研究的臨床意義遠不僅僅在于這些數(shù)字。對于臨床而言,識別高危個體有助于開展患者宣教和早期干預;從研究角度出發(fā),未來人們需要探討的課題還有很多。例如,為什么有些個體能在極其困難的情況下(擁有多個高危因素,缺乏保護因素)免于患病,而另一些父母病情相對較輕的個體卻未能幸免。更精準地了解這些內(nèi)容或有助于我們設法提高這些高危人群的心理韌性,進而改善總體轉(zhuǎn)歸。

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