父母罹患抑郁焦慮可升高后代患病的風險,然而針對這一風險的具體幅度,人們尚不十分了解;
本項前瞻性隊列研究中,抑郁焦慮患者的子女在35歲時已有三分之二重蹈覆轍;
父母疾病早發(fā)、父母雙雙患病和女性為患者子女患病的危險因素,而良好的家庭功能則有助于避免患病。
眾所周知,抑郁焦慮家族史是罹患上述疾病的高危因素;然而,這一危險因素的具體幅度尚不十分明確。例如,父母中僅有一方罹患抑郁或焦慮障礙,與雙方均存在此類問題,子女的患病風險有何差異,仍需進一步澄清。
針對抑郁焦慮個體的子女,我們需要確定「高危中的高?!箓€體,以實現(xiàn)更富有針對性的干預措施。為明確這一問題,針對較大樣本的長期隨訪具有重要意義。
2000-2002年間,來自荷蘭的一組研究者招募了366名焦慮抑郁父母的523名子女(13-25歲,女性299人,整體平均智商105.1),并進行了為期10年的隨訪。須注意,這些父母均因抑郁和/或焦慮障礙接受??浦委煟渲?20人罹患經(jīng)由復合性國際診斷交談表(CIDI)確診的抑郁障礙(其中56.9%共病焦慮障礙),207人罹患焦慮障礙(其中87.9%共病抑郁障礙),而非單純存在抑郁焦慮癥狀。
研究者在基線及4、6、8、10年時針對這些父母的子女進行了精神科評估,并繪制了Kaplan-Meier生存曲線。最終共有43.8%的患者子女接受了隨訪10年時的評估。
主要結(jié)果
性別對罹患焦慮抑郁風險的影響
20歲及35歲時,這些患者子女的抑郁和/或焦慮累積患病的比例分別為38%和64.7%;換言之,35歲時僅有三分之一的個體幸免。
具體來看,患病子女中,29.3%僅罹患心境障礙,18.1%僅罹患焦慮障礙,52.6%為抑郁和焦慮共??;共病人群中,24.8%的個體原發(fā)病為焦慮障礙(焦慮障礙先于抑郁障礙2年以上出現(xiàn)),31.0%原發(fā)病為心境障礙,44.2%為兩年內(nèi)先后罹患兩類疾病。
子女罹患抑郁和/或焦慮的高危因素包括:
1.父母患病時年齡較輕,定義為父母至少一方在20歲之前患?。℉R=1.33;95%CI,1.00–1.77)
2.父母雙方患病,相對于一方患病而言(HR=1.58;95%CI,1.10–2.27)
3.女性(HR=2.34;95%CI,1.74–3.15)
家庭功能均衡(balancedfamilyfunctioning)是子女免于患病的保護因素(HR=0.73;95%CI,0.56–0.96)。
家庭功能對子女罹患焦慮抑郁風險的影響
(HavingaPJ,etal.2016)
研究中,家庭功能經(jīng)由受試后代在基線時的家庭維度量表(FDS)凝聚力及適應性量表得分評定。FDS基于家庭適應性及凝聚力評估量表(FACES)制定,適應性分為4個等級,分別為僵硬、結(jié)構(gòu)化、靈活及混亂;凝聚力同樣分為4個級別,分別為脫節(jié)、分開、連結(jié)及糾纏。家庭功能均衡的定義為:兩個維度均處于中間的兩個等級(結(jié)構(gòu)化和靈活,分開和連結(jié)),其他情況則被視為不均衡。
討論
考慮到抑郁焦慮的高患病率,相當一部分兒童「被迫」生長在父母焦慮抑郁的家庭中。本項研究顯示,若父母之一或雙方罹患符合疾病分類學診斷標準、需要??浦委煹囊钟艚箲],約三分之二的個體會在35歲時同樣罹患此類疾病。其中,父母疾病早發(fā)、父母雙雙患病及女性是高危中的高危群體,風險在此基礎上升高30%以上,而家庭功能均衡,即擁有良好的凝聚力和適應性,則有助于這些子女免于患病。
然而,本項研究的臨床意義遠不僅僅在于這些數(shù)字。對于臨床而言,識別高危個體有助于開展患者宣教和早期干預;從研究角度出發(fā),未來人們需要探討的課題還有很多。例如,為什么有些個體能在極其困難的情況下(擁有多個高危因素,缺乏保護因素)免于患病,而另一些父母病情相對較輕的個體卻未能幸免。更精準地了解這些內(nèi)容或有助于我們設法提高這些高危人群的心理韌性,進而改善總體轉(zhuǎn)歸。
彼邁樂鹽酸舍曲林片:主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。 荷氏B族維生素片:補充多種B族維生素。 順氣安神丸:調(diào)節(jié)“粘”熱,鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”,“粘”熱交爭,山川間熱,發(fā)燒,“赫依”引起的癲狂,昏迷,心神不安。
健客價: ¥540適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥116治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價: ¥95各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥45主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥66適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥156適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價: ¥55用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價: ¥64鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥狀:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象、從而導致重復的行為或心理活動。 治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價: ¥50本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥96各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥21適用于各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥1161.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價: ¥255各種類型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價: ¥58適應癥為治療各種類型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥78治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見的強迫癥:感受反復和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動或想象,從而導致重復的行為或心理活動。治療伴有或不伴有廣場恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價: ¥76用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥110用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥24治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對日?;顒尤狈εd趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復發(fā)。
健客價: ¥152用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥54用于治療抑郁癥。
健客價: ¥521、舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價: ¥80抑郁癥。
健客價: ¥62用于抑郁癥的治療。
健客價: ¥76