本領(lǐng)域內(nèi)的第一篇薈萃分析顯示，初發(fā)精神分裂癥與胰島素抵抗/糖耐量受損具有內(nèi)在相關(guān)性：相比于健康對(duì)照，從未使用過抗精神病藥治療的初發(fā)精神病患者存在上述兩種糖尿病前期狀態(tài)的比例更高。本項(xiàng)研究日前在線發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》。

　　「研究結(jié)果顯示，血糖控制異常與精神病之間可能存在某種內(nèi)在的聯(lián)系。我們已經(jīng)知道，精神分裂癥患者罹患糖尿病的高危因素包括飲食、藥物及較少就診等，而這一相關(guān)性則深藏在上述因素之下。」第一作者BenjaminIanPerry指出。

　　「精神分裂癥患者的預(yù)期壽命較一般人群縮短，軀體共病負(fù)擔(dān)更重。如果精神分裂癥患者從一開始就更容易出現(xiàn)血糖問題，那么臨床醫(yī)生就必須更加重視這一群體的軀體問題了?！?/p>

　　共同通路

　　「精神分裂癥可能與2型糖尿病之間存在共同的炎性疾病通路?！寡芯空咧赋觥?shù)據(jù)顯示，精神分裂癥患者罹患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)較一般人群高30%。初發(fā)精神病患者年齡相對(duì)較小，軀體共病少，使用抗精神病藥更少，是探討兩者潛在相關(guān)性的合適對(duì)象。

　　Perry博士的團(tuán)隊(duì)評(píng)估了以下課題：初發(fā)精神病（或者說「發(fā)展中的精神分裂癥」）是否與糖尿病前期標(biāo)記物（或者說「發(fā)展中的糖尿病」）相關(guān)。研究者共納入了12項(xiàng)病例對(duì)照研究，共1137名受試者。

　　12項(xiàng)研究均測(cè)定了受試者的空腹血糖水平。結(jié)果顯示，初發(fā)精神病患者的空腹血糖水平與匹配對(duì)照并無顯著差異（平均差0.03mmol/L;95%CI,-0.04-0.09;P=0.43）。

　　9項(xiàng)研究評(píng)估了穩(wěn)態(tài)模型。其中8項(xiàng)研究的匯總數(shù)據(jù)顯示，初發(fā)精神病患者的胰島素抵抗水平顯著高于匹配對(duì)照，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（平均差：0.30單位;95%CI,0.18-0.42;P<0.0001）。

　　7項(xiàng)研究使用口服糖耐量試驗(yàn)測(cè)定了受試者的糖耐量。匯總數(shù)據(jù)顯示，初發(fā)精神病患者的糖耐量受損較對(duì)照更嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（平均差：1.31mmol/L;95%CI,0.37-2.25;P<0.0001）。

　　考慮到其中一項(xiàng)研究所帶來的高研究異質(zhì)性，研究者使用隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。7項(xiàng)研究比較了患者組與對(duì)照組符合糖耐量受損標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)。匯總數(shù)據(jù)顯示，初發(fā)精神病患者中滿足該標(biāo)準(zhǔn)者的比例遠(yuǎn)高于對(duì)照（OR5.44;95%CI,2.63-11.27;P<0.0001）。

　　患者與對(duì)照肥胖程度的差異并不能解釋上述差異。

　　研究者認(rèn)為，上述發(fā)現(xiàn)支持精神分裂癥與糖尿病存在內(nèi)在聯(lián)系的觀點(diǎn)，其本質(zhì)可能是炎性反應(yīng)。如果患者在使用抗精神病藥之前就已經(jīng)輸在了起跑線上，那么醫(yī)生理應(yīng)在目前的基礎(chǔ)上進(jìn)一步加強(qiáng)防范，更加嚴(yán)格地控制精神分裂癥患者的代謝風(fēng)險(xiǎn)，以減輕這一群體的軀體疾病負(fù)擔(dān)。