你所不知的“天才病”——雙相障礙

　　雙相情感障礙(BipolarDisorder，也稱(chēng)雙相障礙)在發(fā)病時(shí)會(huì)表現(xiàn)出躁狂和抑郁兩種發(fā)作癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)躁狂、抑郁反復(fù)發(fā)作或混合發(fā)作的情況，且病情嚴(yán)重者在發(fā)作高峰期還可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想或緊張性癥狀等精神病性癥狀。

　　從《獨(dú)立宣言》起草者杰弗遜到英國(guó)女作家伍爾芙，從梵高、瑪麗蓮·夢(mèng)露、費(fèi)雯麗到丘吉爾……這些名人都是雙相障礙患者，因此，也有人稱(chēng)雙相障礙為“天才病”。由于病人在躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作，所以多數(shù)學(xué)者認(rèn)為躁狂發(fā)作就是雙相障礙，只有抑郁發(fā)作的是單相障礙。

　　疾病程度與炎癥的biomarker成正比

　　人類(lèi)C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP)是人體炎癥的重要生物標(biāo)志物(biomarker)，指在機(jī)體受到感染或組織損傷時(shí)血漿中一些急劇上升的蛋白質(zhì)(急性蛋白)，它可以激活補(bǔ)體和加強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬而起調(diào)理作用，從而清除入侵機(jī)體的病原微生物和損傷、壞死、凋亡的組織細(xì)胞，在機(jī)體的天然免疫過(guò)程中發(fā)揮重要的保護(hù)作用。

　　近日發(fā)表在《柳葉刀精神病學(xué)》(LancetPsychiatry)上的一項(xiàng)研究揭示：雙相障礙患者在發(fā)病時(shí)，C-反應(yīng)蛋白水平顯著升高;當(dāng)患病進(jìn)入躁狂時(shí)期，C-反應(yīng)蛋白達(dá)到更高水平。

　　文章作者之一、澳大利亞迪肯大學(xué)的博士后BrisaS.Fernandes表示，C-反應(yīng)蛋白是一種很有前景的生物標(biāo)志物，有助于確定誰(shuí)將從目標(biāo)炎癥的治療中受益最多，這也是精準(zhǔn)醫(yī)療的目標(biāo)之一。

　　C-反應(yīng)蛋白篩查有保障嗎?

　　盡管有證據(jù)證明：C-反應(yīng)蛋白可能是雙相障礙的候選生物標(biāo)志物之一，但截止到目前，還沒(méi)有可靠的生物標(biāo)志物來(lái)鑒定雙相障礙。根據(jù)“免疫假說(shuō)”，免疫激活的增加可能與一些精神疾病有關(guān)，包括雙相障礙。

　　作者進(jìn)行了27項(xiàng)研究的薈萃分析和系統(tǒng)評(píng)價(jià)，其中包括2161例雙相障礙和81932名健康對(duì)照者。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：雙相障礙患者的發(fā)病情況與C-反應(yīng)蛋白具有關(guān)聯(lián)；其中在患者在表現(xiàn)為抑郁和情緒正常時(shí)，C-反應(yīng)蛋白水平較高；當(dāng)患者進(jìn)入狂躁期間，反應(yīng)蛋白水平顯著升高;患者在接受抗抑郁治療后，C-反應(yīng)蛋白水平降低。此外，在躁狂和抑郁發(fā)病時(shí)是服用藥物的，C-反應(yīng)蛋白低于那些沒(méi)有接受藥物治療的患者。

　　由于雙相障礙能增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，C-反應(yīng)蛋白也是心血管風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵指標(biāo)之一，這或可作為C-反應(yīng)蛋白紊亂常規(guī)評(píng)估的另一個(gè)原因。

　　炎癥是雙相障礙的一個(gè)危險(xiǎn)因素

　　在丹麥精神中心專(zhuān)家MarieWium-Andersen看來(lái)，炎癥是雙相障礙的一個(gè)危險(xiǎn)因素，但它不是唯一的。她說(shuō)這類(lèi)似糖尿病和心血管疾病之間的關(guān)系，糖尿病是心血管疾病的一種危險(xiǎn)因素，但并不是所有的心血管疾病患者都有糖尿病。

　　據(jù)悉，目前很少有真正知道炎癥如何導(dǎo)致雙相障礙，以及如何治療或預(yù)防雙相障礙。

　　雙相障礙從癥狀出現(xiàn)到診斷與治療之間，通常存在很長(zhǎng)的時(shí)間間隔。倘若炎癥的biomarker——C-反應(yīng)蛋白能夠成為雙相障礙的可靠生物標(biāo)志物，可幫助無(wú)特異性臨床表現(xiàn)的患者，在早期階段識(shí)別雙相障礙，有助于干預(yù)推遲或阻止疾病的發(fā)展。