癔癥又稱歇斯底里、分離轉(zhuǎn)換性障礙,是由精神因素,如生活事件、內(nèi)心沖突、暗示或自我暗示,作用于易病個(gè)體引起的精神障礙。癔癥是精神科中最為復(fù)雜的疾病之一。主要體現(xiàn)在它的八種類型,了解這些類型有助于我們更好地認(rèn)識癔癥,更好地對癥治療。
1、癔癥性遺忘
對曾經(jīng)是或仍然是創(chuàng)傷性或應(yīng)激性事件有部分或完全遺忘。
2、癔癥性漫游
在覺醒狀態(tài),作無計(jì)劃和無目的漫游;漫游中能保持基本的自我照顧,以及與陌生人簡單交往(如搭車,問路),與其不深入的短暫接觸看不出有精神異常;有自我身份識別障礙,但不是癔癥性多重人格;事后有遺忘;開始和結(jié)束突然。
3、癔癥性身份識別障礙
以自我身份識別障礙為主,喪失自我同一感,有雙重人格或多重人格;對周圍環(huán)境缺乏覺察,周圍意識狹窄或?qū)ν饨绱碳ぎ惡鯇こ5淖⒁猹M窄和選擇性注意,并與病人改變了的身份相聯(lián)系;無幻覺、妄想等精神病性癥狀。
4、癔癥性精神病
反復(fù)出現(xiàn)的以幻想性生活情節(jié)為內(nèi)容的片斷幻覺或妄想、意識朦朧、表演性矯飾動(dòng)作,或幼稚與混亂的行為,或木僵為主。日常生活和社會(huì)功能受損,或自知力障礙,對疾病泰然漠視。
5、癔癥性附體障礙
以神怪或死者的亡靈等附體的自我身份識別障礙為主,因此取代了自己的身份,可達(dá)妄想程度。是一種在濃重的宗教或迷信背景下,由明顯心理社會(huì)因素作為發(fā)病誘因的與文化相關(guān)的癔癥。
臨床表現(xiàn)以神鬼、靈魂附體為主,病人常有癔癥性格,有的已有過癔癥發(fā)作史。應(yīng)排除由巫師、巫醫(yī)等通過祈禱、祭奠等儀式活動(dòng),自我誘導(dǎo)出現(xiàn)的附體狀態(tài)。
6、癔癥性運(yùn)動(dòng)障礙
有心理社會(huì)因素作為誘因;有軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙,如肢體癱瘓、站立不能,或步行不能;臨床表現(xiàn)缺乏神經(jīng)解剖生理基礎(chǔ)。
7、癔癥性抽搐發(fā)作
突然和出乎意料的抽搐發(fā)作,類似于癲癇發(fā)作的某種形式,但并無意識喪失、咬舌、嚴(yán)重摔傷,或小便失禁。應(yīng)注意與癲癇發(fā)作的同病情況相鑒別。
8、癔癥性感覺障礙
有心理社會(huì)因素作為誘因;有軀體感覺障礙,如失音、失明、耳聾,或部分或整個(gè)軀體的某種或所有正常皮膚感覺的部分或全部喪失(應(yīng)標(biāo)明觸覺、針刺覺、震動(dòng)覺、熱覺、冷覺等);臨床表現(xiàn)缺乏神經(jīng)解剖生理基礎(chǔ)。