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老年人慢性疾病有哪些有效的干預(yù)措施?

2017-02-27 來源:中國兒童及老年健康證據(jù)轉(zhuǎn)化平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為了能夠控制心律失常,必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由于藥物治療只能在一定程度內(nèi)控制心律失常,治療心律失常只能長期靠藥物維持。一旦藥物失效或停藥,心律失??赡茉俅伟l(fā)生。

  1、心血管疾病

  1.1心理調(diào)節(jié):情緒激動(dòng)是心腦血管病的大忌,冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷,不要讓情緒起伏太大。

  1.2適當(dāng)運(yùn)動(dòng):心腦血管患者不是不能運(yùn)動(dòng),而是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量減少也會(huì)造成血流緩慢,血脂升高。要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制好運(yùn)動(dòng)量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉,此時(shí),溫度回升,可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。

  1.3空氣負(fù)離子治療:血液中的正常紅細(xì)胞、膠體質(zhì)點(diǎn)等帶負(fù)電荷,它們之間相互排斥,保持一定的距離,而病變老化的紅細(xì)胞由于電子被爭奪,帶正電荷,由于正負(fù)相吸、則將紅細(xì)胞凝聚成團(tuán)。負(fù)離子能有效修復(fù)老化的細(xì)胞膜電位,促使其變成正常帶負(fù)電的細(xì)胞,負(fù)負(fù)相斥從而有效降低血液粘稠度,使血沉減慢。同時(shí)負(fù)離子能加強(qiáng)血液中膠體質(zhì)點(diǎn)本身負(fù)極性趨勢(shì),使血漿白的膠體穩(wěn)定性增加,保持血液的正常健康狀態(tài)。

  1.4藥物治療:為了能夠控制心律失常,必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由于藥物治療只能在一定程度內(nèi)控制心律失常,治療心律失常只能長期靠藥物維持。一旦藥物失效或停藥,心律失??赡茉俅伟l(fā)生。

  2、糖尿病

  2.1運(yùn)動(dòng)治療:增加體力活動(dòng)可改善機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性,降低體重,減少身體脂肪量,增強(qiáng)體力,提高工作能力和生活質(zhì)量。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間長短應(yīng)根據(jù)病人的總體健康狀況來定,找到適合病人的運(yùn)動(dòng)量和病人感興趣的項(xiàng)目。運(yùn)動(dòng)形式可多樣,如散步,快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。

  2.2飲食治療:飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ),一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。首先要算出每個(gè)人的標(biāo)準(zhǔn)體重,可參照下述公式:標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)—105或標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)—100]×0.9;女性的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)再減去2kg。也可根據(jù)年齡、性別、身高查表獲得。算出標(biāo)準(zhǔn)體重后再依據(jù)每個(gè)人日常體力活動(dòng)情況來估算出每千克標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崃啃枰俊8鶕?jù)標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算出每日所需要熱卡量后,還要根據(jù)病人的其他情況作相應(yīng)調(diào)整[7]。

  2.3藥物治療:分為口服藥物和胰島素治療。其中口服藥物包括:磺脲類藥物、雙胍類降糖藥、α葡萄糖苷酶抑制、劑胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑。胰島素制劑有動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據(jù)作用時(shí)間分為短效、中效和長效胰島素,并已制成混合制劑,如諾和靈30R,優(yōu)泌林70/30[8]。

  3、慢性阻塞性肺部疾病

  3.1藥物治療:藥物治療用于預(yù)防和控制癥狀,減少急性加重的頻率和嚴(yán)重程度,提高運(yùn)動(dòng)耐力和生命質(zhì)量。根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度,逐步增加治療,如沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)或病情惡化,則應(yīng)在同一水平維持長期的規(guī)律治療。根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。主要有支氣管舒張劑、激素、磷酸二酯酶4(PDE-4)抑制劑等[6]。

  3.2外科治療:

  a.肺大皰切除術(shù):該手術(shù)對(duì)有指征的患者可減輕呼吸困難程度和改善肺功能,因此,術(shù)前胸部CT檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治黾叭嬖u(píng)價(jià)呼吸功能對(duì)決定是否手術(shù)非常重要。

  b.肺減容術(shù):該手術(shù)通過切除部分肺組織,減少肺過度充氣,改善呼吸肌做功,可以提高患者的運(yùn)動(dòng)能力和健康狀況,但不能延長壽命,主要適用于上葉明顯非均質(zhì)肺氣腫,康復(fù)訓(xùn)練后運(yùn)動(dòng)能力無改善的部分患者,但其費(fèi)用較高,屬于試驗(yàn)性、姑息性外科手術(shù)的一種,不建議廣泛應(yīng)用。

  c.支氣管鏡肺減容術(shù):對(duì)于重度氣流受限(FEV.占預(yù)計(jì)值%為15%~45%)、胸部CT示不均勻肺氣腫及過度通氣(肺總量>100%且殘氣容積占預(yù)計(jì)值%>150%)的慢阻肺患者,該手術(shù)可輕微改善肺功能、活動(dòng)耐量和癥狀,但術(shù)后慢阻肺急性加重、肺炎和咯血情況相對(duì)較多,尚需要更多的數(shù)據(jù)來明確適應(yīng)證。

  d.肺移植術(shù):該手術(shù)對(duì)適宜的慢阻肺晚期患者,可以改善肺功能和生命質(zhì)量,但手術(shù)難度和費(fèi)用較高,難以推廣應(yīng)用。

  3.3通氣支持:無創(chuàng)通氣已廣泛用于極重度慢阻肺穩(wěn)定期患者。無創(chuàng)通氣聯(lián)合長期氧療對(duì)某些患者,尤其是在日間有明顯高碳酸血癥的患者或許有一定益處。無創(chuàng)通氣可以改善生存率但不能改善生命質(zhì)量。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者,應(yīng)用持續(xù)正壓通氣在改善生存率和住院率方面有明確益處。

  4、精神病和精神異常

  4.1藥物治療:精神病及精神異常的發(fā)病的生物學(xué)基礎(chǔ),可能與中樞5-羥色胺(5-HT)功能低下有關(guān)。而丙戊酸鹽可使中樞5-羥色胺含量增加,從而抑制了氨基丁酸(GABA)降解過程中GABA轉(zhuǎn)氨酶和琥珀酸半醛脫氫酶的活性,從而使腦部GABA含量增高,進(jìn)而增加了神經(jīng)抑制作用[9]。

  4.2認(rèn)知培養(yǎng):精神疾病一般認(rèn)為是生物、心理、社會(huì)等因素相互作用的結(jié)果,其發(fā)生機(jī)制與認(rèn)知功能的受損有關(guān)。攻擊行為的精神分裂癥患者認(rèn)知功能受損是嚴(yán)重的、涉及的腦區(qū)是廣泛的,其涉及到顳葉、頂葉、額葉等多個(gè)腦區(qū)通過認(rèn)知程度的培養(yǎng)和有效緩解疾病

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