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孩子擠眉弄眼、出怪聲——抽動穢語綜合征

2017-02-27 來源:首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:抽動穢語綜合征多見于兒童及青少年,男性患者稍多,不同種族均可發(fā)病,不分職業(yè)及受教育程度,兒童中有較高的發(fā)病率。抽動穢語綜合征的自然病程因人而異,從很輕到非常嚴重,但多數(shù)患者程度較輕。

  在門診,我們經(jīng)常會碰到家長帶著十幾歲的孩子,說:“醫(yī)生,您看我們這孩子,整天擠眉弄眼、甩頭,動肩膀,還出怪聲,甚至罵臟話,好幾年了,是不是壞毛?。?rdquo;還有的二十幾歲的年輕人也訴說有這樣的癥狀好多年了,好好壞壞總也好不了,很影響形象,感覺很苦惱。這種疾病就稱為抽動穢語綜合征,下面給大家作簡單的介紹。

  什么叫抽動穢語綜合征?

  抽動穢語綜合征是一種可遺傳神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其特點是反復(fù)發(fā)作的不隨意運動及不可控制的發(fā)聲,有的病人可以出怪聲,甚至穢語。本病由法國神經(jīng)病學專家GeorgesGillesdelaTourette于1885年最先描述了一位法國貴婦人具有這些特點,故此病又稱Tourette綜合征。

  抽動穢語綜合征多見于兒童及青少年,男性患者稍多,不同種族均可發(fā)病,不分職業(yè)及受教育程度,兒童中有較高的發(fā)病率。抽動穢語綜合征的自然病程因人而異,從很輕到非常嚴重,但多數(shù)患者程度較輕。

  抽動穢語綜合征具有哪些表現(xiàn)?

  最先出現(xiàn)的的癥狀通常是面部抽動,多為頻繁眨眼,還可表現(xiàn)為扭動鼻子或做鬼臉、咧嘴,還可出現(xiàn)頭部抽動、轉(zhuǎn)頸、跺腳、扭轉(zhuǎn)身體或彎腰。

  抽動穢語綜合征患者可以說出難聽的詞語或穢語,還可以不停地清嗓、咳嗽、嗤鼻、小聲嘟囔、犬叫聲或大叫。

  抽動穢語綜合征患者還可表現(xiàn)為不自主的重復(fù)語言或模仿別人的言語,或某些強迫動作,有些嚴重的患者還可以有自傷行為,如咬嘴唇和面頰部、撞擊頭部等。抽動穢語綜合征的程度、發(fā)作頻率、類型及累及的部位可以不斷變化,可以緩解幾周甚至幾個月、數(shù)年,以后還有可能復(fù)發(fā)。

  抽動癥還可與哪些疾病相伴隨

  有些抽動癥患者會伴有一些強迫行為,即病人感覺必須重復(fù)做某一件事,如反復(fù)洗手或檢查是否鎖門了;還可伴有注意力缺陷,患者不能集中注意力或注意力容易分散;學習困難,包括閱讀、書寫、算術(shù)及感知困難;行為沖動的患者可以導致過激行為或出現(xiàn)不符合社會規(guī)范的行為;有的患者可以出現(xiàn)睡眠行為障礙,包括容易早醒或囈語。

  抽動癥如何診斷?

  通常,抽動癥是依據(jù)觀察到的癥狀和對家族史的評價來診斷。診斷抽動癥時,動作抽動及發(fā)聲的抽動必須至少1年。影像學檢查如頭顱MRI、CT及腦電圖或血的化驗檢查可用來除外其他診斷。抽動癥是一種臨床診斷,血的化驗檢查及其它輔助檢查往往沒有特異性的改變。

  如果醫(yī)生對本病不熟悉,往往導致抽動癥被延誤診斷。抽動癥與行為癥狀很容易混淆,經(jīng)常導致抽動癥的孩子在親戚、朋友、同學面前被誤解。家長、親戚和朋友由于不熟悉本病,錯誤地將抽動癥和相應(yīng)的癥狀歸因于精神心理問題,因而增加了本病的社會孤立性。由于抽動癥的癥狀時輕時重并且患者能夠主觀抑制,在醫(yī)生面前往往不表現(xiàn)出癥狀,這樣更使診斷復(fù)雜化。很多情況下,家長、親戚、朋友甚至患者本人通過聽說或閱讀到了相關(guān)信息才開始了解這種疾病。

  抽動癥遺傳嗎?

  研究表明抽動癥可以遺傳并且致病基因在不同的家族成員之間引起的癥狀不同。抽動癥患者有較高的幾率遺傳到下一代。但是遺傳的易感性并不一定完全發(fā)病,可以表現(xiàn)為很輕的抽動癥,也可伴有強迫行為或注意力缺陷而無抽動。子代基因攜帶者可以根本不發(fā)病。抽動癥患者的家族成員患有輕度抽動及強迫行為的危險性高于普通人。

  性別在抽動癥患者的基因表達中也起重要作用。男性患者的子代基因攜帶者的發(fā)病危險性高出3-4倍,但是大多數(shù)不表現(xiàn)出嚴重的癥狀而需治療。某些抽動癥患者的遺傳性尚未確定,這些病例稱為散發(fā)性抽動癥,其病因不明。

  患了抽動癥怎么辦?

  患了抽動癥,如果不了解此病會很容易導致延誤診治。目前常見的治療方法有口服藥物、心理治療、磁刺激神經(jīng)調(diào)控治療、生物反饋治療等,患者及家屬、醫(yī)生需要確定哪些癥狀是最需解決的目標癥狀從而選擇適當?shù)乃幬锖头椒ㄖ委?,因此建議患者最好到具有運動障礙病、不自主運動專家或?qū)?频尼t(yī)院就診,專科門診可以為你提供更加有用的信息和更有效的治療方法。

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