二甲雙胍治療奧氮平所致精神分裂癥患者體質(zhì)量增加的系統(tǒng)評(píng)價(jià)
摘要:在精神分裂癥患者中二甲雙胍對(duì)控制或降低奧氮平所致體質(zhì)量增加有一定療效,加用二甲雙胍均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
目的
系統(tǒng)評(píng)價(jià)
二甲雙胍對(duì)使用
奧氮平治療所致
精神分裂癥患者體質(zhì)量增加的作用。
方法
通過(guò)檢索CochraneLibrary、PubMed、荷蘭醫(yī)學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(kù)(excerptamedicadatabase,EMBASE)、Ovid/Medline、PsycINFO、ISIwebofknowledge、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)、中國(guó)知識(shí)資源總庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)及中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)2015年12月31日之前刊登的所有文獻(xiàn),收集有關(guān)二甲雙胍治療精神分裂癥患者因使用奧氮平所致體質(zhì)量增加的研究。采用ReviewManager5.3軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。按照Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)員學(xué)習(xí)手冊(cè)進(jìn)行Meta分析。
結(jié)果
結(jié)果納入12篇文獻(xiàn)共11項(xiàng)研究,由于納入研究起始服用二甲雙胍的時(shí)間不同,以及試驗(yàn)設(shè)計(jì)不同,無(wú)法匯集結(jié)果進(jìn)行Meta分析,故對(duì)兩種類型的研究進(jìn)行了分組[奧氮平+二甲雙胍組(簡(jiǎn)稱二甲雙胍組)、單用奧氮平或加安慰劑組(簡(jiǎn)稱對(duì)照組)]分析,奧氮平治療之初使用二甲雙胍的5項(xiàng)研究顯示:二甲雙胍組與對(duì)照組治療終點(diǎn)體質(zhì)量及
BMI均較基線時(shí)增加;治療終點(diǎn)二甲雙胍組體質(zhì)量[均數(shù)差(meandifference,MD):-3.59,95%CI-6.62~-0.57,P=0.020]及BMI(MD:-1.17,95%CI-2.05~-0.29,P=0.009)均小于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。奧氮平治療3個(gè)月以上或體質(zhì)量增加≥7%后加用二甲雙胍的6項(xiàng)研究顯示:(1)前后對(duì)照:加用二甲雙胍后體質(zhì)量及BMI均較基線減少,2項(xiàng)指標(biāo)治療前后的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.86,P=0.004;Z=3.25,P=0.001)。(2)隨機(jī)對(duì)照研究:二甲雙胍組與對(duì)照組相比體質(zhì)量及BMI減少,但2組間僅體質(zhì)量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(MD:-4.30,95%CI-7.19~-1.40,P=0.004)。
結(jié)論
在精神分裂癥患者中二甲雙胍對(duì)控制或降低奧氮平所致體質(zhì)量增加有一定療效。
二甲雙胍具有減輕體質(zhì)量的作用,其可能的機(jī)制包括:(1)直接抑制腸道吸收葡萄糖;(2)胃腸道不良反應(yīng),間接影響食欲等,且單用很少引起低
血糖。故推測(cè)二甲雙胍可合并奧氮平用于精神分裂癥的患者,以控制體質(zhì)量增加或減少已增加的體質(zhì)量。本研究所納入的文獻(xiàn)中,加用二甲雙胍均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),如乳酸性酸中毒,亦無(wú)影響奧氮平療效的報(bào)道。然而由于樣本量小,并不能很好地說(shuō)明二甲雙胍在此類患者中應(yīng)用的安全性,因此在使用中還應(yīng)關(guān)注和處理胃腸道不良反應(yīng)情況等。
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