神經(jīng)性貪食癥，是一種進食障礙，特征為反復(fù)發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望，及暴食行為，病人有擔心發(fā)胖的恐懼心理，常采取引吐、導(dǎo)瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施?？膳c神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者具有相似的病理心理機制，及性別、年齡分布。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者，發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚。該癥常在青少年后期或成年早期起病，可持續(xù)數(shù)年，多為慢性或周期性病程。

　　神經(jīng)性貪食癥的癥狀

　　(1)有暴食史，進食量遠遠超過正常，患者常常是吃到難受為止。

　　(2)暴食后馬上采取不恰當補償措施以防止體重增加，發(fā)生次數(shù)平均1周至少2次，且持續(xù)3個月以上。

　　(3)在初期，患者對自己的暴食行為感到害羞，常是秘密進行。

　　(4)暴食行為可為以下因素引發(fā)：情緒煩躁，人際關(guān)系不良，節(jié)食后感到饑餓，或?qū)w重，身體外形不滿等，暴食可暫緩煩躁情緒，隨后不久病人便對自己不滿而情緒低落。

　　(5)發(fā)病初時，患者對進食行為控制能力變?nèi)?，疾病后期自控能力完全破壞?/p>

　　(6)控制體重的方法最常見是誘嘔，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐劑致吐，一段時間后不用催發(fā)，患者想到嘔吐便會嘔吐，即使僅進少量食物亦能嘔出。

　　(7)有1/3左右患者使用導(dǎo)瀉劑減輕體重，極少數(shù)患者甚至使用灌腸法。

　　(8)有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加體能消耗，如快速活動，增加體育鍛煉等，活動量大大超過正常，且影響生活正常進行。

　　(9)患者過分重視自己的身體外形，常感到不滿意。

　　(10)可伴有抑郁或焦慮癥狀，內(nèi)容多數(shù)與體重或身體外形有關(guān)。

　　(11)病情嚴重者，可出現(xiàn)水電解代謝紊亂，表現(xiàn)為低血鉀，低血鈉等，嘔吐致使胃酸減少而出現(xiàn)代謝性堿中毒，導(dǎo)瀉則可導(dǎo)致代謝性酸中毒。

　　(12)疾病后期，因食道，胃腸道，心臟等并發(fā)癥而有致命危險。

　　【診斷標準】

　　(1)存在一種持續(xù)的難以控制的進食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，并且病人屈從于短時間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作；

　　(2)至少用下列一種方法抵消食物的發(fā)胖作用：①自我誘發(fā)嘔吐；②濫用瀉藥；③間歇禁食；④使用厭食劑、甲狀腺素類制劑或利尿劑。如果是糖尿病人，可能會放棄胰島素治療；

　　(3)常有病理性怕胖；

　　(4)常有神經(jīng)性厭食既往史，二者間隔數(shù)月或數(shù)年不等；

　　(5)發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月；

　　(6)排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。

　　區(qū)別于其他癥狀

　　神經(jīng)性厭食，若已明確診斷為神經(jīng)性厭食，或交替出現(xiàn)的經(jīng)常性厭食與間歇性暴食癥狀者，均應(yīng)診斷為神經(jīng)性厭食癥。

　　重性抑郁癥，患者可出現(xiàn)過量飲食，但沒有為減輕體重不恰當?shù)难a償行為，如催吐、導(dǎo)瀉等，故與神經(jīng)性厭食癥不同。

　　精神分裂癥，該癥患者可繼發(fā)暴食行為，患者對此視之默然，無任何控制體重的行為，且有精神分裂癥的其他癥狀。

　　癲癇等器質(zhì)性疾病，可出現(xiàn)暴食行為，病史、體檢和各項實驗涉及EEG等功能檢查，均有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，則不考慮神經(jīng)性貪食癥，而且這類病人缺乏控制體重的不恰當行為。