弗洛伊德把神經(jīng)癥分為兩類：現(xiàn)實(shí)神經(jīng)癥和精神神經(jīng)癥。前者包括焦慮癥和抑郁癥，后者包括癔癥、恐懼癥和強(qiáng)迫癥。

　　現(xiàn)實(shí)神經(jīng)癥比較簡(jiǎn)單，由現(xiàn)實(shí)原因譬如心理創(chuàng)傷、喪失等引起，表現(xiàn)為焦慮和抑郁。精神神經(jīng)癥比較復(fù)雜，很難根據(jù)癥狀推測(cè)原因，這是因?yàn)?，由于心理防御機(jī)制的參與，癥狀已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)換或“變形”。所謂轉(zhuǎn)換，就是癥狀從A變成B，再變成C、D、E。

　　人格面具理論認(rèn)為，一個(gè)面具只有一種表現(xiàn)或功能，癥狀轉(zhuǎn)換其實(shí)就是面具的轉(zhuǎn)化。一個(gè)面具出來，另一個(gè)面具就會(huì)做出反應(yīng)，然后是第三個(gè)、第四個(gè)面具，最后表現(xiàn)為癥狀。這樣的連鎖反應(yīng)稱為“面具鏈”。

　　強(qiáng)迫癥面具鏈的第一個(gè)環(huán)節(jié)通常是“沖動(dòng)”。病人的某個(gè)面具（壞人、破壞者、殺人犯）有一個(gè)沖動(dòng)，例如性沖動(dòng)、暴力沖動(dòng)、死亡（自殺）沖動(dòng)，或者佛教所說的貪、嗔、癡。由于相應(yīng)的行為是法律所禁止的，或道德所不允許的，因此這些沖動(dòng)連同相應(yīng)的面具平時(shí)處于壓抑狀態(tài)，當(dāng)它被某種因素或情境刺激起來時(shí)，就會(huì)闖入意識(shí)，表現(xiàn)為“強(qiáng)迫性沖動(dòng)”或“強(qiáng)迫意向”，俗稱雜念。對(duì)于這些雜念，完全可以不予理會(huì)，只要不付諸行動(dòng)就可以了。但是，佛教認(rèn)為，想想也是作孽（意業(yè)），會(huì)產(chǎn)生后果（業(yè)報(bào)），必須予以制止。于是，第二個(gè)面具出來了。

　　這個(gè)面具像法官或道德衛(wèi)士，代表法律和道德，負(fù)責(zé)監(jiān)督和評(píng)判各種沖動(dòng)，如果是好的，就放行，如果是不好的，就予以制止。

　　一個(gè)雜念，如果不予理會(huì)，通常都會(huì)一閃而過，不留痕跡，而法官面具吹毛求疵，容易把雜念放大，并且“定格”，結(jié)果揮之不去，遂成心病。如果沖動(dòng)過分強(qiáng)烈，的確是非?？膳碌?，因?yàn)樗鼤?huì)變成行動(dòng)，于是，一個(gè)膽小的面具（膽小鬼或罪人）就會(huì)感到害怕和恐懼，稱為“強(qiáng)迫性恐懼”，譬如擔(dān)心自己“無故”罵人、拿刀殺人、把別人從高處推下去或自己從高處跳下去。在這個(gè)面具的渲染之下，保護(hù)者面具上場(chǎng)。保護(hù)者面具的任務(wù)是制止強(qiáng)迫性沖動(dòng)，緩解強(qiáng)迫性恐懼。

　　制止的方法主要有兩種，一是壓抑，二是預(yù)防。

　　壓抑也有兩種，一是直接壓抑或否認(rèn)，二是轉(zhuǎn)移注意力或忽視。通過壓抑和否認(rèn)，強(qiáng)迫性沖動(dòng)和壞人面具重新回到無意識(shí)狀態(tài)，沖動(dòng)“消失”。癔癥的面具鏈通常到此為止，重新回到無意識(shí)狀態(tài)的沖動(dòng)可能會(huì)通過“發(fā)作”和“干擾”，表現(xiàn)為分離障礙和轉(zhuǎn)換障礙（軀體化）。

　　如果采用轉(zhuǎn)移注意法，病人就會(huì)表現(xiàn)出“強(qiáng)迫行為”，例如洗衣服或數(shù)數(shù)。

　　預(yù)防是指，針對(duì)強(qiáng)迫性沖動(dòng)，采取相應(yīng)的措施，防止沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)，避免可怕的結(jié)果發(fā)生，例如，針對(duì)死亡沖動(dòng)的預(yù)防措施可以是避開危險(xiǎn)的地方、把刀藏起來、檢查煤氣、請(qǐng)人陪伴或向別人確認(rèn)是否安全（強(qiáng)迫性詢問）。焦慮癥和恐懼癥的面具鏈通常到此為止。

　　強(qiáng)迫癥病人會(huì)出現(xiàn)第五個(gè)面具（叛逆者），這個(gè)面具認(rèn)為第四個(gè)面具（保護(hù)者）所做的一切都是沒有必要的，是很荒唐的，是“強(qiáng)迫”，因而予以對(duì)抗，進(jìn)行“反強(qiáng)迫”。于是，這兩個(gè)面具陷入對(duì)抗之中，這是強(qiáng)迫癥的特點(diǎn)。

　　有的病人還會(huì)出現(xiàn)第六個(gè)面具（良民），這個(gè)面具認(rèn)為第五個(gè)面具的反強(qiáng)迫措施也是沒有必要的，因而予以對(duì)抗，進(jìn)行“反反強(qiáng)迫”。

　　最后，病人出現(xiàn)第N個(gè)面具（醫(yī)生），這個(gè)面具認(rèn)為自己得了強(qiáng)迫癥，需要治療。于是，病人陷入困境，如果不治療，強(qiáng)迫癥就好不了；如果治療，還是強(qiáng)迫癥，因?yàn)橹委熅褪桥c癥狀對(duì)抗，就是反強(qiáng)迫。久病不愈和多重強(qiáng)迫的強(qiáng)迫癥病人都會(huì)陷入這樣的困境，他們不管做什么，都是強(qiáng)迫，什么也不做，還是強(qiáng)迫。有一個(gè)病人每天早上喝牛奶，哪一天來不及喝，心里會(huì)非常難受。他意識(shí)到這是強(qiáng)迫行為，就刻意不喝牛奶，其實(shí)刻意不喝也是強(qiáng)迫。

　　因此，在癥狀層面上治療強(qiáng)迫癥是非常困難的，必須繞開強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫，直指第一個(gè)面具，弄清楚為什么會(huì)出現(xiàn)這種沖動(dòng)，這種沖動(dòng)的后果是什么。

　　再回到第一個(gè)面具。當(dāng)它出現(xiàn)死亡沖動(dòng)時(shí)，其它面具不會(huì)理解，不相信人會(huì)殺自己，而把這個(gè)面具投射到外界，認(rèn)為是別人想殺他，因而產(chǎn)生強(qiáng)迫性恐懼。強(qiáng)迫癥病人知道實(shí)際上沒有危險(xiǎn)，不應(yīng)該恐懼，所以才會(huì)反強(qiáng)迫。如果他以為自己真的很危險(xiǎn)，確實(shí)有人想殺他，那就是偏執(zhí)性精神病了。強(qiáng)迫癥和精神病的區(qū)別就在于有沒有自知力，有沒有自我反強(qiáng)迫。

　　綜上所述，面具鏈可以解釋多種心理障礙：

　　1、壞人面具，強(qiáng)迫性沖動(dòng)，可導(dǎo)致強(qiáng)迫癥、沖動(dòng)控制障礙、進(jìn)食障礙和各種成癮行為；

　　2、法官面具，壓抑，導(dǎo)致癔癥；

　　3、膽小鬼面具，強(qiáng)迫性恐懼，可導(dǎo)致強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐懼癥、迫害妄想（精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病）；

　　4、保護(hù)者面具，導(dǎo)致強(qiáng)迫癥、癔癥；

　　5、反抗者面具，導(dǎo)致反強(qiáng)迫；

　　6、良民面具，導(dǎo)致反反強(qiáng)迫。