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臨床經(jīng)驗50條

2017-03-26 來源:神經(jīng)醫(yī)學(xué)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音,而心電圖無梗塞圖形者,應(yīng)懷疑主動脈夾層瘤。

  1、低熱、咳嗽超過7天,應(yīng)排除肺結(jié)核、支原體肺炎。

  2、突然寒戰(zhàn)、高熱,伴有呼吸道癥狀,要考慮細(xì)菌性肺炎。

  3、胸痛而無胸膜摩擦音,要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。

  4、咯大量膿性臭,要想到肺膿腫或支氣管擴(kuò)張。

  5、左肩胛下持續(xù)存在羅音,應(yīng)懷疑支氣管擴(kuò)張。

  6、反復(fù)咯血,但胸部X線檢查未見明確病灶,要考慮支氣管擴(kuò)張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

  7、肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細(xì)胞超過1×109/L,常提示過敏性肺炎。

  8、突然胸痛、呼吸困難,要警惕自發(fā)性氣胸。

  9、診斷右側(cè)胸膜炎,要排除肝膿腫及膈下膿胸。

  10、長期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音,應(yīng)警惕肺癌。

  11、心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過一周要當(dāng)心亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

  12、感冒后心率快或心律失常,應(yīng)想到病毒性心肌炎。

  13、休息或體溫下降后,心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。

  14、診斷高血壓病,要排除繼發(fā)性高血壓。

  15、高血壓伴有腹部血管雜音者,常提示腎性高血壓。

  16、中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛,要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。

  17、診斷心絞痛,要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。

  18、心絞痛發(fā)作時,若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常,要當(dāng)心心肌梗塞。

  19、劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音,而心電圖無梗塞圖形者,應(yīng)懷疑主動脈夾層瘤。

  20、夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸,應(yīng)考慮急性左心衰竭。

  21、心臟普遍增大,且有響亮的奔馬律,及明顯的交替脈,要考慮擴(kuò)張型心肌病。

  22、心衰超過半年,伴有頑固性腹水者,要懷疑合并心源性肝硬化。

  23、老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫,提示合并肺源性心臟病。

  24、肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常,要注意早期肺性腦病的可能。

  25、高血壓病人突然血壓急劇增高,要當(dāng)心發(fā)生高血壓腦病。

  26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流時,應(yīng)警惕食道癌。

  27、慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛,要考慮消化性潰瘍。

  28、中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適,食欲減退及消瘦,要當(dāng)心胃癌。

  29、肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進(jìn)行性肝大,應(yīng)警惕肝癌。

  30、肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變,要注意肝性昏迷早期表現(xiàn)。

  31、發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛,要考慮肝膿腫。

  32、診斷急性膽囊炎,要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。

  33、上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。

  34、進(jìn)油膩食物后誘發(fā)右上腹痛,要當(dāng)心膽囊炎。

  35、上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張,且吐出蛔蟲者,是膽道蛔蟲病的特征。

  36、上腹部疼痛,進(jìn)行性黃疸;或腹痛延伸至背部,夜間加重,前彎腰時減輕者,應(yīng)警惕胰腺癌。

  37、閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者,要當(dāng)心宮外孕。

  38、中年以上有大便習(xí)慣或糞便性狀改變者,要警惕結(jié)腸癌。

  39、咽部或皮膚感染后2~3周,出現(xiàn)顏面浮腫,少尿者,應(yīng)即想到急性腎炎的可能。

  40、無痛性血尿,要當(dāng)心泌尿道腫瘤。

  41、發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者,要考慮泌尿系結(jié)石。

  42、女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者,要想到泌尿系感染。

  43、男性老年人排尿不暢,常提示前列腺肥大。

  44、腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡,應(yīng)考慮早期尿毒癥。

  45、身體異常高、矮、胖、瘦都應(yīng)想到內(nèi)分沁病。

  46、食欲亢進(jìn),但體重反而下降者,要懷疑甲亢。

  47、原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常,應(yīng)注意檢查甲狀腺及功能測定。

  48、食欲減退,怕冷,心率慢,便秘,常提示甲狀腺功能減退。

  49、消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經(jīng),乳房萎縮,要想到席漢氏綜合征。

  50、皮膚粘膜色素沉著,體重下降,血壓偏低,常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。

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