縱觀醫(yī)學發(fā)展史，看似理所當然的醫(yī)學常識，往往都經(jīng)歷了曲折、漫長的探索和研究。比如“高血壓需要降壓！”，這是現(xiàn)如今公認的常識，可在上世紀中葉，人們（包括醫(yī)學界）的普遍觀點卻還是：“動脈硬化后，需要更高的血壓讓血液通過狹窄的血管，所以高血壓是人的重要代償，不應該干預。”

　　高血壓——改寫世界格局

　　由于存在這樣的錯誤認知，廣大高血壓患者沒能得到必要的降壓治療，最終成為高血壓并發(fā)癥的受害者。真正引起世人對高血壓的重視，卻是因為“高血壓”差點改寫了世界格局——二戰(zhàn)“三巨頭”接連因高血壓離世！

　　1945年雅爾塔會議“三巨頭”：（左起）丘吉爾、羅斯福、斯大林

　　當年站在世界頂峰叱咤風云的三個男人，躲過了敵人一次次陰謀暗殺，卻沒有躲過“沉默的殺手”高血壓?！焊傻袅_斯福』是納粹德國夢寐以求、卻無法實現(xiàn)的目標，高血壓輕松辦成了。這讓當時的希特勒大喜過望，他說：“我先前預料的奇跡發(fā)生了，我們還沒失去這場戰(zhàn)爭！”

　　據(jù)記載，羅斯福總統(tǒng)血壓升高多年，最高達188/105mmHg，并經(jīng)常感覺頭痛。但他的私人醫(yī)生卻依據(jù)當時的醫(yī)學標準堅持認為“總統(tǒng)沒有生病，身體很健康”。于是，貴為全球最富強國家的最高領(lǐng)袖就這樣長期暴露在高血壓的荼毒下，并逐漸出現(xiàn)勞累后呼吸困難、腹脹、輕度紫紺、胸部X片示“心影增大”等癥狀和體征。

　　1944年3月，正在諾曼底登陸計劃緊鑼密鼓籌備的當口，總統(tǒng)先生終于因“心衰”倒下住院了。高血壓→高血壓性心臟病→心力衰竭，這是典型的高血壓慢性并發(fā)癥進展過程之一，但當時的醫(yī)生卻沒有意識到這一點。經(jīng)過一系列對癥治療，羅斯?？偨y(tǒng)的心衰癥狀得到緩解，但他的血壓進一步飆升。一年后的1945年4月12日，正當羅斯福正襟危坐、由畫家描繪水彩肖像時，突發(fā)腦溢血，并于當晚死亡，給世人留下一幅《未完成的羅斯福肖像》以及無盡的遺憾。

　　據(jù)羅斯福的一位心臟病?？漆t(yī)生病歷記載，羅斯福在1935年測的血壓是136/78mmHg，兩年后162/98mmHg，1944年升到188/105mmHg，諾曼底登陸前不久，他的血壓記錄是226/118mmHg，1944年競選總統(tǒng)時，他的血壓一直在200/100mmHg左右，心電圖顯示了心臟肥大的表現(xiàn)，尿蛋白++，這些資料說明羅斯福的高血壓病已經(jīng)導致了多個臟器損害。

　　1945年2月雅爾塔會議時，他的血壓是260/150mmHg，2個月后的一天早晨，羅斯福突感后枕部劇烈疼痛，并失去知覺跌倒在地，15分鐘后，醫(yī)生為總統(tǒng)測量的血壓結(jié)果是300/190mmHg，不久即宣布羅斯福死亡。

　　歷史驚人的相似，8年后，斯大林突發(fā)腦出血死亡。據(jù)德國歷史研究所歷史學家馬西亞斯·烏爾找到的斯大林驗尸報告稱：“有關(guān)斯大林死因的陰謀論不是真的，他因身體原因在莫斯科附近別墅中去世。”報告顯示，斯大林患有嚴重高血壓，腦部和心臟動脈硬化，脂肪肝已經(jīng)快要病變?yōu)楦斡不?。其左?cè)大腦中風，伴隨胃出血，導致其最終窒息死亡。

　　三人中最年長的丘吉爾，繼續(xù)抽著他的雪茄煙，當著大不列顛首相，可在他生命中的最后十年，一直被小中風所困擾，直到1965年1月24日，雅爾塔會議后20年，終于也接受了腦溢血這死神的召喚。

　　羅斯福去世三年后，他的繼任者杜魯門總統(tǒng)簽署了國家心臟法案，成立國家心臟研究所，并撥?？钫归_心臟病流行病學研究。1949年，CharlesFriedberg's撰寫經(jīng)典教科書心臟病學，將良性高血壓定義為不超過210/100mmHg。直到近代醫(yī)學史上最偉大的研究之一：Framningham研究閃耀登場，才將高血壓作為疾病對待。

　　研究納入了五千多人，隨訪數(shù)十年，并把著眼點從疾病的治療前移到疾病的預防。許多重要的醫(yī)學結(jié)論陸續(xù)出爐，如：吸煙、肥胖、高血壓和高膽固醇是心臟病的危險因素；高血壓是腦卒中的危險因素等等。

　　「高血壓」終于不再被認為是符合生理的正常變化，而必須得到有效、科學的控制與管理。

　　《2014年成人高血壓治療指南》建議：高血壓患者的治療目標應低于140/90mmHg、60歲以上老人可放寬至150/90mmHg。對除黑人外的一般人群（包括糖尿病患者），初始降壓治療應包括噻嗪類利尿劑、鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。

　　“高血壓需要降壓”、“糖尿病需要降糖”，凡此種種，如今已成常識。但我們不要忘了，這些醫(yī)學“常識”的形成，凝聚了人類太多心血、甚至付出生命的代價。

　　當年的三位元首都沒有服用藥物治療高血壓，其實當時他們無論何時開始治療，都能挽救他的生命。然而歷史總是充滿著遺憾，也是因為遺憾所以進步。人對醫(yī)學等科學的認識在一定時期內(nèi)是非常有限的，不可能解決所有的問題，挽救所有的生命。科學也是平等的，不管你是國家元首還是平民百姓，誰也不可能預支科學的紅利。

　　我們應當為擁有前人遺傳下來且不斷進步的醫(yī)學感到慶幸，并認真遵循落實，方不負前人、無愧今生！