吹空調(diào)以后，導(dǎo)致關(guān)節(jié)手冷，變天就疼，有什么好的建議？

　　空調(diào)大家都會從頭上方、肩后方吹過來，這種病特別多，給女性的建議就是別吹或者吹的時候一定要好好的護住自己的肩背、肩胛背部。我們風(fēng)濕科有一個專門治冷痛的專家，就是對這一方面比較有好的建樹。我個人認(rèn)為不管是濕還是冷，雖然說我們對原因不是特別的清楚，但濕冷都會增加炎性介質(zhì)的分泌。如果你長期在濕冷環(huán)境下發(fā)生關(guān)節(jié)炎的機率就會大一些。而且在肌肉、肌腱肌肉附著點發(fā)生炎性介質(zhì)積聚的現(xiàn)象也比較多。

　　有的時候查很多的風(fēng)濕項目都是陰性的，但它就是疼，這種情況下比如說發(fā)生冷痛或者說是晨起的疼痛比較明顯，或者晨僵活動活動就好，或者保暖就好，這類的還是傾向于風(fēng)濕性疼痛，雖然實驗室檢查是陰性的，這時得好的建議首先還是保暖，就是不要受冷受風(fēng)，我個人也有肩部的毛病，我會給自己帶一個護肩，到冬天的時候我甚至?xí)谒X的時候戴上護肩，因為大家睡覺的時候，經(jīng)常肩部是露在外面的，保暖絕對能夠減輕癥狀。

　　肩周炎最好的治療方法是什么？如何選擇藥物？

　　肩周炎實際上指的是粘連性關(guān)節(jié)囊炎，它是兩百多年前的一個概念，一直沿用至今。如果您指的就是粘連性關(guān)節(jié)囊炎，它比較好的治療辦法其實自限性的。第一期是急性期，疼痛非常劇烈，第二就是幾乎就不能動了，這個時候急性期就是你沒有辦法去動了，除非吃止疼藥。一般的病人不會在急性期來找咱們看，到了中期就是癥狀穩(wěn)定期，疼痛有減輕，但始終疼痛而且關(guān)節(jié)受限。最后就是自愈期，疼痛明顯減輕了，這個時候如果不想做關(guān)節(jié)鏡去把粘連性的東西撕開，不做創(chuàng)傷性的治療的話，就去“爬墻”。現(xiàn)在國外有一種辦法，就是在做鍛煉的過程中，用超聲來監(jiān)測看關(guān)節(jié)活動有沒有改善或者肌肉活動有沒有改善，主要就是這樣子的。

　　藥物的問題就是口服的止疼，主要就是非甾類、恩塞類這類的藥，再就是營養(yǎng)軟骨的藥，沒有什么特別多好的藥物。如果說做注射的藥，可以選擇透明質(zhì)酸酶，還可以選擇這個玻璃酸鈉，還可以選擇富含血小板的血漿。

　　右肩痛半年，腋肩腫各方向活動明顯受限，前后均有壓痛，三角肌無壓痛？

　　因為我沒有辦法做一些激發(fā)試驗，我懷疑兩個情況，一個是懷疑粘連性關(guān)節(jié)囊炎，因為他疼痛的部位主要是在肩部而且腋間比較腫，最主要的是活動明顯受限，我覺得我更懷疑是關(guān)節(jié)的問題。因為肩袖損傷多是三角肌有問題，我建議去做超聲或者磁共振。半年的時間應(yīng)該差不多快到自愈期了，應(yīng)該是在癥狀比較穩(wěn)定的中期，一般情況下的一年左右、一年到兩年粘連性關(guān)節(jié)囊炎是可以自愈的。如果是肩袖的問題就去骨科或者疼痛科做一些注射治療。如果說是粘連性關(guān)節(jié)囊炎也可以找骨科，如果特別重可以找骨科用手術(shù)治療的辦法來解決。還有就是在自愈期慢慢地做“爬墻”或者一些動作，這都是可以的。

　　肩周疼痛半月，入夜甚疼，沒有外傷史，無明確受涼史，肩關(guān)節(jié)活動無異常，肩周活動是聽見關(guān)節(jié)有“喀吧”聲？

　　肩關(guān)節(jié)有彈響其實特別常見，因為他才疼了半個月，50歲，入夜的時候疼，其實多數(shù)是兩個病。一個就是粘連性關(guān)節(jié)囊炎，一個就是肩袖的疾病。因為肩袖的損傷很有可能是活動不當(dāng)造成的。我建議去做超聲看一看，我認(rèn)為不是粘連性關(guān)節(jié)囊炎就是肩袖損傷，但至于是哪塊肌肉現(xiàn)在還不好判斷，現(xiàn)在雖然肩關(guān)節(jié)活動沒有異常，但是也不好說，如果說我看到這個病人的話，我會給他做一些頸椎病的排查，比如說我會做一些擠壓實驗或者說椎盤的壓痛，或者是Spring實驗這類的，就是我要排查頸椎病。因為肩這個地方大家也知道，頸部神經(jīng)是能夠支配的到的，就是它是在頸神經(jīng)的支配區(qū)之內(nèi)的，所以我會做一些這方面的檢查。如果說我認(rèn)為他比如說有明確的這個，神經(jīng)的比如感覺障礙或者是明確有這個前肢的、上肢的癥狀了，我會讓他去做一些X線和頸椎的磁共振的這個檢查。