教你精準識別冠心病病因

2017-03-27 來源：神經(jīng)醫(yī)學社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：頭暈有很多原因引起，如有耳源性的，有神經(jīng)性的，但是好多頭暈其實是血壓沒控制好，血壓只有控制在120/80以下或者更好的情況下，病人頭暈可能才真正的能治好。

　　高血壓患者長期反復頭暈有什么好方法？

　　頭暈有很多原因引起，如有耳源性的，有神經(jīng)性的，但是好多頭暈其實是血壓沒控制好，血壓只有控制在120/80以下或者更好的情況下，病人頭暈可能才真正的能治好。

　　冠心病的冠脈造影的診斷標準？

　　目前來說我們只有狹窄程度大于50%的，我們才診斷叫冠心病，如果50%以內(nèi)叫冠狀動脈硬化，但其實只要冠狀動脈狹窄，就是冠心病，但醫(yī)學的病例的要求是50%。

　　竇性心動過速是冠心病嗎？

　　大家知道防止動脈硬化的幾個基本因素，第一是血壓要在120/80以下；第二是心率要再慢一點，因為心率快肯定是冠心病的一個很重要危險因素，所以盡量把心率控制在70次以內(nèi)很重要，如果沒別的原因，心率過快肯定是危險因素，需要控制好。

　　為什么有的患者支架植入術(shù)后常規(guī)服藥，仍然出現(xiàn)反心絞痛癥狀，是支架植入不成功嗎？

　　這里我舉個例子說明：心臟放支架的患者相當于腫瘤的晚期，什么意思呢？大家都知道腫瘤早期可以手術(shù)，晚期叫姑息治療，什么姑息治療，化療、放療等，心臟病也一樣，冠心病放支架的時候，就相當于一個腫瘤晚期，如果不放支架這病人就沒救了，所以我們才把支架放進去，支架是一個不得已而為之的方法，所以支架絕不是治療冠心病的一個好方法，一般放了支架只是把最重的血管改善了，但比如有微循環(huán)病人，慢血流現(xiàn)象等其實都沒得到改善，這些都還需要通過藥物治療，所以支架放完之后，這個藥物治療也不能停止，而且要加強藥物治療。

　　老年人，慢性心衰，冠心病、高血壓、糖尿病給予ACEI、氨氯地平、倍他樂克、螺內(nèi)酯、速尿片治療，血壓仍很高怎么辦？

　　血壓高怎么辦？舉個簡單的例子：血壓高就如吃飯一樣，把藥比作飯，如果病人吃了一個二兩饅頭沒吃飽，那只是換個二兩的餅，那么其實一樣吃不飽，一般我跟病人會說，你饅頭吃不飽，你加一個餅，餅再吃不飽加碗飯，飯再吃不飽加碗粥，總有這病人吃飽的時候，而血壓也一樣，當然你要密切關(guān)注這個病人的病情及一些藥物使用的副作用的問題，比如說β阻滯劑等，你得統(tǒng)籌考慮問題，還有就是要排除可能有腎動脈狹窄的問題等，我們要通過綜合的分析來診斷和合理治療。

　　心電圖ST-T段異常，能診斷冠心病嗎？

　　這個問題比較通俗，因為大家知道ST段異常，其實是高血壓引起心血管改變的一個重要的表現(xiàn)，而不能診斷冠心病，什么叫冠心?。渴沁@個ST段改變必須有動態(tài)變化才能診斷冠心病，現(xiàn)在好多基層醫(yī)院醫(yī)生一看心電圖，說你冠心病了，這個不對，你只能說他ST段有負極的問題，或血壓異常，但是直接診斷冠心病是不對的，只有當病人發(fā)作的時候，ST段有動態(tài)變化，和以前比壓低了，這個可能就有意義了。

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預防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓

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