情緒快速變化，警惕雙相情感障礙

2017-03-28 來源：杭州寶善堂醫(yī)院精神科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：躁狂明顯時，患者可表現(xiàn)為激惹，短時間內(nèi)不斷與家人、同事、路人、警察、醫(yī)生等人發(fā)生沖突。在這一時期，患者會出現(xiàn)夸大乃至妄想，睡眠需要減少，即便不睡也覺得精力充沛。同時，患者會自感事務(wù)繁忙，甚至連吃飯的空閑都沒有。

　　如今，人們對抑郁癥這個疾病名稱已經(jīng)耳熟能詳，而對“雙相障礙”卻不甚了解。

　　雙相情感障礙的情緒轉(zhuǎn)換就像過山車

　　“雙相”指的是心境的兩端——抑郁或是躁狂。躁狂的表現(xiàn)可以是興高采烈，言語滔滔不絕，精力極其旺盛，自我感覺過于良好，行為沖動冒險、不顧后果等。對有些人來說，突然之間購物增多是其表現(xiàn)之一，比如平時節(jié)儉的老大爺忽然間買了很多香煙到處散發(fā)、普通白領(lǐng)一擲數(shù)十萬添置各種高檔服裝等。

　　躁狂明顯時，患者可表現(xiàn)為激惹，短時間內(nèi)不斷與家人、同事、路人、警察、醫(yī)生等人發(fā)生沖突。在這一時期，患者會出現(xiàn)夸大乃至妄想，睡眠需要減少，即便不睡也覺得精力充沛。同時，患者會自感事務(wù)繁忙，甚至連吃飯的空閑都沒有。

　　在雙相情感障礙的病癥診斷中，甄別躁狂發(fā)作(manicepisodes)的表現(xiàn)尤為重要。如果出現(xiàn)以下癥狀中的3或4項以上，很可能說明存在躁狂發(fā)作：

　　睡眠的需求減少。與失眠不同，失眠是指想睡覺或感到需要睡覺但無法入睡。當處于躁狂發(fā)作時期，可能只睡很少的時間，甚至每天只睡3個小時，就覺得自己休息好了，能量充足。嚴重時，可能幾天都不睡覺也不會覺得疲乏。

　　自尊心膨脹或夸大?？赡軙乐馗吖雷约旱哪芰?，認為自己是最聰明的、無所不能、百毒不侵，甚至出現(xiàn)幻覺，認為自己可以聽到別人聽不到的東西。還可能會許下自己無法做到的承諾，在知之甚少的時候就相信自己可以完成一項極為復(fù)雜的任務(wù)，例如寫一本小說或創(chuàng)造一項發(fā)明。

　　比平時更健談或有持續(xù)講話的壓力感?？赡軙谐掷m(xù)快速談話，不顧及他人的交流欲望，甚至是以一種侵入式的方式。如果是易激惹的狀態(tài)，還可能表現(xiàn)出粗魯或攻擊性。

　　意念飄忽或主觀感受到思維奔逸。在談話時，可能會在不同話題之間快速切換，甚至毫無邏輯和組織性。有的時候會覺得“自己有很多個腦子”，或者想法塞滿腦子，以致于說話速度跟不上腦子，而難以表達。

　　自我報告或被觀察到的隨境轉(zhuǎn)移(即注意力太容易被不重要或無關(guān)的外界刺激所吸引)?？赡軙霈F(xiàn)注意力分散或無法集中的情況，很容易被外部刺激所干擾。

　　目標導(dǎo)向的活動增多或精神運動性激越?？赡軙鋈桓杏X自己變得友好，對人際關(guān)系或性關(guān)系非常感興趣，不斷地聯(lián)絡(luò)老朋友或一般朋友甚至陌生人，但不顧及這些互動行為顯得具有侵擾性、專橫和要求過多。通常還會表現(xiàn)出精神運動性激越或坐立不安，走來走去，或同時進行多重對話。

　　過度地參與那些可能產(chǎn)生痛苦后果的高風險活動。可能會瘋狂購物、捐贈財產(chǎn)、危險駕駛、愚蠢的商業(yè)投資、輕率的性行為、濫用藥物或酒精，甚至自我傷害。

　　輕躁狂發(fā)作(hypomanicepisodes)時會有什么樣的表現(xiàn)？

　　輕躁狂和躁狂比較類似，但持續(xù)時間相較更短，一般持續(xù)4天左右，且不會出現(xiàn)躁狂發(fā)作時的精神病性特征，如妄想、幻覺和自傷行為。通常社會功能受損也不明顯，不需要住院治療。

　　雙相情感障礙遺傳嗎？

　　西方發(fā)達國家90年代流行病學調(diào)查顯示雙相障礙終生患病率為5.5%-7.8%，雙相障礙是一類臨床常見且危害嚴重的重性精神疾病，多起病于成年早期，該病有明顯的家族聚集性，其遺傳傾向較精神分裂癥、抑郁癥等更為突出，遺傳度高達85%，父母若一方患有雙相障礙I型，其子女患雙相障礙的幾率約為25%，若父母雙方均患有雙向障礙I型，則子女患雙相障礙的概率達50%-75%。雙相情感障礙的發(fā)病機制，目前認為是遺傳、神經(jīng)生化、神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫、社會心理因素等共同作用的結(jié)果。

　　它具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率、高共病率的特點，該病對患者的婚姻、子女、職業(yè)等諸多方面均有嚴重影響,15～44歲人群中，在全球范圍雙相障礙為致殘原因的第六位。該病臨床上誤診率高、識別率低、自殺風險高，很多患者面臨著抑郁的慢性遷延、轉(zhuǎn)相的頻繁、轉(zhuǎn)相的突發(fā)等。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減

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奧氮平適用于治療精神分裂癥。對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。

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1、改善腦動脈硬化及腦中風后遺癥引起的意欲低下和情感障礙（反應(yīng)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂郁、不安等）。 2、急性和慢性周圍循環(huán)障礙（肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀）。也適用于血管性癡呆，尤其在早期治療時對認知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴重程度。

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