每年到夏天，眼瞼會紅腫，有點像小水泡一樣，該怎么辦？

　　首先，內(nèi)容不是很完整，要先說明是雙側(cè)的還是單側(cè)的？是真的水泡？還是有點腫？這可能性比較多，如果是單純皰疹，也可以符合描述，紫外線暴露以后，可以誘發(fā)一個病毒的活化，可以一群小水泡。這個如果是單純皰疹，那還是要抗感染治療，抗病毒治療的。

　　皮膚病怎樣才能使用好腎上腺皮質(zhì)激素？

　　一般來說，系統(tǒng)性使用糖皮質(zhì)激素，有一定的適應(yīng)癥。比如比較嚴(yán)重的急性紅斑狼瘡，自身免疫性的疾病，它會系統(tǒng)性地使用糖皮質(zhì)激素，這個要根據(jù)他具體的病情來用。同時長期使用糖皮質(zhì)激素，它有很多的副作用，要根據(jù)他的病情來判斷。

　　外用的話，如果短期使用，一般不會有太大的問題，一旦要長期使用，超過一個月以上，特別是強(qiáng)效的，我們臨床上很通用的復(fù)方咪康唑，它里面是非常強(qiáng)效的含氟的糖皮質(zhì)激素，這些激素對皮膚非常容易導(dǎo)致一個萎縮，所以一般來講，皮膚比較嫩的部位，建議選用比較輕效的或者弱效的或者中效的糖皮質(zhì)激素藥膏。如果是比較厚的部位，比如說是神經(jīng)皮炎已經(jīng)反復(fù)搔抓，皮膚增厚很明顯的，或者是手掌、腳底這種角質(zhì)層很厚的部位，也可以選用強(qiáng)效的。但同樣要根據(jù)病情來，糖皮質(zhì)激素短期使用有一個明顯的抗炎作用，但是如果長期的使用，它反而會增加炎癥的問題。

　　頑固性潰瘍是不是大部分易發(fā)鱗狀細(xì)胞癌？

　　籠統(tǒng)地說你可以這樣理解，但是你要看為什么會形成頑固性的潰瘍？如果是口腔潰瘍，反反復(fù)復(fù)發(fā)生，這個一般是不會變成癌的。但是如果是一個燒傷部位的皮膚，或者是黏膜上它是一個紅斑狼瘡或者扁平苔蘚的皮損在情況，如果出現(xiàn)頑固性的潰瘍，那它很容易就變成鱗狀細(xì)胞癌。包括老年人小腿的這種淤積性潰瘍，如果長期不好的話，它也容易發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。所以首先要看這個頑固性潰瘍的一個病因是什么，它原發(fā)病是什么。

　　在基層醫(yī)院，如何早期辨識皮膚癌是良性還是惡性呢？

　　辨別良惡性有幾點要注意，第一老年人，第二個日光暴露部位，第三個長期不好的發(fā)生已經(jīng)有一段時間，超過半年或一年以上的損害。第四個，如果損害還出現(xiàn)了潰瘍，我們要提醒自己這個是不是個可能是個惡性的。對于這種患者，我們首先建議他做一個皮膚病的檢查。既是對病人負(fù)責(zé)，也是對我們自己負(fù)責(zé)。

　　一癌癥老年病人出現(xiàn)頭部，腹部，多個深褐色高出皮膚的疣狀物，大概棗核大小，邊界清楚，觸之疼痛，考慮什么？

　　因為皮膚病沒有看到照片，有時候很難說。如果是在皮膚表面的，像脂溢性角化，也可以符合褐色、高層皮膚的疣狀物，但是這是皮膚表面。如果是皮膚里面的，摸上去在皮膚里面，有浸潤感的，那考慮東西就要更多了。特別是有癌癥病史，容易轉(zhuǎn)移到皮膚，包括頭部、腹部都是一個皮膚轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)的部位。因為目前不知道是什么性質(zhì)的，所以不太好說。

　　請問皮炎用激素類藥物外用后癥狀緩解，但易反復(fù)發(fā)作，請問老師外用藥在癥狀控制后還要用多久？

　　一般來說，如果是皮炎，盡量找到原因，神經(jīng)性原因它是搔抓引起的，如果是過敏皮炎，那和你接觸的東西，或者是一些過敏性的原因是有關(guān)系的。首先要戒斷掉這個原因，從源頭上做起。第二激素類藥物使用和緩解，容易反復(fù)發(fā)作，那要看你反復(fù)是多長時間？如果用了之后，沒幾天就反復(fù)了，那不建議長期用激素類的藥物。

　　現(xiàn)在有很多非激素類的藥物，比如說鈣調(diào)磷酸酶的抑制劑他克莫司或者吡美莫司，如果特別是在暴露部分，臉上或者比較嫩的部位，你激素長時間之后是會有激素依賴的問題，皮膚會出現(xiàn)萎縮。所以如果是非常容易反復(fù)，持續(xù)時間很長的，特別是面部皮膚比較嫩的部位，建議不要長期使用激素，可以用非激素類的鈣調(diào)磷酸酶的抑制劑類的藥物。如果偶爾反復(fù)的，那激素控制之后，可以多用到一周左右，這個是沒有問題的。一般來說像臉上部位，激素的藥物用得比較弱效一點，如果是手掌、腳底的可以用的強(qiáng)效一點。