創(chuàng)外科左血管切除和左血管封堵術(shù)哪個更有優(yōu)勢？都適合什么樣的房顫患者？
現(xiàn)在房顫從理論上來說左心房處理是很關(guān)鍵的一步，目前來說就兩個方法，一個是要把左心房切掉，一個立刻用左心耳封堵，我們從效果來說，肯定是左心房切除是好的，非常徹底的，但是外科做是有創(chuàng)傷的，做微創(chuàng)的。就我個人來說，我認為左心房切除比封堵可能要好以外，我也碰到過一些左心耳封堵不好的，那左心房反而有殘有漏，這樣更容易形成血栓，所以這也是一個問題，再一個問題如果左心耳封堵的患者，在非復(fù)發(fā)的時候房顫復(fù)發(fā)了，左心房也沒封堵好，到外科來，這時候左心房還能不能切除掉，為什么？
因為它里面放了個封堵器是金屬的，我就沒辦法取，所以這時候?qū)ξ覀兺饪苼碚f反而倒不好了，所以適合什么樣的病人，這個問題提的很好，我們認為封堵器只適合于一種病人，就是內(nèi)科、外科都不能夠把房顫治療的，這個病人是高危的病人，但是他有時CHADS評分評分比較高，容易有形成栓塞的，這樣的病人可以做左心耳封堵，其他的病人沒有見過外科看過的，我不建議去做左心房的封堵。
外科消融的能量會不會燒穿？
消融溫度控制的相當于70度左右的，所以它不是那種非常高的溫度，所以一般來說不會燒穿的，當然有的地方很薄的地方，不要把它撕爛掉了，我們到目前為止，我們做了有房顫病人也做了內(nèi)外科，除了微創(chuàng)以外還有開胸做的，總共做了有八九百例了，沒有一個病人燒穿掉的，這個是可以放心的。
慢性腎功能衰竭尿毒癥血液透析患者，伴有陣發(fā)性房顫，該如何用藥？
這樣的病人屬于比較特殊的病人，因為它的腎功能不好受到影響，所以這樣的病人我倒是建議他把左心房給封堵掉?；蛘呤峭饪瓢炎笮姆壳谐?，這樣就不需要去吃藥，避免藥物的影響，可能有一定的效果的，當然房顫有時可能除了栓塞以外，它的心臟的功能可能跳的心跳跳的快，可以用藥物控制，但是跟正常的藥物量可能不一樣的，像吃美托洛爾或者是可達龍量肯定要減，甚至需要測血濃濃度，防止心跳心率過慢，所以這些都要考慮到的，都要考慮的。
持續(xù)性房顫要用抗心律失常藥物嗎？還有其他的方法治療嗎？
房顫有藥物治療、有導(dǎo)管、還有微創(chuàng)外科還有雜交，一般來說藥物治療可能是控制心率的快慢，病人可能覺得不舒服，你要想復(fù)率可能比較困難，我們一般來說做了微創(chuàng)外科或者是雜交手術(shù)以后，如果在竇性的我們就不治療了，我們組里面做了這么多例，通過隨訪，平均兩年多沒有一例病人發(fā)生左心房的血栓引起中風(fēng)，這個是左心房非常有效，我們在三個月以后，就停掉了華法林，而且即使復(fù)發(fā)的病人我們也停掉華法林，因為它左心房是沒有了，所以這個我們對左心房為什么這么看中，從結(jié)果上可以看出來了非常好。
房顫復(fù)律后抗心律失常藥物用多久？
房顫復(fù)率后，抗心律失常的藥物我們一般主張是用三個月，三個月以后就可以停的，但如果心電太快也可以間斷性的吃，因為竇性心律的一般來說三個月就可以停掉了。
1.轉(zhuǎn)復(fù)，預(yù)防室上性心動過速，特別是房室結(jié)折返性心動過速也可用于予激綜合征伴室上性心動過速。 2.心房撲動，心房顫動。 3.各種室性心律失常，包括室性早搏，持續(xù)性及非持續(xù)性室性心動過速。 4.急性心肌梗死并發(fā)嚴重心律失常。
健客價： ￥35口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。可用于持續(xù)房顫、房撲時室率的控制。除有明確指征外，一般不宜用于治療房性、室性早搏。
健客價： ￥22口服適用于危及生命的陣發(fā)室性心動過速及室顫的預(yù)防，也可用于其他藥物無效的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)心房撲動、心房顫動，包括合并預(yù)激綜合征者及持續(xù)心房顫動、心房撲動電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療?？捎糜诔掷m(xù)房顫、房
健客價： ￥21預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價： ￥2491、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥871．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥431)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞； 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）； 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥（卒中或體循環(huán)栓塞）。
健客價： ￥57.5預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會（NYHA）心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價： ￥1601．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價： ￥38用于預(yù)防心節(jié)律異常(心房顫動)患者中風(fēng)和血栓的發(fā)生。
健客價： ￥15701.心絞痛、變異型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、慢性穩(wěn)定心絞痛。2.心率失常、與地高辛合用控制慢性心房顫動和/或心房撲動時心室率、預(yù)防陣發(fā)性室上性心動過速的反復(fù)發(fā)作。3.原發(fā)性高血壓。
健客價： ￥4抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價： ￥9抗血栓：本品對血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價： ￥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價： ￥7.7預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）。
健客價： ￥11891. 作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價： ￥381.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價： ￥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除
健客價： ￥3
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