神經(jīng)性厭食癥又名精神性厭食癥，屬精神性的進(jìn)食障礙，以故意節(jié)食致體重減輕為特征。多發(fā)生于青少年期，而女性的患病率較男性高約十倍，患病期可長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月至數(shù)年不等。部份人士盡管節(jié)食前屬超重，但至正常體重時(shí)仍不停節(jié)食;另部份人士因職業(yè)需要而維持體重，例如歌星、演員，模特兒和運(yùn)動(dòng)員等，他們有較高的患病率。

　　神經(jīng)性厭食癥是一種多見于青少年女性的進(jìn)食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn).為此采取過度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等方法以減輕體重。常有過分擔(dān)心發(fā)胖，甚至已明顯消瘦仍自認(rèn)為太胖，即使醫(yī)生進(jìn)行解釋也無效。

　　部分病人可以用胃脹不適、食欲下降等理由，來解釋其限制飲食。常有營(yíng)養(yǎng)不良、代謝和內(nèi)分泌紊亂，女性可出現(xiàn)閉經(jīng)，男性可有性功能減退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有間歇發(fā)作的暴飲暴食。本癥并非軀體疾病導(dǎo)致的體重減輕，病人節(jié)食也不是其他精神障礙的繼發(fā)癥狀。

　　癥狀體征

　?。╨）好發(fā)于女性，特別是12～18歲的青春前期或青春早期者，30歲以后發(fā)病罕見。

　?。?）故意節(jié)制食量為必要癥狀，進(jìn)食量遠(yuǎn)較常人為少，或僅選擇低能量食譜，部分病人在病程中不能耐受饑餓，而有陣發(fā)性貪食，呈少食或禁食和貪食相交替。

　　（3）體重減輕，較以往或常人低25%以上，嚴(yán)重者可達(dá)消瘦程度。

　?。?）極度擔(dān)心發(fā)胖，常采用過度運(yùn)動(dòng)，致吐，導(dǎo)瀉，服用食欲抑制藥或利尿劑，藏匿或拋棄食物的方法減輕體重。

　　（5）有體象障礙自覺過胖，或部分軀體過胖，即使已明顯消瘦．仍認(rèn)為并不瘦。

　　（6）嚴(yán)重者伴有營(yíng)養(yǎng)不良，毛發(fā)呈脫發(fā)祥，浮腫，低血壓，低體溫，心動(dòng)過緩，甚至水電解質(zhì)和酸鹼平衡紊亂。

　　診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　1.明顯的體重減輕比正常平均體重減輕15%以上，至少比原體重減輕25%，或在青春前期低于標(biāo)準(zhǔn)體重25%，并有發(fā)育延遲或停止。

　　2.自己故意造成體重減輕，至少有下列1項(xiàng)：①回避“導(dǎo)致發(fā)胖的食物”；②自我誘發(fā)嘔吐；③自我引發(fā)排便；④過度運(yùn)動(dòng)；⑤服用厭食劑或利尿劑等。

　　3.?？捎胁±硇耘屡郑寒惡鯇こ５睾ε掳l(fā)胖，病人給自己制訂一個(gè)過低的體重界限，這個(gè)界值遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于其病前醫(yī)生認(rèn)為是適度的或健康的體重。

　　4.?？捎邢虑鹉X-垂體-性腺軸的廣泛內(nèi)分泌紊亂。女性表現(xiàn)為閉經(jīng)（停經(jīng)至少已3個(gè)連續(xù)月經(jīng)周期，但婦女如用激素替代治療可出現(xiàn)持續(xù)陰道出血，最常見的是用避孕藥），男性表現(xiàn)為性興趣喪失或性功能低下。

　　5.癥狀至少已3個(gè)月。

　　6.可有間歇發(fā)作的暴飲暴食。

　　7.排除軀體疾病所致的體重減輕（如腦瘤、腸道疾病例如Crohn病或吸收不良綜合征等）。

　　有時(shí)厭食癥可繼發(fā)于抑郁癥或強(qiáng)迫癥，導(dǎo)致診斷困難或在必要時(shí)需并列診斷。