神經(jīng)性厭食（AN）是一種嚴(yán)重的精神障礙，患者常出現(xiàn)足以威脅生命的低體重。目前，尚無一種藥物獲批治療AN。

　　基礎(chǔ)科學(xué)證據(jù)顯示，多巴胺受體激動劑可能有助于低體重及低雌激素水平女性的學(xué)習(xí)及行為改變，對于AN患者而言或有價值。3月23日在線發(fā)表于《國際進(jìn)食障礙雜志》（IntJEatDisord.）的一項研究中，來自美國的研究者使用表格回顧的方式，探討了阿立哌唑針對AN患者體重的影響。

　　研究概述

　　本項研究于一個進(jìn)食障礙專科治療項目中開展。研究者針對高度抵觸心理治療的AN患者使用了阿立哌唑治療；這些患者及家屬均知道，阿立哌唑尚未被FDA批準(zhǔn)用于治療AN。

　　研究共納入了106名AN患者，其中22人在治療項目中首次使用阿立哌唑，并在出院時仍堅持使用。受試者社會人口學(xué)特征如表1。研究中，阿立哌唑每天給藥1次或2次，主要使用低劑量（1-5mg/d），旨在把握其部分激動的特性。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，混合模型協(xié)方差分析（ANCOVA）提示顯著的組別時間交互作用：相比于未使用阿立哌唑的患者，阿立哌唑組BMI及BMI百分位均有更為顯著的改善（見表2）。

　　此外在阿立哌唑組中，使用SSRIs者的出院體重顯著更低（BMI18.4vs.BMI19.8,p<0.001）。

　　討論

　　研究者承認(rèn)，表格回顧研究的效力不及隨機對照研究；然而，針對AN這樣一種危害嚴(yán)重且缺乏有效治療手段的精神障礙，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶φ昭芯客y以開展，而方法學(xué)相對寬松的研究則有望為日后提供思路。

　　從體重的絕對增加幅度上看，阿立哌唑的效應(yīng)僅為輕度（BMI6%）；然而，阿立哌唑組出院時的BMI百分位則提高了近20%。另外，部分AN患者常使用抗精神病藥+SSRIs的治療方案，而本項研究卻顯示，SSRIs可能對出院體重造成消極影響。

　　總體而言，本項研究支持D2受體部分激動劑在AN患者中的應(yīng)用，尤其是增加體重?；蛟S并非所有患者均需接受阿立哌唑治療，但對于病情較重、進(jìn)食相關(guān)不良認(rèn)知更為頑固及無法耐受體重增加過程的患者，阿立哌唑可能帶來獲益。未來仍需進(jìn)一步開展設(shè)計更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯?，以?fù)制研究結(jié)果及探討潛在機制。