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治療、復(fù)發(fā)、再治療…精神分裂患者的艱苦人生該怎樣改變?

2017-06-12 來源:北京德勝門精神科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:循環(huán)性格的人時(shí)常出現(xiàn)在我們的生活中。有時(shí),情緒非常高漲,對(duì)人特別熱情;有時(shí)興趣和熱情均煙消云散,只有冷漠、乏味和孤獨(dú)。這兩種迥然不同的性格常常交替出現(xiàn),故稱為循環(huán)性格”。這種性格的人容易患情感性精神病。

  易患精神分裂癥的心理特征是情感豐富、細(xì)膩、敏感、警惕、多疑、缺乏安全感;個(gè)人欲望強(qiáng)烈,思維能力發(fā)達(dá),內(nèi)省力強(qiáng),理智性強(qiáng),意識(shí)性強(qiáng),責(zé)任心強(qiáng),執(zhí)著性強(qiáng),道德感強(qiáng),紀(jì)律性強(qiáng)。

  什么人易患精神分裂?

  1.分裂性格

  這種性格人并不少見。性格內(nèi)向、怪癖,平時(shí)沉默寡言,膽小怕事,喜歡獨(dú)處,不愛交際,工作中被動(dòng),生活上懶散,思維片面離奇,遇事好鉆牛角尖。這種性格的人易患精神分裂癥。

  2.循環(huán)性格

  這種性格的人時(shí)常出現(xiàn)在我們的生活中。有時(shí),情緒非常高漲,對(duì)人特別熱情;有時(shí)興趣和熱情均煙消云散,只有冷漠、乏味和孤獨(dú)。這兩種迥然不同的性格常常交替出現(xiàn),故稱為循環(huán)性格”。這種性格的人容易患情感性精神病。

  3.神經(jīng)衰弱性格

  這種性格的形成和個(gè)人的生活經(jīng)歷、身體素質(zhì)有關(guān)。具有孤僻、膽小、多疑,遇事猶豫、好思考、拘謹(jǐn)、興趣貧乏等性格特點(diǎn)。這類性格的人容易患強(qiáng)迫癥。

  4.癔病性格

  這種性格,說實(shí)話,有點(diǎn)類似我們常說的半瘋子。感情易波動(dòng),說話沒深沒淺,想到哪說到哪;做事馬馬虎虎時(shí)?;孟?,不時(shí)竟會(huì)把幻想當(dāng)作現(xiàn)實(shí),常常做出一些戲劇性舉動(dòng)。這種性格的人一旦遇到精神創(chuàng)傷,極易患癔病。

  5.偏執(zhí)性格

  這種性格的人往往有很多。性格固執(zhí)倔強(qiáng),做事喜歡“一頭碰倒南墻”,敏感多疑,喜歡嫉妒或責(zé)備別人;易躁易怒,常跟別人發(fā)生摩擦;在工作和生活中,自以為是,不聽別人意見。這種性格多見于男性青年,容易患偏執(zhí)性精神病。

  精神分裂癥固然可怕,但更可怕的是,很多病人和家屬卻意識(shí)不到。

  醫(yī)生你幫我勸勸就好了?

  對(duì)精神心理健康不了解的家屬,第一反應(yīng)是這樣:

  我不知道,我也不管,我就知道我的親人最近想不通,醫(yī)生你幫我勸勸他吧。

  通常持有這類想法的患者家屬,患者常常以妄想為主要癥狀,而行為方面的紊亂可能并不嚴(yán)重,而且妄想的內(nèi)容離奇程度也不高,用大白話說,就是「看上去不是瘋子」。

  比如,患者可能堅(jiān)持認(rèn)為妻子有外遇,即使妻子已經(jīng)幾乎24小時(shí)一刻都不離開他一步了;或者堅(jiān)持認(rèn)為很多人都想害他,但從來說不出具體的證據(jù)。

  家屬容易認(rèn)為,病人是受了刺激一時(shí)想不開,或者性格過于敏感多疑。

  但是,上述表現(xiàn)確實(shí)已經(jīng)是精神分裂癥的典型癥狀之一了,妄想已經(jīng)達(dá)到了疾病的程度,不管是醫(yī)生還是親人,甚至去找心理咨詢師,都不可能通過「勸說」而把病人勸說正常。

  他看著挺正常的???

  在遭受打擊時(shí),我們的本能反應(yīng)是「否認(rèn)」。

  就像患者家屬聽說自己的家人「患上了精神病」,第一反應(yīng)常常是拒絕:我覺得我的親人沒有「很不正?!拱?,怎么就成了「重性精神病」呢?醫(yī)生你不會(huì)是誆我吧?

  決定一種精神疾病是否嚴(yán)重,并不僅僅從普通人眼中看起來的「是否正?!箒砼袛?。

  一方面,在病程中,患者的癥狀是會(huì)變化的,尤其在未接受治療的情況下。比如,今天這個(gè)病人的癥狀是憑空聽到有人跟他講話,行為上沒有嚴(yán)重的異常,而過一段時(shí)間,他就有可能在幻聽的支配下做出各種危險(xiǎn)的事情:

  假如「那個(gè)聲音」叫他去自傷、自殺、傷害他人,或者「那個(gè)聲音」告訴他某位親人是個(gè)危險(xiǎn)分子,他可能信以為真,就去傷害那位親人。

  這樣,「沒有特別不正?!沟牟∪司妥兂闪恕负懿徽!沟牟∪?。

  另一方面,從長(zhǎng)久來看,預(yù)計(jì)一個(gè)病人最后疾病會(huì)發(fā)展到什么程度、能多大程度上康復(fù)(我們叫做預(yù)后),是有很多預(yù)測(cè)因素的,比如發(fā)病年齡、治療情況、癥狀種類、家族史等等,但不包括「看起來是不是正常」。

  所以醫(yī)生真的沒有誆你。

  那藥能吃嗎?效果有多大?

  人們,包括非精神科的醫(yī)生,似乎都對(duì)精神科的藥有種恐懼:都是對(duì)腦子有作用的,吃多了會(huì)不會(huì)依賴?。繒?huì)不會(huì)傻???能不能不吃或者少吃點(diǎn)?

  抗精神病藥物確實(shí)都是直接作用于大腦的,但精神疾病就是大腦出了問題啊,藥物當(dāng)然要針對(duì)出了問題的地方才能起到治病的作用啊。

  一方面,抗精神病藥是不會(huì)成癮的。

  就目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,精神分裂癥患者需要長(zhǎng)期服藥。但這個(gè)長(zhǎng)期服用,跟人們通常理解的「依賴」「上癮」是不一樣的,抗精神病藥物不會(huì)上癮。

  它跟患者的關(guān)系,某種程度上可以比喻為「飯和人的關(guān)系」:人不能一天不吃飯,但沒有人會(huì)說,吃飯吃多了會(huì)造成依賴。

  另一方面,抗精神病藥物也不會(huì)讓患者變傻。

  在日常觀察中,有時(shí)人們會(huì)發(fā)現(xiàn),精神病年數(shù)長(zhǎng)了的病人,會(huì)變得傻傻呆呆的,是不是藥吃傻了呢?并不是的。

  造成這個(gè)現(xiàn)象的原因有:

  第一,精神分裂癥本身是會(huì)造成患者的認(rèn)知損害的,也會(huì)造成大腦器質(zhì)性的改變,精神分裂癥若干年的病人大腦會(huì)有明顯的萎縮,尤其是額葉,而不治療的患者比治療的患者要嚴(yán)重得多。

  所以,「變傻」是疾病本身的原因,而非藥物;并且,藥物能夠減緩「變傻」的進(jìn)程。

  第二,抗精神病藥物不是完美的,雖然現(xiàn)在有越來越多的新藥,在認(rèn)知功能方面的療效比起老藥好了不少,但精神分裂癥單靠藥物治療仍然是不可完全治愈的;還有一部分難治性的病人,對(duì)多種藥物的反應(yīng)都不好,在客觀上出現(xiàn)了病情越來越重、認(rèn)知功能越來越差的表現(xiàn)。

  第三,看上去傻并不是真的認(rèn)知功能的原因,抗精神病藥物有一種副作用,其癥狀能夠引發(fā)「遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙」,病人會(huì)變得動(dòng)作緩慢、僵硬、肢體顫抖,這無論是在第一代還是新的抗精神病藥物中發(fā)生率都是一直存在的。

  因此,要想較為徹底根源的治愈精神分裂癥,單靠藥物治療其效果必然是有限的,于是更多的物理治療方法被逐漸運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué),用來激活精神分裂癥患者大腦中受損的神經(jīng)元組織。

  真可怕,把他關(guān)在醫(yī)院吧!

  有的家屬對(duì)于精神分裂癥的恐懼程度可見一斑。他們會(huì)這樣說:“醫(yī)生你好好治他吧,退學(xué)算了,先在醫(yī)院關(guān)一年再說吧。”

  錯(cuò)!可能在100年前,這么說是正確的。因?yàn)槟菚r(shí)候?qū)窦膊≌娴臎]有什么治療方法,除了關(guān)起來,教育他們,讓他們努力管好自己以外實(shí)在束手無策。可以想象,這種「治療」的效果能有多差,那么病人無法出院維持一般正常生活也是可以理解的了。

  但現(xiàn)在,精神分裂癥的治療手段越來越多了,我們有物理神經(jīng)元治療,各種各樣的抗精神病藥物,還有各種各樣對(duì)抗副作用的輔助藥物,對(duì)精神分裂癥治療的目標(biāo)和要求也是越來越高。

  在最新的精神分裂癥治療指南里,在患者第一次發(fā)病治療的目標(biāo)之一,就有恢復(fù)患者社會(huì)功能,爭(zhēng)取達(dá)到病前水平。

  什么叫社會(huì)功能?就是一個(gè)人照顧自己的日常生活、上學(xué)、上班,跟其他親友、同事、陌生人正常交往的能力。而讓患者退學(xué),不問病情恢復(fù)水平直接決定關(guān)在醫(yī)院里一年,顯然是破壞患者的社會(huì)功能的!

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