走進(jìn)認(rèn)知療法（CBT）
認(rèn)知療法，通常被稱作認(rèn)知行為治療（CBT），其主要目的在于幫助患者尋找并改變負(fù)面的、自我毀滅性的思維模式。盡管這種治療方法并非對(duì)每一個(gè)抑郁癥患者都有效，但是越來越多的數(shù)據(jù)表明，這是一種行之有效的方法。
“CBT是心理治療領(lǐng)域內(nèi)明確取得成功的療法之一，”波士頓大學(xué)的心理學(xué)家Stefan
Hofmann說。
一般而言，抗抑郁藥物往往是治療抑郁癥的首選方法，這種療法快速、價(jià)廉。但是臨床數(shù)據(jù)表明，僅有22-40%的患者能夠僅僅通過服藥獲得好轉(zhuǎn)。盡管現(xiàn)在有多種心理治療方法，但是對(duì)CBT的研究卻是最為廣泛的；今年發(fā)表的一份meta分析結(jié)果表明，考慮到科學(xué)家對(duì)結(jié)果評(píng)估測(cè)量方法的不同，有42%-66%的患者在接收CBT后，不再符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
然而，到目前為止，還沒有人能夠明白，CBT到底是如何起到治療作用的。抑郁癥是一種復(fù)雜的心理疾病，會(huì)以很多種不同的方式呈現(xiàn)出病癥，而CBT本身又具有多層次、包含各類談話過程的特點(diǎn)；在具體咨詢過程，都會(huì)因不同的治療者和患者而有所不同。因此，想要揭示CBT是如何對(duì)大腦產(chǎn)生了影響，是很難進(jìn)行的，而且此類研究也很難獲得資助。盡管如此，研究者們并沒有放棄，他們將臨床心理學(xué)和神經(jīng)成像實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來，試圖將結(jié)果拼湊起來以找到一些線索。設(shè)法闡明CBT的治療機(jī)制——以及為何并不適用于所有患者——將最終幫助醫(yī)生為患者提供更好的治療。
“如果我們無法了解個(gè)中緣由，那么，我們就很難真正提高治療手段，”
CBT到底是如何起到治療作用
CBT包括一系列的心理治療手段，所有方法都是基于同樣的前提：患者對(duì)自身及外界抱有極為負(fù)面、且往往并不準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)。CBT的理念在于，幫助患者建立和發(fā)展他們所需要的能力，通過對(duì)那些負(fù)面的想法進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)判，最終“成為他們自己的治療師”，Strunk說。根據(jù)CBT的理論，一旦改變患者的思維方式，就可以使其抑郁癥癥狀得到緩解。從目前結(jié)果來看，似乎這一理論是行得通的。
“有很多研究數(shù)據(jù)表明，患者在接受認(rèn)知治療后——以及在抑郁癥癥狀緩解后——他們的負(fù)面想法有所減少，”賓夕法尼亞大學(xué)的心理學(xué)家Robert
DeRubeis說。“這是顯而易見的，就好像要向人們證明重力的存在那么簡單。”
探索內(nèi)在機(jī)制
令科學(xué)家們產(chǎn)生爭論的是CBT發(fā)揮治療作用的內(nèi)在機(jī)制到底是怎樣的。服用抗抑郁癥藥物、以及接受其它類型心理治療的患者，在抑郁癥有所緩解后，也同樣會(huì)形成更多的正面想法。那么，問題來了：是否改變患者的思維模式，是使其抑郁癥得以緩解的真正原因呢？又或者是，治療從另一個(gè)方面緩解了抑郁癥——例如，通過幫助患者與治療師之間形成一種聯(lián)系——因此，形成正面的想法，僅僅是其心理健康恢復(fù)后的一個(gè)結(jié)果而已。
為了回答這個(gè)問題，研究者想要證明，思維模式的轉(zhuǎn)變是發(fā)生在心理健康有所改善之前的，而且是可以預(yù)測(cè)改善情況的。
“在治療結(jié)束時(shí)，很多事情看起來都好多了，”Strunk說。“因此，你真正想做的是，能進(jìn)入患者產(chǎn)生正面的療效的時(shí)刻，并且弄清楚在那些時(shí)刻到底發(fā)生了什么樣的變化。”
思維模式轉(zhuǎn)變
DeRubeis等人進(jìn)行的研究表明，很多接受CBT的抑郁癥患者都有過“突然好轉(zhuǎn)”的經(jīng)歷，患者會(huì)在兩個(gè)療程之間，突然間感受到很大的改善。這些快速好轉(zhuǎn)的比重，在患者整個(gè)治療過程中所獲得的療效中超過50%。
在突然而至的好轉(zhuǎn)發(fā)生之前的那個(gè)療程，患者思維模式的轉(zhuǎn)變最為顯著。“患者開始表達(dá)自己的改變，不再那么夸大地、負(fù)面地看待自己的生活。”DeRubeis說。這表明改善患者的思維模式或許確實(shí)有助于治療。
研究者也指出，在CBT治療中，學(xué)習(xí)心理應(yīng)對(duì)技巧可能是最重要的一種認(rèn)知改變。“其中最基本的一條是能夠控制自己的想法，在情緒要轉(zhuǎn)向負(fù)面的一瞬間，意識(shí)到這一點(diǎn)，并且思考自己的想法是否準(zhǔn)確，”Strunk說。
卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。 鹵米松乳膏(孚松)：對(duì)皮質(zhì)類固醇治療有效的非感染性炎癥性皮膚病。如脂溢性皮炎、接觸性皮炎、異位性皮炎、局限性神經(jīng)性皮炎、錢幣狀皮炎和尋常型銀屑病。
健客價(jià)： ￥308卡泊三醇軟膏(金迪銀)：用于尋常型銀屑病的局部治療。 復(fù)方青黛膠囊(天寧寺)：清熱解毒，消斑化瘀，祛風(fēng)止癢。用于血熱挾淤，熱毒熾盛證；進(jìn)行期銀屑病，玫瑰糠疹、藥疹見上述證候者。
健客價(jià)： ￥820麗珠維三聯(lián)：適用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍(伴有幽門螺旋菌Hp感染者)，特別是復(fù)發(fā)性及難治性潰瘍；慢性胃炎(伴有幽門螺旋菌Hp感染者)，用一般藥物治療無效而癥狀又較重者。 蘭索拉唑膠囊：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征(Zollinger-Ellison綜合征)。
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健客價(jià)： ￥65適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。
健客價(jià)： ￥33成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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健客價(jià)： ￥51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥22.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥19.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥20.5用于膿皰瘡、腫癤及其他淺表細(xì)菌性皮膚感染、鼻粘膜炎、輕度燒燙傷等。
健客價(jià)： ￥5驅(qū)癆補(bǔ)肺，鎮(zhèn)咳祛痰。用于肺癆咳嗽，咯痰咯血，氣虛哮喘，慢性氣管炎等。
健客價(jià)： ￥28驅(qū)癆補(bǔ)肺，鎮(zhèn)咳化痰。用于肺癆咳嗽，咯痰，咯血，氣虛哮喘，慢性氣管炎等。
健客價(jià)： ￥70.91.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥30本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復(fù)治，包括結(jié)核性腦膜炎的治療。與其他藥物聯(lián)合用于麻風(fēng)、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。與萬古霉素(靜脈)可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴(yán)重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團(tuán)菌屬嚴(yán)重感染。用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者，以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌；但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價(jià)： ￥27用于更年期綜合癥,癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
健客價(jià)： ￥1668飲食停滯，脘腹脹痛，大便秘結(jié)，積滯瀉痢，痰壅喘咳。
健客價(jià)： ￥14
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