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情緒不好,胃腸也會跟著生??!

2017-08-19 來源:重醫(yī)大附一院心理衛(wèi)生中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢性腸道炎癥會降低我們對正面情緒的敏感度。當(dāng)我們患上腸道炎癥疾病時,大腦會被一個名為神經(jīng)可塑性的過程重新連接,而這會改變神經(jīng)信號之間的連接。

   人們普遍承認(rèn)情緒會直接影響胃的功能。早在1915年,非常有影響力的生理學(xué)家WalterCannon就指出,動物受到驚嚇時胃功能會發(fā)生變化。而這也適用于人類。常常承受過多壓力的人容易腹瀉或胃疼。

 
  我們現(xiàn)在知道,這是由于大腦會與胃腸系統(tǒng)通信。我們的腸道中生活著100萬億級別的細(xì)菌,它們形成了一個完整的生態(tài)系統(tǒng),并積極地參與大腦和消化系統(tǒng)之間的通信。
 
  最近的關(guān)于大腦和消化系統(tǒng)之間關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn),可以使用談話療法或者抗抑郁藥物來治療某些慢性胃腸疾病。該研究的目的是干預(yù)大腦和消化系統(tǒng)之間的通信,告訴大腦去修復(fù)受損的腸道。
 
  研究發(fā)現(xiàn),談話療法可以改善胃腸疾病患者的抑郁癥狀和生活質(zhì)量。抗抑郁藥物也對腸道疾病和伴隨的焦慮、抑郁有效果。
 
  什么是胃腸道疾???
 
  胃腸道疾病非常普遍。大約20%的成年人和青少年被腸易激綜合癥(IBS)所困擾,腹部不適或疼痛會伴隨著排便習(xí)慣的變化同時出現(xiàn)。會導(dǎo)致便秘或者腹瀉,或者二者兼具。
 
  IBS是一種所謂的功能紊亂,雖然它的癥狀令人苦惱,但是腸道中并沒有出現(xiàn)可見的病理變化。所以,這種疾病是基于癥狀診斷,而不是基于特定的診斷測試程序。
 
  這與炎癥性腸道疾病(IBD)相反,免疫系統(tǒng)會對正常的腸道細(xì)菌產(chǎn)生過度的反應(yīng)。IBD會導(dǎo)致流血、腹瀉、體重減輕、貧血,甚至引起死亡。它被稱為器官性腸道疾病,因?yàn)槲覀兡軌蛴^察到由炎癥引起的明顯的腸道病理變化。
 
  克羅恩氏病和潰瘍性結(jié)腸炎是IBD的亞型。全世界大約有500萬人患這種病。
 
  腸道疾病患者可能每天需要去20到30趟廁所。他們還必須忍受疼痛,而這會影響他們的家庭和社會生活、教育、事業(yè),甚至根本無法外出。還有很多人會經(jīng)歷焦慮和抑郁,因?yàn)榧膊「淖兞怂麄兊纳?。但是還有研究表明,那些焦慮和抑郁的人也更容易患上腸道疾病。這對于大腦-腸道之間的相互作用是非常重要的證據(jù)。
 
  大腦如何與腸道交流
 
  大腦和腸道通過由神經(jīng)、激素和免疫信息組成的網(wǎng)絡(luò)持續(xù)不斷地交流。但是如果我們感受到壓力,或者腸道中出現(xiàn)慢性炎癥,這種事關(guān)健康的交流就會受到影響。
 
  壓力會影響腸道中的細(xì)菌種類,降低腸道菌群的多樣性,甚至使腸道中出現(xiàn)更多的有害細(xì)菌。還會增加腸道的炎癥風(fēng)險,使腸道更容易感染。
 
  慢性腸道炎癥會降低我們對正面情緒的敏感度。當(dāng)我們患上腸道炎癥疾病時,大腦會被一個名為神經(jīng)可塑性的過程重新連接,而這會改變神經(jīng)信號之間的連接。
 
  焦慮和抑郁在慢性腸道疾病患者中是非常普遍的。大約20%的炎癥性腸病患者感覺到焦慮或憂傷。而當(dāng)疾病惡化時,這一比例會達(dá)到60%。
 
  有趣的是,在最近的一項(xiàng)大型研究中,研究人員對2007名腸道炎癥疾病患者進(jìn)行了為期9年的追蹤觀察,他們發(fā)現(xiàn)抑郁或焦慮情緒與疾病活動度之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性。所以,從長期來看,焦慮和抑郁很可能會使炎癥性腸病的癥狀惡化。
 
  這樣一來,對于慢性消化道疾病患者來說心理治療就是非常必要的。但是這種治療對于腸道健康真的有用嗎?
 
  炎癥性腸病
 
  最近的一項(xiàng)研究包括了14項(xiàng)試驗(yàn)和1196名受測者的數(shù)據(jù),測試了談話治療對于炎癥性腸病的作用。研究發(fā)現(xiàn),談話療法(尤其是認(rèn)知行為治療,CBT,讓人們學(xué)會發(fā)現(xiàn)并改正沒有幫助的思考方式和有問題的行為)對于抑郁治療有短期效果,而且能改變炎癥性腸病患者的生活質(zhì)量。
 
  但是該研究沒有觀察到談話治療對于腸道疾病活動度的改變。這可能是由于多種原因。炎癥性腸病很難治療,即使是使用強(qiáng)力的抗炎藥物,比如類固醇,所以談話治療可能也并不足夠強(qiáng)力。
 
  只有在患者疾病惡化的時候有幫助,談話療法才是有意義的。大部分研究中的患者都是處于疾病在緩解的階段中,所以我們并不知道談話療法是否能夠幫助疾病惡化的患者。
 
  另一方面,在回顧的15項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn),抗抑郁藥對于炎癥性腸病和焦慮、抑郁都有幫助。值得指出的是,這些研究數(shù)量很少,而且都是觀測性的,也就是說它們只能表明疾病癥狀和抗抑郁藥物之間的相關(guān)性,而不能證明抗抑郁藥物緩解了這些癥狀。
 
  腸易激綜合癥
 
  關(guān)于腸易激綜合癥的研究更具確定性。根據(jù)一項(xiàng)對32個試驗(yàn)的元分析結(jié)果,談話治療和抗抑郁藥物都能改善腸道癥狀。最近的一項(xiàng)進(jìn)一步的元分析(包括48項(xiàng)試驗(yàn))進(jìn)一步證實(shí)了這一結(jié)果。
 
  這些研究表明,服用抗抑郁藥物的實(shí)驗(yàn)組和服用安慰劑的對照組腹瀉和便秘等癥狀得到緩解的比例分別是56%和35%,對于腹部疼痛來說,兩者的緩解比例分別是52%和27%。
 
  在接受心理治療的患者中,有48%的人癥狀得到改善,而對照組則是24%。在接受認(rèn)知行為治療的患者中,有59%的人癥狀得到改善,而對照組則是36%。
 
  壓力管理和放松并沒有效果。有趣的是,催眠療法對于腸道綜合癥患者有有效率是45%,而對照組則是23%。
 
  現(xiàn)在該做什么?
 
  科學(xué)家們現(xiàn)在需要針對談話療法和抗抑郁藥物對于炎癥性腸病的作用進(jìn)行進(jìn)一步的研究,以得出結(jié)論,知道哪些患者將會因此而受益。同時,已經(jīng)有足夠的證據(jù)讓醫(yī)生們考慮對腸易激綜合癥患者采用談話療法和抗抑郁藥物了。
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