切記！自行減藥停藥精神分裂癥容易復(fù)發(fā)

2017-11-05 來(lái)源：南京精神心理健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：專家表示，精神分裂癥首次發(fā)病是最佳的治療時(shí)機(jī)，從發(fā)病到治療經(jīng)歷的時(shí)間越短，患者康復(fù)的機(jī)會(huì)就越大。然而，國(guó)內(nèi)患者開(kāi)始治療的時(shí)間偏晚，從發(fā)病到就診平均1.5年。

　　精神分裂癥如果多次復(fù)發(fā)，需要堅(jiān)持治療5年以上甚至終身治療。

　　精神分裂癥首次發(fā)病至少治療2年，一次復(fù)發(fā)需要維持用藥3~5年。

　　認(rèn)知行為治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明其能夠有效降低患者的再住院率。

　　精神分裂癥是一種嚴(yán)重的慢性精神疾病，令患者出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥狀，脫離了真實(shí)的世界，很多人不得不終生住院。

　　近日在北京召開(kāi)的“勵(lì)精圖治——精神分裂癥全病程管理論壇”上，國(guó)內(nèi)多名精神病學(xué)的權(quán)威專家教授表示，在精神分裂癥治療過(guò)程中，最主要的難題是高復(fù)發(fā)率，其重要原因之一是藥物的副作用令很多患者自行減藥、停藥。如果精神分裂癥反復(fù)發(fā)作，大腦神經(jīng)會(huì)發(fā)生不可逆的損傷，患者就可能要終生治療。除藥物治療外，心理治療在精神分裂癥的治療中也占有一席之地，有利于減少?gòu)?fù)發(fā)。

　　中斷藥物治療，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)暴增4倍

　　精神分裂癥的發(fā)病率在全球接近1%左右，目前我國(guó)的患者以千萬(wàn)計(jì)，他們的診療還不很規(guī)范，過(guò)半患者沒(méi)有接受早期、足量、足療程的規(guī)范治療，很多患者和家屬總想吃個(gè)偏方或者靈丹妙藥就根治了，但這是不可能的。

　　專家表示，精神分裂癥首次發(fā)病是最佳的治療時(shí)機(jī)，從發(fā)病到治療經(jīng)歷的時(shí)間越短，患者康復(fù)的機(jī)會(huì)就越大。然而，國(guó)內(nèi)患者開(kāi)始治療的時(shí)間偏晚，從發(fā)病到就診平均1.5年。

　　氯丙嗪等第一代抗精神病藥物會(huì)令患者產(chǎn)生錐體外系癥狀等不良反應(yīng)，導(dǎo)致他們吃藥后表情呆板，走路的姿勢(shì)像一個(gè)老太太，別人一看就知不正常，而有的藥物服用后還可導(dǎo)致肥胖。民間有“桃花癲”的說(shuō)法，說(shuō)的是很多人在春天發(fā)瘋，其實(shí)精神分裂癥沒(méi)有明顯的季節(jié)特點(diǎn)，但很多人在春天會(huì)停藥一段時(shí)間，就可能導(dǎo)致發(fā)病。由于對(duì)這些藥物存在排斥心理，或者擔(dān)心藥物依賴性，很多患者一旦感覺(jué)癥狀減輕便自行減藥、停藥，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

　　隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加和病程的延長(zhǎng)，大腦神經(jīng)會(huì)發(fā)生不可逆的損傷。研究顯示，精神分裂癥出院一年內(nèi)的復(fù)發(fā)比例高達(dá)33.5%，首次發(fā)作的精神分裂癥患者在5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率超過(guò)80%，中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)藥物治療者的5倍。《中國(guó)精神分裂癥防治指南(第二版)》強(qiáng)調(diào)，精神分裂癥首次發(fā)病至少需要維持治療2年;一次復(fù)發(fā)的患者則需要維持用藥3~5年;如果多次復(fù)發(fā)，需要堅(jiān)持治療5年以上甚至終生治療。

　　對(duì)于患者因?yàn)楹ε滤幬锔弊饔枚孕型Ｋ幍膯?wèn)題，專家表示，藥物副作用出現(xiàn)概率很低，約為1%～10%，但很多患者看得太重，其實(shí)這是必要的治療成本，只要從小劑量開(kāi)始，逐步加量，醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥，可將副作用控制在安全范圍。第二代抗精神病藥物相比較第一代藥物有明顯進(jìn)步，有些藥物可明顯改善藥源性的肥胖、糖尿病等，增強(qiáng)了患者治療的依從性。趙靖平指出，氨磺必利等第二代抗精神病藥物較少產(chǎn)生過(guò)度鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，“如果能治療3～5年不復(fù)發(fā)，以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)就會(huì)大大降低……不復(fù)發(fā)的患者表現(xiàn)正常，可以談戀愛(ài)、結(jié)婚，甚至連配偶都不知道他們有病。”

　　配合心理治療有利于減少?gòu)?fù)發(fā)

　　精神分裂癥患者常常面臨嚴(yán)重的失眠、頭暈、疼痛，以及抑郁和焦慮等消極心理，非常不利于病情恢復(fù)，有必要進(jìn)行一定的心理干預(yù)。趙靖平表示，很多時(shí)候大家都看不起患者，單位也不雇傭他們，或者重要的工作不給他們安排，無(wú)形中給患者制造很大的社會(huì)壓力，所以要給他們提供一些心理治療，幫助他們克服不良社會(huì)環(huán)境造成的壓力，便于維持治療。

　　南京專家表示，心理治療對(duì)精神活動(dòng)的社會(huì)康復(fù)、減少和預(yù)防精神衰退十分重要，對(duì)減少?gòu)?fù)發(fā)能起到積極作用。常用的心理治療方法有支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、認(rèn)知矯正治療、家庭治療、社交技能訓(xùn)練、心理健康教育、藝術(shù)治療等，其中認(rèn)知行為治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明其能夠有效降低患者的再住院率，推薦在精神分裂癥急性期以及后續(xù)階段進(jìn)行，治療次數(shù)至少要16次。但是，心理治療也可能有副作用，其出現(xiàn)機(jī)會(huì)約相當(dāng)于藥物的副作用，會(huì)令患者的癥狀加重。