當(dāng)精神科醫(yī)生告訴患者家屬：

　　根據(jù)我們目前的初步判斷，他應(yīng)該是得了精神分裂癥，這是一種重性的精神疾病。

　　根據(jù)他目前的狀況，我們建議他住院治療。

　　精神分裂癥主要的治療手段是藥物，也有一些其他的輔助治療手段。

　　住院期間我們的目標(biāo)是找到一種適合他的藥物和適合他的劑量，把癥狀都控制好，爭取能恢復(fù)到發(fā)病前的狀態(tài)，然后帶藥出院，回家堅(jiān)持吃藥，定期門診復(fù)查。

　　相信絕大多數(shù)的患者家屬在聽到這番話時，感覺都不會太好。

　　他們通常會有下面這些反應(yīng)。今天我想通過對大家反應(yīng)的解讀，幫大家更理解精神分裂癥這種重性精神疾病。

　　醫(yī)生你幫我勸勸就好了？

　　對精神心理健康不了解的家屬，第一反應(yīng)是這樣：精神分裂癥是什么？

　　我不知道，我也不管，我就知道我的親人最近想不通，醫(yī)生你幫我勸勸他吧。

　　通常持有這類想法的患者家屬，患者常常以妄想為主要癥狀，而行為方面的紊亂可能并不嚴(yán)重，而且妄想的內(nèi)容離奇程度也不高，用大白話說，就是「看上去不是瘋子」。

　　比如，患者可能堅(jiān)持認(rèn)為妻子有外遇，即使妻子已經(jīng)幾乎24小時一刻都不離開他一步了；或者堅(jiān)持認(rèn)為很多人都想害他，但從來說不出具體的證據(jù)。

　　家屬容易認(rèn)為，病人是受了刺激一時想不開，或者性格過于敏感多疑。

　　但是，上述表現(xiàn)確實(shí)已經(jīng)是精神分裂癥的典型癥狀之一了，妄想已經(jīng)達(dá)到了疾病的程度，不管是醫(yī)生還是親人，甚至去找心理咨詢師，都不可能通過「勸說」而把病人勸說正常。

　　他看著挺正常的??？

　　在遭受打擊時，我們的本能反應(yīng)是「否認(rèn)」。

　　就像患者家屬聽說自己的家人「患上了精神病」，第一反應(yīng)常常是拒絕：我覺得我的親人沒有「很不正?！拱?，怎么就成了「重性精神病」呢？醫(yī)生你不會是誆我吧？

　　決定一種精神疾病是否嚴(yán)重，并不僅僅從普通人眼中看起來的「是否正?！箒砼袛唷?/p>

　　一方面，在病程中，患者的癥狀是會變化的，尤其在未接受治療的治療的情況下。

　　比如，今天這個病人的癥狀是憑空聽到有人跟他講話，行為上沒有嚴(yán)重的異常，而過一段時間，他就有可能在幻聽的支配下做出各種危險(xiǎn)的事情：

　　假如「那個聲音」叫他去自傷、自殺、傷害他人，或者「那個聲音」告訴他某位親人是個危險(xiǎn)分子，他可能信以為真，就去傷害那位親人。

　　這樣，「沒有特別不正?！沟牟∪司妥兂闪恕负懿徽！沟牟∪?。

　　另一方面，從長久來看，預(yù)計(jì)一個病人最后疾病會發(fā)展到什么程度、能多大程度上康復(fù)（我們叫做預(yù)后），是有很多預(yù)測因素的，比如發(fā)病年齡、治療情況、癥狀種類、家族史等等，但不包括「看起來是不是正常」。

　　所以醫(yī)生真的沒有誆你。

　　那藥能吃嗎？

　　人們，包括非精神科的醫(yī)生，似乎都對精神科的藥有種恐懼：都是對腦子有作用的，吃多了會不會依賴?。繒粫蛋?？能不能不吃或者少吃點(diǎn)？

　　抗精神病藥物確實(shí)都是直接作用于大腦的，但精神疾病就是大腦出了問題啊，藥物當(dāng)然要針對出了問題的地方才能起到治病的作用啊。

　　一方面，抗精神病藥是不會成癮的。

　　就目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，精神分裂癥患者需要長期服藥，堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥時間越長，對患者的益處越大。

　　但這個長期服用，跟人們通常理解的「依賴」「上癮」是不一樣的，抗精神病藥物不會上癮。

　　它跟患者的關(guān)系，某種程度上可以比喻為「飯和人的關(guān)系」：人不能一天不吃飯，但沒有人會說，吃飯吃多了會造成依賴。

　　另一方面，抗精神病藥物也不會讓患者變傻。

　　在日常觀察中，有時人們會發(fā)現(xiàn)，精神病年數(shù)長了的病人，會變得傻傻呆呆的，是不是藥吃傻了呢？并不是的。

　　造成這個現(xiàn)象的原因有：

　　第一，

　　精神分裂癥本身是會造成患者的認(rèn)知損害的，也會造成大腦器質(zhì)性的改變，精神分裂癥若干年的病人大腦會有明顯的萎縮，尤其是額葉，而不治療的患者比治療的患者要嚴(yán)重得多。

　　所以，「變傻」是疾病本身的原因，而非藥物；并且，藥物能夠減緩「變傻」的進(jìn)程。

　　第二，

　　抗精神病藥物不是完美的，雖然現(xiàn)在有越來越多的新藥，在認(rèn)知功能方面的療效比起老藥好了不少，但精神分裂癥仍然是一個不可治愈的疾??；還有一部分難治性的病人，對多種藥物的反應(yīng)都不好，在客觀上出現(xiàn)了病情越來越重、認(rèn)知功能越來越差的表現(xiàn)。

　　第三，

　　看上去傻并不是真的認(rèn)知功能的原因，抗精神病藥物有一種副作用叫「錐體外系反應(yīng)」，其中有個癥狀叫「遲發(fā)型運(yùn)動障礙」，病人會變得動作緩慢、僵硬、肢體顫抖，在第一代抗精神病藥物中發(fā)生率非常高，新的抗精神病藥物錐體外系反應(yīng)少了很多，但仍然存在。

　　那么藥還要不要吃？當(dāng)然要吃！不吃更「傻」怎么辦！

　　真可怕，把他關(guān)在醫(yī)院吧！

　　雖然我多少能理解家屬的處境，但不少家屬在這么說的時候，我的內(nèi)心其實(shí)是在拷問人性的：我聽說過精神分裂癥！真的是很可怕的疾病。

　　醫(yī)生你好好治他吧，退學(xué)算了，先在醫(yī)院關(guān)一年再說吧。

　　錯！可能在100年前，這么說是正確的。因?yàn)槟菚r候?qū)窦膊≌娴臎]有什么治療方法，除了關(guān)起來，教育他們，讓他們努力管好自己以外實(shí)在束手無策。

　　可以想象，這種「治療」的效果能有多差，那么病人無法出院維持一般正常生活也是可以理解的了。

　　但現(xiàn)在，精神分裂癥的治療手段越來越多了，我們有無抽搐電休克治療，各種各樣的抗精神病藥物，還有各種各樣對抗副作用的輔助藥物，對精神分裂癥治療的目標(biāo)和要求也是越來越高。

　　在最新的精神分裂癥治療指南里，在患者第一次發(fā)病治療的目標(biāo)之一，就有恢復(fù)患者社會功能，爭取達(dá)到病前水平。

　　什么叫社會功能？就是一個人照顧自己的日常生活、上學(xué)、上班，跟其他親友、同事、陌生人正常交往的能力。而讓患者退學(xué)，不問病情恢復(fù)水平直接決定關(guān)在醫(yī)院里一年，顯然是破壞患者的社會功能的！

　　畢竟，醫(yī)院是一個治療性場所，沒有健康人的一生是在病房里度過的?，F(xiàn)在的精神分裂癥患者，通過一到兩個月的住院治療，達(dá)到病情穩(wěn)定出院后，能夠門診配藥繼續(xù)治療，只要不從事壓力過大的工作，是完全可能的。

　　寫在最后

　　親人生病，是一件讓人難過的事，而大多數(shù)人并不從事相關(guān)專業(yè)，對疾病理解不夠都是正常的情況。

　　所以，出現(xiàn)上面這些誤區(qū)并不可怕。

　　當(dāng)你這么想，或者對疾病、治療有其他的想法的時候，只要能跟醫(yī)生講出來，充分溝通，并沒有問題。

　　有些時候，患者和家屬對疾病和治療產(chǎn)生一些情緒和不同意見，恰恰給醫(yī)生提供了重要的信息。精神分裂癥是一種慢性疾病，在一開始就建立醫(yī)患聯(lián)盟，對治療有重要的意義。