本論文認(rèn)為，兒童的早期焦慮是一種潛意識(shí)的自體焦慮，它包含兩層含義。一是潛意識(shí)焦慮，因原欲的興奮未被滿足而轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲]，是對(duì)生命滅絕的恐懼，是生本能與死本能長(zhǎng)期沖突導(dǎo)致的焦慮；二是自體焦慮。是兒童與生俱來(lái)的自我形成過(guò)程中本我與超我沖突產(chǎn)生的焦慮。伴隨焦慮感而來(lái)的是由于潛意識(shí)幻想與施虐沖動(dòng)而導(dǎo)致的罪惡感。兒童用各種癥狀來(lái)表達(dá)早期焦慮，咨詢師需要去理解它才能達(dá)到咨詢的效果。早在20世紀(jì)30年代，克萊因發(fā)明了游戲的技術(shù)來(lái)幫助兒童釋放焦慮并對(duì)之進(jìn)行深入的分析與闡述。本文則欲從兒童的沙盤游戲視角來(lái)印證克萊因關(guān)于兒童焦慮與罪惡感的理論的科學(xué)性與有效性。同時(shí)提出自己的觀點(diǎn)，即兒童的早期焦慮是一種潛意識(shí)的自體焦慮。

　　一、問(wèn)題的提出——兒童早期焦慮是潛意識(shí)的自體焦慮

　　在中國(guó)，兒童不僅是“祖國(guó)的花朵”，更是每一個(gè)家庭甚至家族的“寄托”。因?yàn)橹挥幸粋€(gè)，所以承載著爺爺奶奶外公外婆爸爸媽媽的所有投射（普通用語(yǔ)曰期望）。一般人認(rèn)為，兒童的焦慮可想而知。殊不知，兒童的另一聯(lián)結(jié)——媽媽，才是真正的焦慮者。從孕育的那一刻起，中國(guó)媽媽也同樣承載著家庭乃至家族的所有壓力。她們擔(dān)心自己的一舉一動(dòng)不符合養(yǎng)育的真理，傷害到孩子。有一群媽媽，孩子在同一個(gè)幼兒園上學(xué)，她們的共同特點(diǎn)是，學(xué)歷高，有些是雙碩士，有些是博士后，且是留洋歸來(lái)的高學(xué)歷知識(shí)分子；不工作，全身心陪護(hù)孩子；愛(ài)學(xué)習(xí)，形成一個(gè)論壇，閱讀各種各樣的育兒類圖書，參加各種各樣的專家學(xué)習(xí)班。在和她們交流之后，我發(fā)現(xiàn)她們崇拜權(quán)威的背后是共同的焦慮與壓力，那就是我上文所說(shuō)的，擔(dān)心自己的一言一行不符合育兒真理，害怕傷害到孩子。同時(shí)也擔(dān)心外在環(huán)境不夠好，傷害到孩子。這應(yīng)該是中國(guó)年輕媽媽的縮影，也許每個(gè)人的條件和環(huán)境不一樣，但媽媽的擔(dān)心和焦慮卻是相同的，以至于擴(kuò)散成學(xué)校焦慮，教育焦慮，社會(huì)焦慮。

　　做兒童咨詢，容易受這種焦慮的誤導(dǎo)。我們都知道，母親是孩子的第一客體，從好乳房壞乳房到理想性客體，都強(qiáng)調(diào)了母親要成為“足夠好的母親”才能讓孩子建立起健康完整的心理結(jié)構(gòu)，用良好的自我去調(diào)節(jié)本我與超我的沖突。這就讓咨詢師把重點(diǎn)放在了解兒童的養(yǎng)育方式上，努力在其中找到癥結(jié)所在，并對(duì)母親進(jìn)行分析，指導(dǎo)母親該如何做“足夠好的母親”，認(rèn)同母親的焦慮，分析其焦慮。結(jié)果卻往往是咨詢關(guān)系的中斷。這曾經(jīng)讓我困惑不已。我發(fā)現(xiàn)，面對(duì)兒童，最小到四歲，最大到十二歲，都可以迅速地建立良好的咨訪關(guān)系；而面對(duì)母親，每一次都認(rèn)為交流很順暢的時(shí)候，卻在下一次預(yù)約之后中斷了。之后，我開始摸索兒童咨詢師與兒童母親的關(guān)系建立，在督導(dǎo)師的討論幫助下，我整理了我所做的十幾個(gè)兒童案例，慢慢發(fā)現(xiàn)，咨詢師應(yīng)以兒童為主體，從兒童的身上尋找焦慮源，與母親一起面對(duì)，共情母親，才能真正幫助到來(lái)訪者。有了這樣的觀點(diǎn)轉(zhuǎn)變，咨訪關(guān)系開始變得穩(wěn)定而持久。這里以一個(gè)案例說(shuō)明。巧巧咨詢到第六次，咨訪關(guān)系很穩(wěn)定，情緒日益開朗，很愿意到咨詢室來(lái)。第七次，為了進(jìn)一步了解家庭模式，征得巧巧同意后，我邀請(qǐng)巧巧父母與巧巧一起做沙盤十五分鐘。結(jié)果，整個(gè)沙盤過(guò)程非常凝滯，關(guān)系緊張。父母走后，巧巧丟棄了最先拿的醫(yī)療玩具，重新退回原始防御象征——恐龍排隊(duì)往左行（潛意識(shí)方向）。結(jié)束時(shí)，巧巧不和我說(shuō)再見，一聲不吭地走了。第八次雖然來(lái)了，但據(jù)媽媽說(shuō)，是不拒絕，而不像以往的迫不及待。顯然，自戀暴怒，共情斷裂。這是咨詢師沒(méi)有關(guān)注來(lái)放者內(nèi)在的焦慮，而把關(guān)注點(diǎn)放在了關(guān)系上所導(dǎo)致的。事實(shí)上，家庭模式、養(yǎng)育方式雖然是導(dǎo)致兒童產(chǎn)生癥狀的重要因素，但歸根結(jié)底，首先是兒童的原始焦慮，一種潛意識(shí)的自體焦慮，即弗洛伊德所說(shuō)的：“焦慮來(lái)自原欲的直接轉(zhuǎn)化。”這個(gè)觀點(diǎn)對(duì)于治療有著重要的意義，表現(xiàn)在

　?。?）有利于咨詢師跟隨兒童走向深層心理狀態(tài)；

　?。?）有利于咨詢師與兒童母親建立更好的共情關(guān)系。

　　兒童的早期焦慮是一種潛意識(shí)的自體焦慮，這是我的一種整合性觀點(diǎn)。它包含兩層含義。

　　一是潛意識(shí)焦慮，這是古典精神分析的觀點(diǎn)，尤其是克萊因的觀點(diǎn)?？巳R因認(rèn)為，“對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，原欲的興奮未被滿足而轉(zhuǎn)變?yōu)榻箲]”。

　　二是自體焦慮。這里借用了科胡特的自體觀點(diǎn)，想強(qiáng)調(diào)的是兒童自我形成時(shí)本身存在的焦慮，而不是由于克萊因所認(rèn)為的“最早期的焦慮內(nèi)容是嬰兒害怕萬(wàn)一媽媽‘不在’，自己的需要將不能被滿足的危機(jī)感”。這樣一種自體焦慮表現(xiàn)在嬰兒與生俱來(lái)的本能——生本能與死本能。生本能決定了他需要愛(ài)，對(duì)愛(ài)的缺失的害怕；死本能決定了他的攻擊，對(duì)被攻擊的恐懼和攻擊壞客體的罪疚感。所有這些，都建立在兒童的幻想過(guò)程并用象征的形式表達(dá)出來(lái)?；蛘呤菍?duì)童話故事和恐龍的既喜歡又害怕，或者是對(duì)類似于奧特曼形象的認(rèn)同和對(duì)魔怪的恐懼，又或者是通過(guò)各種癥狀表達(dá)。“一切形式都是象征的表現(xiàn)”，弗洛伊德用“閹割焦慮和陰莖羨嫉”來(lái)表達(dá)這種象征，克萊因用施虐受虐的語(yǔ)言表達(dá)這種象征，安娜?弗洛伊德用防御機(jī)制來(lái)表達(dá)這種象征。本文則意圖用兒童的沙盤游戲來(lái)呈現(xiàn)這種象征。我在兒童咨詢中，使用的都是沙盤。最開始并不是我對(duì)沙盤的鐘愛(ài)，而是兒童對(duì)沙盤的鐘愛(ài)。在我的兒童咨詢中，沒(méi)有一個(gè)孩子進(jìn)入沙盤室表現(xiàn)過(guò)阻抗的，都是迅速選擇自己需要的沙具做起游戲來(lái)，小到四歲孩子，大到十二歲兒童，無(wú)一例外。而沙盤對(duì)兒童的治愈效果常常讓我震憾，吸引我繼續(xù)探尋沙盤的治療意義。有個(gè)自閉癥兒童，經(jīng)過(guò)沙盤以后，現(xiàn)在已進(jìn)入正常小學(xué)上學(xué)。雖然他不能算是重度自閉癥，但到康健園的原因是因?yàn)椴贿m應(yīng)小學(xué)被退回，如今已重新回到小學(xué)上學(xué)。沙盤中，兒童以各種意象呈現(xiàn)其內(nèi)在的潛意識(shí)焦慮，總結(jié)十幾個(gè)兒童個(gè)案沙盤，可以看出，無(wú)論是何種癥狀的兒童，只有解決了內(nèi)在的對(duì)死亡的恐懼焦慮，讓潛意識(shí)流動(dòng)起來(lái)，與意識(shí)層面相聯(lián)結(jié)，才能真正治愈。這一點(diǎn)，與克萊因的結(jié)論不謀而合。她在其論文《精神分析游戲技術(shù)：其歷史與重要性》中提到，“在分析我最早的兒童病例時(shí)，我發(fā)現(xiàn)我的興趣集中在其焦慮以及對(duì)這些焦慮的防御上，這帶領(lǐng)我更深入地進(jìn)入潛意識(shí)以及孩子的潛意識(shí)幻想生活中。”因此，在我的兒童咨詢中，雖然我對(duì)克萊因?qū)和M(jìn)行精神分析式立即詮釋還不敢嘗試，也有些懷疑，但我會(huì)帶著克萊因的理論視角去理解兒童的沙盤過(guò)程，這有利于我對(duì)來(lái)訪者的共感和共情。因此，本文雖然有一點(diǎn)原創(chuàng)性的觀點(diǎn)，但更多的是從沙盤的視角去印證，距克萊因創(chuàng)設(shè)理論八十年后，遠(yuǎn)在中國(guó)的兒童來(lái)訪者，有著同樣的潛意識(shí)焦慮，由此更證明克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論的有效性和科學(xué)性。

　　二、游戲與沙盤游戲的治療意義與象征作用

　　早在1923年，克萊因（MelanieKlein）就發(fā)明了游戲技術(shù)，應(yīng)用在兒童精神分析上。她的第一個(gè)兒童游戲個(gè)案只有兩歲九個(gè)月大。起初，她是在來(lái)訪者家里做精神分析，用的是來(lái)訪者自己的玩具。后來(lái)，她發(fā)現(xiàn)不應(yīng)該在孩子的家中做精神分析，不利于移情情境的建立，也容易激起母親的矛盾態(tài)度，使治療帶有敵意。“（移情情境）只有在病人能感覺(jué)到治療室或游戲室是與其日常家庭生活分開的，才能建立起來(lái)并且加以維持。”同一年，克萊因給一名七歲的女孩做精神分析，這次是在克萊因自己家里。但開始幾次的治療沒(méi)什么進(jìn)展，讓克萊因感到一籌莫展，甚至發(fā)現(xiàn)她開始退縮。有一次，克萊因到自己孩子的嬰兒房拿了一些玩具、車子、小人物、幾塊積木、一輛玩具火車，把它們裝在一個(gè)箱子里帶到病人那里，那個(gè)孩子立刻對(duì)這些玩具產(chǎn)生興趣，開始玩起來(lái)。克萊因通過(guò)觀察她的玩耍來(lái)進(jìn)行詮釋，分析開始順利進(jìn)展，孩子在學(xué)校和家里的表現(xiàn)也變得好轉(zhuǎn)。克萊因認(rèn)為，游戲活動(dòng)可以表達(dá)無(wú)限多樣的情緒出境，同時(shí)也可以在兒童的游戲中，發(fā)現(xiàn)日常生活的真實(shí)經(jīng)驗(yàn)與細(xì)節(jié)的重復(fù)，經(jīng)常與其潛意識(shí)幻想交織在一起。

　　沙盤游戲（Sandplay），由瑞士榮格分析心理學(xué)家多拉?卡爾夫（DoraKalff）于1957年正式創(chuàng)立。她在沙盤游戲中注入了榮格分析心理學(xué)的無(wú)意識(shí)理論，突出原型與象征性的作用，從而使沙盤游戲具有了心理分析的治療效果。而追根溯源，沙盤游戲可以追溯到1911年英國(guó)作家威爾斯（H.G.Wells）的著作《地板游戲》（FLOORGAMES），書中描述了他和他的分別為十歲和八歲的兩個(gè)兒子的游戲過(guò)程。他們?cè)诘匕迳嫌酶鞣N玩具形成不同的游戲內(nèi)容，孩子們玩得開心而投入，顯出令人興奮的想象力和創(chuàng)造力。英國(guó)心理學(xué)家馬格麗特?洛溫菲爾德（MargaretLowenfeld）受《地板游戲》的啟發(fā)，創(chuàng)造了沙盤游戲的前身——“世界技術(shù)”（TheWorldTechnique），孩子們?cè)谒脑\所里把玩具和模型放到分別盛有沙和水的兩個(gè)盤子里玩，成為洛溫菲爾德與孩子們有效的溝通工具，就像一種“語(yǔ)言”，表現(xiàn)出孩子們的“問(wèn)題”。多拉?卡爾夫是在學(xué)習(xí)了洛溫菲爾德的世界技術(shù)以后，結(jié)合榮格心理學(xué)理論和中國(guó)文化，創(chuàng)造了沙盤游戲及其理論。申荷永教授認(rèn)為：

　　沙盤游戲治療是由多拉?卡爾夫發(fā)展創(chuàng)立的心理治療方法，它是運(yùn)用意象進(jìn)行治療的創(chuàng)造形式。“是一種對(duì)身心生命能量的集中提煉”（榮格）。其特點(diǎn)是在醫(yī)患關(guān)系和沙盤的“自由與保護(hù)的空間”中，把沙子、水和沙具運(yùn)用于意象的創(chuàng)建。沙盤中所表現(xiàn)的系列沙盤意象，營(yíng)造出沙盤游戲者心靈深處意識(shí)和無(wú)意識(shí)之間的持續(xù)性對(duì)話，以及由此而激發(fā)的治愈過(guò)程和人格發(fā)展。

　　對(duì)比克萊因的游戲技術(shù)與卡爾夫的沙盤游戲，我們可以看出，它們的不同之處主要表現(xiàn)在兩點(diǎn)：

　?。?）空間的自由與限制不同

　　克萊因的游戲技術(shù)幾乎沒(méi)有空間上的限制。洗手臺(tái)也是兒童活動(dòng)的場(chǎng)所，兒童可以自己帶東西到游戲中來(lái)。沙盤游戲則有明確的空間，主要是兩個(gè)具有固定尺寸、裝有沙子的沙箱，當(dāng)然，兒童有時(shí)候的游戲會(huì)超出沙箱，但至少只允許在沙盤室里而不能跑到咨詢室以外。沙具也是咨詢師準(zhǔn)備的，強(qiáng)調(diào)的是一種界限。

　　（2）使用的理論基礎(chǔ)與技術(shù)不同

　　克萊因以弗洛伊德的經(jīng)典精神分析為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)咨詢師跟隨兒童，參與他的游戲過(guò)程，建立移情情境，游戲的工作重點(diǎn)是移情分析與詮釋。沙盤游戲則強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建一個(gè)“自由與保護(hù)的空間”，咨詢師接納與包容兒童的“移情與反移情”，讓兒童在沙盤中創(chuàng)建各種意象，連接意識(shí)與潛意識(shí)來(lái)達(dá)到轉(zhuǎn)化，從而獲得治愈的效果和人格的發(fā)展。

　　但本文更想強(qiáng)調(diào)的是它們的共同之處，即都是因兒童本身的游戲天性而創(chuàng)造出的技術(shù)，都是把游戲作為與兒童溝通的有效工具。而且，克萊因認(rèn)為，要用多樣的小的玩具，玩具必須是非機(jī)械性的。這一點(diǎn)和沙具的要求幾乎一致。游戲是兒童的天性，無(wú)論是威爾士的地板游戲，還是克萊因的游戲技術(shù)，還是洛溫菲爾德的世界技術(shù)、卡爾夫的沙盤游戲，體現(xiàn)出來(lái)的都是孩子的自發(fā)天性——玩耍。心理咨詢的第一要義，是建立良好的咨訪關(guān)系。讓孩子玩，和孩子玩，陪孩子玩，便是兒童咨詢中建立好的咨訪關(guān)系的最有效方式。兒童來(lái)訪者，一般不愿意叫咨詢師“老師”，或者當(dāng)你想和他（上學(xué)的兒童）交談時(shí)，他首先會(huì)問(wèn)：“你可不可以不像老師那樣和我說(shuō)話？”游戲具有治療的意義，它能解除來(lái)訪者的阻抗，讓兒童進(jìn)入潛意識(shí)，通過(guò)流動(dòng)而非靜止的游戲，建立一種情境故事，達(dá)到自愈的功能。

　　沙盤游戲，申荷永強(qiáng)調(diào)“得之于心，應(yīng)之于手”，是以心為本的心靈治愈過(guò)程。所謂心，包含潛意識(shí)的內(nèi)在，讓身體（手）與外在世界連接（沙子與沙具），治其所不安，安其所安。我從兒童的角度賦予沙盤游戲另一種象征意義，我認(rèn)為沙盤游戲，是孩子的子宮。兒童在沙盤室，就像回到安全的子宮里，咨詢師在這里營(yíng)造一種“自由與保護(hù)的空間”，抱持與守候。自由，表達(dá)的是孩子在沙盤室可以做任何想做的事情，他不一定需要咨詢師的參與，但需要咨詢師的接納與抱持（holdon）。有了這一點(diǎn)，兒童很快就能進(jìn)入潛意識(shí)世界，甚至是集體潛意識(shí)世界，在流動(dòng)的沙子、流動(dòng)的游戲中，達(dá)到意識(shí)與潛意識(shí)的連接，從而達(dá)到自愈與發(fā)展。保護(hù)，表達(dá)的是咨詢師就像一個(gè)巨大的沙具，這個(gè)沙具象征著保護(hù)與安全?？梢允莾和鞣N潛意識(shí)的幻想投射，咨詢師要能感受到。有時(shí)候，兒童用刀子把我的手切下來(lái)，煮著吃；有時(shí)候，兒童要我扮演他的病人；有時(shí)候，他在我面前尿褲子或者大便。無(wú)論是正性的還是負(fù)性的投射，兒童都是在安全的子宮里，在他的安全空間里進(jìn)行，都是允許的。于是，兒童幾乎沒(méi)有阻抗就讓潛意識(shí)浮現(xiàn)，內(nèi)在的能量開始聚集，就像榮格所說(shuō)的煉金術(shù)，在沙盤空間里達(dá)到平衡，從而獲得更強(qiáng)大的自我去應(yīng)對(duì)外在的世界。這就是沙盤游戲的治療意義。國(guó)際沙盤游戲治療學(xué)會(huì)主席茹思?安曼（RuthAmmann）認(rèn)為，沙盤游戲能夠提供身體和心靈、物質(zhì)和精神的相互作用。這句話正可表達(dá)我的關(guān)于沙盤游戲是兒童重回子宮獲得自愈，達(dá)到煉金術(shù)般的平衡象征。

　　榮格認(rèn)為，人類用以表達(dá)思想的口頭及書面語(yǔ)言充滿著象征。“我們所稱的象征……除了一般的、顯而易見的含義之外，還必須具有某種特殊的含義——某種模糊的、不為人知的、隱藏的含義。”這種象征具有一種從未精確規(guī)定過(guò)的、從未透徹解釋過(guò)的、更加廣闊的“無(wú)意識(shí)”特征?！兜赖陆?jīng)》說(shuō)，“道，可道也，非恒道也；名，可名也，非恒名也。無(wú)名，萬(wàn)物之始也。有名，萬(wàn)物之母也。恒無(wú)欲也，以觀其眇；恒有欲也，以觀其所噭。兩者同出，異名同胃（謂）。玄之有（又）玄，眾眇（妙）之門。”更精妙地表述了象征的特性。說(shuō)得出來(lái)又說(shuō)不出來(lái)，說(shuō)出來(lái)的含義超出了本身的含義，所以，咨詢師既要客觀地觀察其妙，又要體察自身的感受去觀察其噭（變化）。當(dāng)兒童難以用語(yǔ)言表達(dá)他們的焦慮時(shí)，他們用玩具或者沙具來(lái)象征他們的無(wú)意識(shí)焦慮；咨詢師如克萊因則用她特有的語(yǔ)言來(lái)象征她所理解的兒童的早期焦慮。這就讓能夠在本文中借用克萊因的語(yǔ)言象征和兒童在沙盤中的沙具象征來(lái)探索兒童的早期焦慮。

　　三、克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論觀點(diǎn)

　　克萊因的精神分析理論博大精深，影響深遠(yuǎn)。最初看她的著作《嫉羨與感恩》與《兒童精神分析》，我感到有些不可思議。這種感覺(jué)很多人都有，覺(jué)得她的分析帶點(diǎn)野蠻的成分。但在做兒童咨詢之后，再讀這兩本著作，就會(huì)被她的敏銳觀察和深邃觀點(diǎn)所折服。相比成人精神分析的追溯童年觀點(diǎn)，我認(rèn)為克萊因的觀點(diǎn)更具有實(shí)證性，她對(duì)兒童的探索是很真實(shí)的，只要把她的語(yǔ)言從象征的角度去理解就很好解讀她的理論了。

　　這里擷取克萊因關(guān)于兒童早期焦慮的理論來(lái)與我的沙盤個(gè)案作印證，從而闡述我的觀點(diǎn)——兒童早期焦慮是潛意識(shí)的自體焦慮。