眾所周知，抗精神病藥物能引起身體上的一些不良反應(yīng)，比如錐體外系癥狀、鎮(zhèn)靜等，同時它們還能誘發(fā)心理方面的不良影響，包括思想、情感、認(rèn)知、行為方面的貧乏，典型表現(xiàn)就是冷漠，缺乏主動性，快感缺失，漠不關(guān)心，情感遲鈍，自知力低。這很像精神分裂癥的陰性癥狀，這種效應(yīng)被稱為抗精神病藥所致的缺陷綜合征(neuroleptic-induceddeficitsyndrome,NIDS)。
Lader與Lewander提出這一概念的初衷是為了嚴(yán)格區(qū)分NIDS與精神分裂癥陰性癥狀。越來越多的研究也發(fā)現(xiàn)，某些非典型抗精神病藥物可能引起NIDS。
除了精神分裂癥，NIDS還會出現(xiàn)在其他精神障礙中，比如抑郁癥，雙相障礙。它使患者看起來好像是精神分裂，慢性精神病或是癡呆，因而容易造成誤診，延誤治療。下文我們列舉了三個病例，患者是具有精神病癥狀的雙相障礙，主治醫(yī)生沒有關(guān)注到NIDS，從而對疾病的治療造成了延誤。
病例1
一位50歲的已婚男性，無個人和家庭精神疾病史。從20多歲開始復(fù)發(fā)性抑郁癥和精神病性躁狂，并接受過住院治療。躁狂發(fā)作時會有煩躁和夸大妄想，抑郁發(fā)作表現(xiàn)為精神運(yùn)動性抑制、情緒低落、自責(zé)。他接受氟伏沙明和小劑量的氟哌啶醇治療，48歲時精神病性躁狂發(fā)作而入院。氟哌啶醇增加至9mg/d，氟伏沙明75mg/d，又加用了利培酮12mg/d。服藥后癥狀緩解，但卻出現(xiàn)了冷漠、缺乏主動性、情感遲鈍、焦慮等癥狀，他的食欲未受影響。他面無表情，低聲說話，拖著沉重的步伐懶散的走路，同時肌肉僵硬，有輕微的震顫。他常常抱怨說他前途無望，他感到孤獨(dú)。因此，他被診斷為慢性焦慮抑郁。
2年后他的病情沒有好轉(zhuǎn)，于是去了一家綜合醫(yī)院。身體檢查無異常，診斷為精神病性雙相障礙。進(jìn)行了9期電休克治療，抗精神病藥物減少為利培酮3mg/d。他變得開朗，焦慮癥狀消失。他的行為，包括散步，跟以前一樣順暢。開始服用碳酸鋰800mg/d，丙戊酸鈉1000mg/d，他重新開始工作，6年中一直處于恢復(fù)期。
病例2
49歲的已婚婦女，沒有個人及家庭病史，工作穩(wěn)定。在過了一個月的奢侈生活后，她抱怨抑郁情緒、不能做飯、吃飯和睡覺。她還抱怨說，海嘯會來，整個世界會被摧毀。隨后她又出現(xiàn)了幻覺妄想，后被送往醫(yī)院精神科。5段ECT治療后精神病癥狀改善，但抑郁癥狀仍然存在。初步診斷為分裂性情感障礙，給予布南色林12mg/d。又出現(xiàn)了主動性減少、冷漠、情感遲鈍。神經(jīng)心理學(xué)測試顯示她記憶力降低、反應(yīng)抑制、性格改變，被疑似額顳葉癡呆。她被解雇，不能正常工作，表現(xiàn)出極大的焦慮。
8個月后，她被送往另一家醫(yī)院。詳細(xì)檢查未見器質(zhì)性異常，除了輕微的錐體外系癥狀。她行動緩慢，表情遲鈍，洞察力弱，接受了12次ECT治療，停用布南色林。她逐漸變得活潑、上進(jìn)，情感豐富，錐體外系癥狀消失。服用碳酸鋰800mg/d，喹硫平200mg/d，5年中病情未復(fù)發(fā)。開始服用碳酸鋰800mg/d，丙戊酸鈉1000mg/d，他重新開始工作，6年中一直處于恢復(fù)期。
病例3
42歲，男性，離婚，無個人和家庭病史。因動機(jī)缺乏、自殺意念入院治療。服用抗抑郁藥治療2周。46歲時又出現(xiàn)抑郁癥狀，他抱怨背上有蟲子，有人在家監(jiān)視他，除了抑郁，他還被診斷為精神分裂。服用奧氮平10mg/d，逐漸增加到20mg/d，但他的癥狀仍未改善。他交往退縮、情感遲鈍，抱怨失眠，言語、思維和反應(yīng)能力下降。所有這些被認(rèn)為是精神分裂癥的陰性癥狀，診斷為精神分裂癥。把奧氮平改為利培酮6mg/d，后又增加阿立哌唑12mg/d，左米丙嗪（最大劑量150mg/d），喹硫平（最大劑量500mg/d），但仍無效果。
52歲時，新的主治醫(yī)生診斷他為抑郁癥，因?yàn)樗麤]有典型的精神分裂癥癥狀，他是在治療抑郁而不是精神分裂癥的過程中出現(xiàn)的這些癥狀。喹硫平由500mg減到200mg/d，左丙米嗪和阿立哌唑停用，增加米氮平45mg/d。他逐漸活躍，幻覺和妄想消失。6年后開始工作。1年后，又出現(xiàn)過度自尊和喜悅，米氮平停用，喹硫平增加至350mg/d，情緒和行為恢復(fù)正常。
討論
這三個病例都出現(xiàn)了抑郁狀態(tài)與缺陷綜合征疊加的情況，缺陷綜合征可能是由幾種有效的抗精神病藥引起的。這三個病例都屬于雙相障礙：病例1和2表現(xiàn)出躁狂和抑郁，病例3先是抑郁，隨后又出現(xiàn)躁狂癥狀。然而，病例1被誤診為慢性抑郁癥，病例2額顳葉癡呆，病例3慢性精神分裂癥。NIDS掩蓋了患者原有的癥狀從而造成了誤診。
最近的研究表明，與疾病相關(guān)的缺陷綜合征（NIDS）不僅僅會出現(xiàn)在精神分裂癥患者身上，還可能發(fā)生在雙相障礙中?？咕癫∷幬镆鸬腘IDS容易與疾病本身的癥狀混淆，所以，只要臨床上使用抗精神病藥物，無論是典型的還是非典型的，無論是治療精神分裂癥還是治療雙相障礙，都需要識別和區(qū)分NIDS。缺陷綜合征（NIDS）應(yīng)該逐漸成為疾病診斷和藥物治療中值得關(guān)注的問題。
文獻(xiàn)索引
SUeda,etal.Neuroleptic-induceddeficitsyndromeinbipolardisorderwithpsychosis.NeuropsychiatricDiseaseandTreatment2016:12265–268.文章轉(zhuǎn)載自大話精神
乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘：調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦病（PSE）：用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊:治療腸道菌群失調(diào)（抗生素、化療藥物等）引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹，消化不良，食欲不振等。
健客價： ￥746內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 ：泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導(dǎo)的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。 非催乳素依賴性不育癥 ：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運(yùn)用（如 ：氯底酚胺）治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 ：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低
健客價： ￥140用于帕金森病、帕金森綜合征。也可用于藥物引起的錐體外系疾患者。
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健客價： ￥29用于更年期綜合征，癥見潮熱、盜汗、失眠、煩躁、抑郁、頭痛、心悸等。
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健客價： ￥23用于帕金森病、帕金森綜合征、藥物誘發(fā)的錐體外系疾患，一氧化碳中毒后帕金森綜合征及老年人合并有腦動脈硬化的帕金森綜合征。也用于防治A型流感病毒所引起的呼吸道感染。
健客價： ￥91.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
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健客價： ￥17用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
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健客價： ￥19臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及
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