不少自閉癥兒童的家長抱怨:“我孩子什么都往嘴里放,拿到什么咬什么,不管餓不餓,也不管這個東西能不能吃。”很多自閉癥兒童在不同程度上都有咬東西的行為,有的只是咬特定的物件,有的是拿到什么咬什么,書、玩具、鉛筆、自己的衣服和手臂。
首先,家長老師要從偵探工作開始,咬東西的行為發(fā)生在一天的什么時候,什么場合,當(dāng)時家里有什么人在場,行為之前和之后都發(fā)生了什么......持續(xù)記錄一段時間后,可能會發(fā)現(xiàn)某種規(guī)律:每次做數(shù)學(xué)作業(yè)之前或者每天早晨上學(xué)之前,孩子咬東西的行為比較嚴(yán)重?;蛘吆⒆幼罱|西的行為變本加厲,再分析一下家中有沒有明顯的變化:比如爸爸突然需要出差三周,家里添了個小弟弟或者小妹妹,剛剛換了保姆等。需要提醒的一點,嬰兒長牙的時候,見什么咬什么,六七歲的兒童換牙的時候會老覺得牙床癢,想拿個東西放嘴里咬。如果您的孩子處于這個階段,請先排除此項。
行為原因
1獲取注意力
孩子每次咬手腕,媽媽都會很驚慌,放下手里的事情,馬上奔過來關(guān)心地問他怎么了,或者制止他,或者責(zé)備他,總之是給予了注意力。
2逃避
孩子每次上課都咬桌子,咬書本,老師會給予警告,警告幾次他還咬,老師就會把他送到校長辦公室,然后學(xué)校打電話給家長,孩子早早被接回家。
3自我刺激
孩子多數(shù)在無聊的時候會發(fā)生這種行為。
關(guān)于行為方面的對應(yīng)方法,最簡單也常被忽視的是改變環(huán)境。如果孩子只固定咬幾樣?xùn)|西,請把這幾樣?xùn)|西收起來。如果孩子做功課的間歇,抬頭看到的是一面白墻,讓他感到無聊,行為也因此加劇,那么請貼上他喜歡的畫或者照片。如果那面墻上鋪天蓋地地掛滿了各種飾物,讓孩子感到不自在,請把裝飾精簡一下。
(1)、安排高結(jié)構(gòu)化的活動:由于閑暇時間總是讓自閉癥的孩子感到無所事事,盡量避免這種情況。家長可以引導(dǎo)孩子參加音樂,畫畫等活動,把孩子的注意力轉(zhuǎn)移到其它好玩的事情上。孩子在專注別的活動時,通常顧不上咬東西。
(2)、教授有效的功能性溝通:孩子需要家長注意力的時候,根據(jù)每個人的不同情況,教授他們?nèi)绾问褂谜Z言、手勢或者圖片交流系統(tǒng)來替代問題行為。
(3)、行為消減:孩子的逃避行為,過去一直得到不恰當(dāng)?shù)膹娀?,也就是被家長早早接回家。以后老師可以實施行為消減,不再要求父母接他回去。
(4)、區(qū)別性強化(不可兼容行為):做一些游戲,游戲的時候孩子不能同時咬東西。比如吹泡泡的時候不能咬東西;拍手的時候不能咬手;說話的時候不能咬人;咬吸管的時候就不能咬自己手臂等等。
4.善用強化物
根據(jù)頻率或者時段設(shè)置行為矯正目標(biāo)和相應(yīng)的獎勵制度。每小時咬東西不超過5次,連續(xù)達(dá)標(biāo)三次,獎勵孩子下午看電影;或者目標(biāo)是女兒停止啃手指甲,“等指甲重新長好了,媽媽帶你去做好看的公主彩甲”。
所以不管是從行為還是感統(tǒng)入手,細(xì)致的偵察工作是綜合的個性化干預(yù)方案的基礎(chǔ)。隨著孩子自我調(diào)節(jié)的能力不斷提高,興趣不斷擴展,很多家長會發(fā)現(xiàn)孩子咬東西的問題在逐漸好轉(zhuǎn)。同時家長別忘了帶孩子進(jìn)行正規(guī)的治療。