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抑郁癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素與預(yù)防

2017-11-17 來源: 黃悅琦 綏德精神康復(fù)醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:主要表現(xiàn)有心境低落、興趣和快感缺失、易疲勞精力下降,還可能有注意力下降,自我評價低、自信心下降、自罪觀念和無價值感、自傷或自殺觀念或行為、睡眠障礙及食欲下降等,且總時程超過兩周。

  什么是抑郁癥?

  主要表現(xiàn)有心境低落、興趣和快感缺失、易疲勞精力下降,還可能有注意力下降,自我評價低、自信心下降、自罪觀念和無價值感、自傷或自殺觀念或行為、睡眠障礙及食欲下降等,且總時程超過兩周。

  抑郁癥的復(fù)發(fā)率?

  系統(tǒng)綜述表明抑郁癥首次發(fā)病后的再發(fā)率為50%~60%,再發(fā)后第三次發(fā)病率70%一80%,而經(jīng)歷了第三次發(fā)病,以后復(fù)發(fā)率超過90%。

  復(fù)發(fā)造成的危害?

  首先是經(jīng)歷郁郁發(fā)作的痛苦,那是非患者難以理解的度日如年,生不如死的心理苦惱。還有就是反復(fù)發(fā)作會增加治療難度,增加經(jīng)濟(jì)支出,更多損害社會功能和患者的自信。

  抑郁癥復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及應(yīng)對策略

  1不能堅(jiān)持規(guī)范治療、自行減藥停藥

  目前服藥是抑郁癥的主要治療手段,有條件情況下,可以合并心理治療。研究表明,服藥依從性差是復(fù)發(fā)的首要危險(xiǎn)因素。

  1.1藥物不良反應(yīng)

  因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)而停藥是常見原因之一。其實(shí),多數(shù)抗抑郁藥物的不良反應(yīng)是輕度的、可控的??梢耘c負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生討論所體驗(yàn)到的藥物不良反應(yīng),視嚴(yán)重程度選擇密切觀察,或換用合適藥物的措施。

  1.2病恥感

  病恥感即認(rèn)為患有精神疾病低人一等的感覺,認(rèn)為大部分人會看不起向精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助的人或患精神疾病人。有些患者因不愿意面對自己患有抑郁癥的事實(shí)而拒絕服藥,或因病恥感不敢在人前服藥,致不規(guī)律服藥或提前減、停藥。隨著社會認(rèn)識的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的普及,相信偏見會越來越少,抑郁癥會逐漸被人們接受,歧視和病恥感也就減輕了。說到底,事在人為,如果病情控制良好,不再復(fù)發(fā),能夠回歸到原來的生活軌道,所有的偏見和歧視也就不攻而破了。

  1.3對疾病或吃藥認(rèn)識不全

  人們常有些錯誤概念,如“抑郁是一種自然地反應(yīng)”,“我感到抑郁是因?yàn)樯眢w虛弱”,“我感到抑郁是因?yàn)槲覜]有努力做好”,“藥物對抑郁沒有幫助”,“精神藥物有依賴性”,等等。還有的患者不了解藥物治療的規(guī)則,以為“病情好轉(zhuǎn)了就不用吃藥了”,殊不知抑郁癥有很高的復(fù)發(fā)率。。多學(xué)習(xí)和了解抑郁癥的相關(guān)知識是關(guān)鍵。所為久病成良醫(yī),要成為自己疾病的醫(yī)生,一定要充分、正確地掌握疾病相關(guān)知識,而不是受傳說,“我以為”,“聽人說”而左右。要從正確的渠道獲得科學(xué)的知識。

  1.4經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

  較長期維持治療的藥物費(fèi)用會成為部分患者沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)??梢耘c醫(yī)生討論,選擇同類有效而相對便宜的藥物;也可以通過各種渠道,獲得社會救助,如享受大病醫(yī)保。

  1.5其他

  如懷孕、出國、家離醫(yī)院遠(yuǎn)配藥不便等。前者需要獲得醫(yī)生的指導(dǎo),緊密觀察并確定是否需要服藥;后者需要設(shè)法通過其他途徑,如轉(zhuǎn)介等,來獲得持續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。

  2社會心理因素

  2.1充滿應(yīng)激的生活環(huán)境和支持系統(tǒng)

  生活在充滿應(yīng)激的環(huán)境中,當(dāng)患者尚未完全康復(fù),或心理仍無法自我調(diào)節(jié)時,就可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

  社會支持是個人感受到源自社會的認(rèn)可和援助,它對維持一個人的身心健康非常重要。由于抑郁癥的疾病特點(diǎn),加上患者可能對自己所患疾病存在病恥感,患者常會減少與他人的接觸,因而難以獲得有效的情感支持。研究顯示,有良好社會支持的人,得抑郁的風(fēng)險(xiǎn)低。

  2.2自己應(yīng)對應(yīng)激和情緒問題的方式存在問題

  人的情緒不是由某一誘發(fā)事件的本身所引起。而是由經(jīng)歷了這一事件的人對這一事件的解釋和評價所引起的。抑郁癥患者常存在對事物的不合理解釋的思維慣性。心理治療是幫助糾正不良認(rèn)知的主要方法。

  怎么預(yù)防復(fù)發(fā)?

  1.與你的治療醫(yī)生結(jié)成治療同盟,共同討論你的疾病治療問題很重要!定期看門診,反映自己的情況,遵從醫(yī)囑,根據(jù)情況調(diào)整藥物,不能擅自減少劑量或服藥次數(shù)。

  2.做有益的活動能很好的預(yù)防,甚至治療輕度的抑郁。所謂有益的活動,就是一切你覺得愿意做,能夠做的事情,譬如參加各種活動,或從事自己的業(yè)余愛好,社會交往,家務(wù)事兒,等等。

  3.對自己的生活加以規(guī)劃。這是預(yù)防已經(jīng)治愈的抑郁癥再次復(fù)發(fā)的長期戰(zhàn)略。充足睡眠、合理飲食、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動可以有效消除抑郁情緒。

  4.多與親朋好友交流,把壓力和不愉快通過交流釋放出來,獲得更多的社會支持。

  轉(zhuǎn)自:上海精神衛(wèi)生飄揚(yáng)的綠絲帶

 

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