我們通常人所理解的多動(dòng)癥就是注意力不集中，經(jīng)常愛(ài)亂動(dòng)，經(jīng)過(guò)制止之后仍舊不聽(tīng)的，就視為多動(dòng)癥，其實(shí)這種觀(guān)點(diǎn)是不全面的，上述這些癥狀的出現(xiàn)會(huì)有很多的原因?，F(xiàn)在來(lái)看下多動(dòng)癥的特征到底是什么。首先來(lái)了解下多動(dòng)癥為什么叫多動(dòng)癥。

　　多動(dòng)癥的緣由

　　多動(dòng)癥實(shí)際上是一個(gè)比較，從70年代開(kāi)始就約定俗成的這樣一個(gè)說(shuō)法。實(shí)際上在美國(guó)從80年代以后就把它認(rèn)為是一個(gè)注意力的問(wèn)題。所以把它稱(chēng)為一個(gè)注意力缺陷，從90年代以后，1994年美國(guó)的診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了一個(gè)變化，所以把它稱(chēng)為注意缺陷多動(dòng)障礙，又叫ADHD。

　　這個(gè)多動(dòng)癥應(yīng)該來(lái)說(shuō)是在我們國(guó)家認(rèn)識(shí)是70年代，1973年在我們的文獻(xiàn)上開(kāi)始認(rèn)識(shí)，但是我們各位家長(zhǎng)，大眾或者是我們這些老師，認(rèn)識(shí)是到了70年代初才開(kāi)始認(rèn)識(shí)的。應(yīng)該說(shuō)有了40多年的認(rèn)識(shí)了。

　　因?yàn)樗嵌鄤?dòng)癥，強(qiáng)調(diào)它的多動(dòng)。80年代以后開(kāi)始考慮了認(rèn)知問(wèn)題，認(rèn)為它是注意缺陷的問(wèn)題，它還有認(rèn)知功能的障礙，它能引起孩子的學(xué)習(xí)問(wèn)題，親子關(guān)系的問(wèn)題，也就是最近二十年才開(kāi)始關(guān)注的。

　　多動(dòng)癥的特征

　　應(yīng)該說(shuō)多動(dòng)癥的一個(gè)基本的特征有三大特征，第一個(gè)就是注意缺陷，或者叫注意力不集中。第二個(gè)特點(diǎn)叫活動(dòng)過(guò)多或者叫多動(dòng)。第三個(gè)特征是行為和情緒的沖動(dòng)性。所以我們說(shuō)這三個(gè)特征是多動(dòng)癥的三大核心癥狀。所以我們有時(shí)候在診斷，認(rèn)識(shí)這個(gè)孩子的時(shí)候，通常通過(guò)這三個(gè)核心癥狀認(rèn)識(shí)的。

　　首先我要跟大家說(shuō)的就是我們?cè)僬J(rèn)識(shí)多動(dòng)癥的時(shí)候，一個(gè)主要的問(wèn)題應(yīng)該是一個(gè)注意缺陷。那么這個(gè)注意缺陷是什么意思呢?當(dāng)一個(gè)孩子在他關(guān)注到一個(gè)主動(dòng)主義所進(jìn)行的認(rèn)知活動(dòng)的時(shí)候，它這個(gè)主動(dòng)主義所保持的時(shí)間達(dá)不到正常孩子所達(dá)到的平均時(shí)間，這個(gè)時(shí)候我們要把它稱(chēng)為一個(gè)注意力不集中。當(dāng)然這要跟他的智商水平相一致的。

　　這個(gè)注意缺陷多數(shù)的情況下是從幼兒園可能被認(rèn)識(shí)到的，比如幼兒園老師發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子在他跟小朋友們進(jìn)行交往的過(guò)程中，他不會(huì)交往。他可能左顧右盼的，做一些跟活動(dòng)沒(méi)有關(guān)系的活動(dòng)。到了小學(xué)，上小學(xué)以后，老師在上課的時(shí)候，他左顧右盼做一些其它的活動(dòng)。

　　所以說(shuō)這個(gè)注意力不集中，應(yīng)該在多動(dòng)癥里面是一個(gè)非常突出的特征。所以說(shuō)他的表現(xiàn)就是在主動(dòng)主義這塊兒會(huì)有很大的問(wèn)題。所以你讓他聽(tīng)課，做功課，或者做一些有認(rèn)知活動(dòng)的，比如看一場(chǎng)電影，或者看電影的過(guò)程中都會(huì)出現(xiàn)一些不集中。所以他的注意力會(huì)從一個(gè)對(duì)象轉(zhuǎn)向另外一個(gè)對(duì)象，從一個(gè)活動(dòng)轉(zhuǎn)為另一個(gè)活動(dòng)。一般來(lái)說(shuō)輕度缺陷不會(huì)對(duì)他的學(xué)習(xí)帶來(lái)影響，如果是中度或者重度的注意力缺陷就會(huì)對(duì)他的聽(tīng)課帶來(lái)影響。

　　一般來(lái)說(shuō)有些媽媽們就會(huì)認(rèn)識(shí)到，說(shuō)我這個(gè)孩子好像有注意力缺陷，但是不影響學(xué)習(xí)。他的學(xué)習(xí)不受影響，我們就不一定把他認(rèn)為是個(gè)注意力的問(wèn)題。這個(gè)不盡然的，比如我們現(xiàn)在有些家長(zhǎng)可能會(huì)有一個(gè)誤解，說(shuō)這個(gè)孩子看電視能夠集中精力看，但是做功課不行。你讓他去玩兒，玩兒ipad，做游戲，他可以達(dá)到注意力集中，但是聽(tīng)課做功課他還是達(dá)不到主動(dòng)主義的程度，這些都稱(chēng)注意缺陷。

　　他的第二個(gè)特征就是活動(dòng)過(guò)多，所以這就是多動(dòng)癥的來(lái)歷。因?yàn)樗幕顒?dòng)多，人來(lái)瘋，搗亂別人，話(huà)多，這些問(wèn)題都稱(chēng)為多動(dòng)。這個(gè)多動(dòng)通常情況下會(huì)有一個(gè)準(zhǔn)確的定義。這個(gè)定義是說(shuō)在需要安靜的環(huán)境中，他的活動(dòng)量和活動(dòng)內(nèi)容比預(yù)期的都明顯的增多，所以在自我約束和秩序井然的場(chǎng)合顯的非常突出。符合這樣的特征我們把它稱(chēng)為活動(dòng)過(guò)多或者是多動(dòng)。

　　這個(gè)多動(dòng)一般來(lái)講跟正常情況下正常的活動(dòng)多是不一樣的，比如有些孩子喜歡記筆記，記筆記比較多那是正常的一個(gè)行為。多動(dòng)的孩子多動(dòng)是一些沒(méi)有意義的小動(dòng)作，比如說(shuō)摳摳鼻子，摳摳眼睛，摳摳自己的手，摸摸紅領(lǐng)巾或者是切切橡皮，甚至把小碎的東西扔到別人的頭上，這就是一個(gè)小動(dòng)作。

　　這個(gè)小動(dòng)作往往是對(duì)這個(gè)孩子來(lái)說(shuō)是沒(méi)有任何意義的，所以把它稱(chēng)為小動(dòng)作。當(dāng)然還有一些孩子會(huì)出現(xiàn)一些相對(duì)刻板的一些行為，比如招惹別人，反復(fù)招惹幾次，離開(kāi)座位走來(lái)走去，或者有時(shí)候?qū)W小狗叫，或者是喜歡一些危險(xiǎn)的行為，危險(xiǎn)的游戲，做一些惡作劇等等，這些也稱(chēng)為小動(dòng)作。

　　這個(gè)小動(dòng)作在學(xué)齡前的孩子，學(xué)齡期的孩子，甚至到了少年都不一樣，所以這個(gè)小動(dòng)作從小到大隨著年齡的增長(zhǎng)，他的小動(dòng)作會(huì)越來(lái)越少。比如我們說(shuō)幼兒的小動(dòng)作可能會(huì)多一些，到了學(xué)齡期，這個(gè)小動(dòng)作會(huì)表現(xiàn)出更加突出的特征。但是到了少年以后他的小動(dòng)作會(huì)減少，但是注意力不集中這個(gè)癥狀會(huì)更加明顯。到了成人，我們說(shuō)多動(dòng)癥的癥狀如果不治好的話(huà)成年會(huì)有問(wèn)題。因?yàn)檫@次我們這次不涉及到成人多動(dòng)癥，所以成人多動(dòng)癥這個(gè)我們以后再說(shuō)。

　　多動(dòng)癥的第三個(gè)特征就是一個(gè)沖動(dòng)性，所謂沖動(dòng)性就是說(shuō)在信息不充分的情況下所出現(xiàn)的一個(gè)快速的，不精確的行為反應(yīng)。這樣一個(gè)沖動(dòng)性可以表現(xiàn)在行為上，也可以表現(xiàn)在情緒上。那么行為的沖動(dòng)性就表現(xiàn)為幼稚，任性，克制度力比較差，容易激惹，等等。所以這個(gè)感覺(jué)很容易引起快速的反應(yīng)。在情緒上的沖動(dòng)就是容易出現(xiàn)一些挫折感強(qiáng)，發(fā)脾氣，很容易激惹，做事情不考慮后果等等這樣的情況。

　　所以這個(gè)沖動(dòng)性在多動(dòng)癥的孩子應(yīng)該是一個(gè)非常突出的現(xiàn)象。所以說(shuō)容易發(fā)脾氣，容易惡作劇，容易跟人沖突。這樣一個(gè)特征就容易引起這個(gè)孩子的人際關(guān)系有問(wèn)題。比如在學(xué)齡前，幼兒園的孩子跟人家沖突，招惹別人。到了小學(xué)的時(shí)候就會(huì)引起他跟人沒(méi)辦法在一起玩兒，不能夠進(jìn)行一些正常的人際交往。到了青少年的話(huà)，他的人際交往就會(huì)更差;到了成人，因?yàn)樗臎_動(dòng)性更容易導(dǎo)致一些人際關(guān)系問(wèn)題，比如夫妻關(guān)系問(wèn)題，同事關(guān)系問(wèn)題。甚至有些研究認(rèn)為這樣的成年人會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。

　　這是剛才說(shuō)的三個(gè)多動(dòng)癥的核心癥狀，這三個(gè)癥狀是我們?cè)谡J(rèn)識(shí)和診斷的時(shí)候必須具備的癥狀。如果沒(méi)有，像世界衛(wèi)生曾經(jīng)規(guī)定的，注意缺陷和多動(dòng)一定全部具備，我們才能說(shuō)這個(gè)孩子有多動(dòng)。如果中間具有一個(gè)，比如具有注意力缺陷，或者只具備有多動(dòng)，在美國(guó)承認(rèn)他是有多動(dòng)癥的特征，但是在世界衛(wèi)生組織和國(guó)際疾病分類(lèi)里面不把他認(rèn)為是一個(gè)多動(dòng)的。所以在歐洲，在世界衛(wèi)生組織遵循的國(guó)家里面，診斷多動(dòng)癥是非常嚴(yán)格的，在美國(guó)只要也注意力缺陷，或者是多動(dòng)，或者是兩者都有，都可以診斷多動(dòng)癥。