Coltart(1986)認(rèn)為條件有三,一是智能發(fā)展,指是否具有一般水平的快速反應(yīng)和準(zhǔn)確表達(dá),二是看道德可靠性的發(fā)展水平如何,三是費(fèi)用因素,最后這條治療師不應(yīng)該執(zhí)行得太刻板。
那么如何評(píng)估病人的智能呢?是從兩個(gè)方面,一個(gè)是意識(shí)層面的自我功能,比如感知、思考能力,這是最終維持治療聯(lián)盟的因素,也保證著治療的開放性和有持續(xù)的興趣。另一個(gè)方面稱為心理學(xué)頭腦。
如何評(píng)估病人的心理學(xué)頭腦呢?Coltart推薦以下9個(gè)問題,可以在早期評(píng)估的時(shí)候記住這9個(gè)問題,看看病人符合多少。
1.病人是不是有能力與自己的感情體驗(yàn)保持適當(dāng)?shù)木嚯x?這個(gè)判斷不要偏頗,因?yàn)楸热缭诜浅?yán)重的否認(rèn)、分裂和壓抑當(dāng)中,敘述與感情之間可能存在明顯的斷層,這種距離顯然也不合適。
2.如果有人以不同于一般意義上的聽來聆聽病人的故事,病人是不是能繼續(xù)下去,反思自己,特別是表現(xiàn)出了能夠受到這種特別專注的傾聽的影響,而以新的方式來重視和敘述自己的故事?如果病人不能有什么擴(kuò)展的跡象,那可能是有嚴(yán)重的壓抑或者/和焦慮,或者是極端被動(dòng)的依賴,沒有什么能力來做自由聯(lián)想。
3.病人的各種記憶是否講出來的時(shí)候可以伴有各種感情?根據(jù)訪談?wù)叩呐袛啵@些情感是否或多或少算是恰當(dāng)?shù)??如果不是,可能預(yù)示著分析性治療會(huì)有問題,或者提示著嚴(yán)重的情感分裂和資質(zhì)駑鈍。
4.病人是不是有能力在個(gè)人史和他講出來的癥狀細(xì)節(jié)、或者嚴(yán)重的痛苦之間感覺到有聯(lián)系?如果病人由癥狀或者精神上的痛苦開始講,后來講個(gè)人史的時(shí)候,之間卻沒有什么關(guān)系,這對(duì)訪談?wù)邅碚f是個(gè)警示信號(hào)。
5.病人是不是有能力識(shí)別出來并且忍受內(nèi)在現(xiàn)實(shí)、以及其中的愿望和沖突,而且能把它和外在現(xiàn)實(shí)區(qū)分開?病人是不是在初始訪談里表現(xiàn)出了在內(nèi)在現(xiàn)實(shí)和外部現(xiàn)實(shí)之間來回轉(zhuǎn)移的能力?是不是表現(xiàn)出來會(huì)對(duì)某種價(jià)值的心力投注、能不能享受詮釋、為自己承擔(dān)內(nèi)心的責(zé)任?
6.病人有沒有顯示出對(duì)內(nèi)在生活的生動(dòng)的好奇和機(jī)靈,是不是表現(xiàn)出他能夠抓住某些精彩的一閃念?這非常重要。分析性治療沒法幫助只想從痛苦中緩解、對(duì)其他事情都沒興趣的病人。如果病人能把希望緩解內(nèi)在精神痛苦的念頭、與擴(kuò)大自我理解之間,哪怕只做出非常微不足道的一丁點(diǎn)聯(lián)系,或者如果他在初始訪談里表現(xiàn)出真的喜歡發(fā)現(xiàn)關(guān)于自己的哪怕一丁點(diǎn)東西,這對(duì)運(yùn)用分析性方法都是最好的標(biāo)準(zhǔn)。這種動(dòng)力和興趣是治療中最可能帶來幫助的成分,對(duì)治療聯(lián)盟也非常有好處。甚至有助于處理非常嚴(yán)重的、包括付諸行動(dòng)在內(nèi)的病理性問題。
7.病人是不是有運(yùn)用想象的能力?診斷性的訪談里一定要體現(xiàn)出了病人的幻想,比如理解地運(yùn)用了比喻,或者是自愿報(bào)告了一個(gè)夢(mèng),都是積極的跡象。
8.病人是不是有能力識(shí)別出無意識(shí)精神生活的存在?是不是承認(rèn)自己會(huì)以某種方式出于非自愿的自我蒙蔽狀態(tài)?有沒有表現(xiàn)出來想要破除這種狀態(tài)的意愿的跡象?
9.病人有沒有在他生活的某些方面表現(xiàn)出成功或者有些成果的跡象?是不是在這些方面有一定程度的恰當(dāng)?shù)淖宰鹉??老道理在這里也適用:在所有事情上都失敗的病人,在分析里也是一樣。這里指的方面,可以是學(xué)習(xí)、工作或者重要人際關(guān)系。
通過葉酸的個(gè)體化補(bǔ)充,對(duì)卒中進(jìn)行預(yù)防和治療。 對(duì)MTHFR基因相關(guān)位點(diǎn)C677T和A1298C進(jìn)行檢測(cè),如果發(fā)現(xiàn)攜帶有腦卒中高危基因,及早進(jìn)行干預(yù)預(yù)防,可以有效減低首次腦卒中發(fā)生以及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥360抑郁發(fā)作、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥220抑郁發(fā)作,強(qiáng)迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補(bǔ)充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià): ¥22高血壓: 本品用于治療原發(fā)性高血壓及腎血管性高血壓。可單獨(dú)服用或與其他降壓藥合用。 充血性心力衰竭: 本品可與洋地黃或利尿劑相配合作為充血性心力衰竭的輔助治療。 急性心肌梗塞: 本品用于治療急性心肌梗塞后24小時(shí)內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者,能預(yù)防左室功能不全或心力衰竭的發(fā)展并提高生存率?;颊咴诤线m的條件下應(yīng)接受常規(guī)推薦的治療如抗栓劑、阿斯匹林以及β-受體阻滯劑。
健客價(jià): ¥23用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥104本品適用于 - 治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征 - 治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 -治療原發(fā)性痛經(jīng) 處方選擇性環(huán)氧化酶-2抑制劑應(yīng)基于對(duì)個(gè)體患者風(fēng)險(xiǎn)的全面評(píng)估(參見【注意事項(xiàng)】)。
健客價(jià): ¥43用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥52用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥38用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥31用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià): ¥52本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥54.5本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥65治療各種類型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥75鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥54本品適用于以下治療: 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥27本品適用于以下治療: 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥39同時(shí)檢測(cè)分析臨床常用三種抗凝治療藥物,綜合評(píng)估單藥治療、雙抗治療和三抗治療的藥物劑量。根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果實(shí)施個(gè)性化用藥方案可以①縮短方案選擇周期,②提高藥物治療效果,③減少不良事件發(fā)生,④預(yù)防嚴(yán)重危害發(fā)生。
健客價(jià): ¥10801.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌茫筛斡拈T螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥34.5本品適用于: 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管反流征(GERD); 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管反流征的維持期治療,目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥361、活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GERD); 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥60本品適用于: 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GERD); 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥531、活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GERD); 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍; 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥36本品適用于以下治療: 1、活動(dòng)性十二指腸潰瘍。 2、良性活動(dòng)性胃潰瘍。 3、伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD)。 4、與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?,可根治幽門螺旋桿菌陽性的十二指腸潰瘍。 5、侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥32鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見
健客價(jià): ¥52