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強迫癥——一種難以自我控制的思維和行動

2018-01-16 來源：醫(yī)大一院精衛(wèi)科  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：成人女性高于男性；青少年中男性高于女性；2/3患者發(fā)病于25歲之前，35歲以后發(fā)病低于15%。最早發(fā)病年齡為2歲。獨身者比已婚者易患病。一般出現(xiàn)癥狀5-10年才就診。

 　　強迫癥是一種以強迫觀念，強迫沖動或強迫行為等強迫癥狀為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥，常伴有追求完美，做事刻板，缺乏穩(wěn)定感和安全感的人格特征，以強迫癥為主要臨床相。其特點是有意識的自我強迫，和反強迫并存，二者尖銳沖突使患者焦慮和痛苦，患者體驗到觀念和沖突來源于自我，雖極力抵抗，但無法控制，大部分患者能認識到他們的強迫觀念或強迫行為是非現(xiàn)實的，過分的。美國調(diào)查：在最常見的精神疾病中位居第4位，終身患病率2.5%，在中國終身患病率為2.4‰，并且強迫癥具有家族聚集性，家中親人有患迫癥的人的發(fā)病率比正常人要高。而且其發(fā)病是遺傳、環(huán)境、心理多因素的共同作用結(jié)果。病因及發(fā)病機制主要有神經(jīng)生物學(xué)因素、心理因素、解剖學(xué)及其它方面等因素。


　　神經(jīng)生化因素包括：
 
　　1.遺傳
 
　　2.強迫癥的神經(jīng)生化基礎(chǔ)
 
　　3.強迫癥的腦代謝活動

　　心理因素包括：
 
　　1.精神分析的觀點認為強迫行為是防御機制的外在表現(xiàn)。
 
　　2.行為理論的觀點認為強迫行為是個人習(xí)慣的以減輕強迫觀念引起的焦慮的行為。
 
　　解剖學(xué)觀點：強迫癥可能與基底節(jié)功能異常有關(guān)。

　　其它方面：
 
　　1.生化強迫障礙患者有5—HT(一種中樞神經(jīng)介質(zhì)）功能異常。
 
　　2.腦病理學(xué)強迫障礙患者可能存在涉及額葉和基底節(jié)的神經(jīng)回路異常。
 
　　3.心理學(xué)理論行為主義理論認為強迫障礙是一種對特定情景的習(xí)慣性反應(yīng)。

　　強迫癥有幾大特點：
 
　　成人女性高于男性；青少年中男性高于女性；2/3患者發(fā)病于25歲之前，35歲以后發(fā)病低于15%。最早發(fā)病年齡為2歲。獨身者比已婚者易患病。一般出現(xiàn)癥狀5-10年才就診。
 
　　臨床表現(xiàn)：基本癥狀為強迫觀念，強迫意向和強迫行為，并同時伴有明顯的情緒癥狀。

　　強迫觀念主要表現(xiàn)
 
　　1.強迫性懷疑患者反復(fù)懷疑自己是否說過或做過某事
 
　　2.強迫性窮思竭慮明知道沒有必要，卻不能控制的反復(fù)思索一些無意義的問題。
 
　　3.強迫性對立思維患者腦子里出現(xiàn)一個觀念，馬上出現(xiàn)一個與其完全對立的另一個觀念。
 
　　4.強迫性回憶患者經(jīng)歷過的事頻頻出現(xiàn)在回憶里，不能擺脫。

　　強迫意向主要表現(xiàn)
 
　　1.強迫情緒主要表現(xiàn)為強迫恐懼，是對自己的情感的恐懼，害怕失控做壞事。
 
　　2.強迫意向患者感到一種強有力的內(nèi)在趨使馬上就要行動起來的沖動，但實際上并不直接轉(zhuǎn)換為行動。

　　強迫動作或行為：
 
　　1.強迫檢查為減輕強迫向懷疑引起的焦慮而采取措施。
 
　　2.強迫詢問患者不相信自己，反復(fù)和要求他人不厭其煩的給予解釋和保證。
 
　　3.強迫清洗反復(fù)洗手，洗餐具或衣服。
 
　　4.強迫性儀式動作患者要做一定的動作，以此象征著兇吉禍福。
 
　　5.強迫性緩慢患者起病時舉止行動便是緩慢的，具明顯儀式化特征。

　　強迫癥治療目的：
 
　　控制癥狀，改善社會功能，提高生活質(zhì)量。首選藥物治療心理治療。通過系統(tǒng)規(guī)范治療大約60-70%患者癥狀改善，但仍有20-30%患者無效，需要外科治療。
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