很多自閉癥孩子出現(xiàn)了各種偏食挑食的情況，家長(zhǎng)們都很擔(dān)心孩子的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。有些孩子到了七歲了個(gè)頭還跟五歲的孩子差不多。這樣的擔(dān)憂和焦慮難免讓家長(zhǎng)著急，做微量元素檢測(cè)似乎變成了必要的舉動(dòng)。
微量元素，雖然在人體內(nèi)的含量少到以微克計(jì)算，但是卻成為困惑數(shù)億家長(zhǎng)的一塊大心病：孩子到底缺不缺？
如果報(bào)告單上的結(jié)果都正常，那么皆大歡喜；如果結(jié)果顯示偏低了，那家長(zhǎng)就開(kāi)始掏錢買鈣鐵鋅鎂等營(yíng)養(yǎng)品回家給孩子補(bǔ)上。這恐怕是很多家長(zhǎng)都有的想法：缺什么元素就補(bǔ)，都是為了孩子更好地成長(zhǎng)。有問(wèn)題么？問(wèn)題就出在“微量元素檢測(cè)”上面了。
微量元素檢測(cè)靠不靠譜？
首先，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委對(duì)于微量元素檢測(cè)的態(tài)度：
事實(shí)上，2013年10月30日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局已經(jīng)發(fā)生通知，明確表示：非診斷治療需要，禁止各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)兒童開(kāi)展微量元素檢測(cè)。
原來(lái)，曾經(jīng)有一段時(shí)間，兒童微量元素檢測(cè)存在過(guò)多、過(guò)濫的問(wèn)題。各種不負(fù)責(zé)任的宣傳，使家長(zhǎng)甚至許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人員，都把微量元素檢測(cè)當(dāng)成常規(guī)項(xiàng)目，當(dāng)成是評(píng)價(jià)兒童體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素狀況的依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。
“兒童不吃飯，是缺鋅”、“鈣鋅同補(bǔ)，增強(qiáng)吸收”，耳熟能詳?shù)膹V告語(yǔ)背后，隱藏著一條涉及人群數(shù)量龐大的利益鏈條：檢測(cè)微量元素——缺乏某類微量元素——開(kāi)出補(bǔ)充微量元素的保健品。
網(wǎng)易做了一份問(wèn)題為“作為家長(zhǎng)的你，被坑了嗎？”的調(diào)查問(wèn)卷，88.5%的受訪者表示“曾帶孩子查過(guò)微量元素”，70.5%的人表示是“在醫(yī)生建議下做的”。
網(wǎng)友“以人為鑒知得失”則稱，自己遭遇了一回“烏龍事件”。他表示，孩子六個(gè)月大時(shí)上婦幼保健院例行體檢，被測(cè)得骨質(zhì)密度偏低。專家診斷為“缺鈣”，其后又建議再測(cè)微量元素，采的指血，結(jié)果出來(lái)后，令他很無(wú)語(yǔ)：“除了鈣不缺，其他的銅、鋅、鐵都缺。我該信誰(shuí)呢？”
有家長(zhǎng)表示，給孩子測(cè)微量元素就跟讓他補(bǔ)習(xí)一樣，且不說(shuō)補(bǔ)習(xí)效果如何，看著別人家孩子補(bǔ)習(xí)，不給自己孩子補(bǔ)習(xí)心里過(guò)得去嗎？“微量元素測(cè)測(cè)也無(wú)妨，當(dāng)個(gè)參考，如果真不測(cè)的話，說(shuō)實(shí)話我是不放心的。”
中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)曾專門就這一問(wèn)題進(jìn)行論證。結(jié)論是：大多數(shù)醫(yī)療單位微量元素檢測(cè)結(jié)果，在診斷微量元素缺乏方面，參考意義不大。據(jù)了解，國(guó)內(nèi)外關(guān)于微量元素檢測(cè)至今沒(méi)有一個(gè)公認(rèn)的權(quán)威方法。
臨床上診斷相應(yīng)微量元素缺乏，需在兒科醫(yī)生詳細(xì)病史評(píng)估及體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)需要選擇正確的檢測(cè)方法和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。
家長(zhǎng)一定會(huì)有疑惑，孩子到底要不要做這項(xiàng)檢測(cè)呢？首先我們必須知道，微量元素到底是什么，都有哪些。
微量元素有哪些？
微量元素，家長(zhǎng)們可能更多地會(huì)想起給孩子購(gòu)買的
補(bǔ)鐵、補(bǔ)鋅、補(bǔ)鈣的保健品，但不僅僅只有這幾種。目前多數(shù)科學(xué)家認(rèn)為，生命必需的元素共有28種。
在這28種生命元素中，按體內(nèi)含量的高低，可分為常量元素和微量元素。
微量元素，指的是占體重0.01%以下，且為人體所必需的一些化學(xué)元素。如鐵、硅、鋅、銅、碘、硒、錳等。全部微量元素只占人體總重量的約0.03%。
雖然微量元素在體內(nèi)微乎其微，但這些元素在生命活動(dòng)過(guò)程中的作用也是十分重要的。
微量元素在人體中的主要功能：
1、運(yùn)載常量元素，把大量元素帶到各組織中去。
2、充當(dāng)生物體內(nèi)各種酶的活性中心，促進(jìn)新陳代謝酶在生物體內(nèi)是許多化學(xué)反應(yīng)必不可少的催化劑而許多微量元素卻是酶的組成部分或激活劑。例如鋅與200多種酶的活性或結(jié)構(gòu)有關(guān)。
3、參與體內(nèi)各種激素的作用。如鋅可以促進(jìn)性激素的功能，鉻可促進(jìn)胰島的作用等。
微量元素檢測(cè)名不副實(shí)？
大到三甲醫(yī)院的專門檢測(cè)業(yè)務(wù)，小到藥房門口擺的小診臺(tái)，家長(zhǎng)可以帶孩子做微量元素檢測(cè)的地方眾多。而做一次檢測(cè)，家長(zhǎng)會(huì)得到一份比較常見(jiàn)的微量元素報(bào)告單，比如：
家長(zhǎng)們對(duì)照前面提到的微量元素定義就會(huì)發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)項(xiàng)目并不只針對(duì)“微量元素”。其中，鈣、鎂都屬于常量元素，而鉛則屬于可能對(duì)人體有害的重金屬元素，雖然含量甚微，但也不應(yīng)歸為微量元素。
檢測(cè)這些元素，是因?yàn)殚L(zhǎng)久以來(lái)，家長(zhǎng)都非常關(guān)注寶寶是否“缺鈣”，是否存在“鉛中毒”，使得鈣、鎂、鉛等非微量元素也成了微量元素檢測(cè)中的必查項(xiàng)目，讓這項(xiàng)檢測(cè)變得名不副實(shí)。
目前，用于微量元素檢測(cè)的標(biāo)本主要是頭發(fā)和血液（包括靜脈血和末梢血）。以頭發(fā)作為檢測(cè)標(biāo)本，但會(huì)受頭發(fā)清潔程度、發(fā)質(zhì)、個(gè)體生長(zhǎng)
發(fā)育程度和環(huán)境污染等多種因素影響，甚至殘留的洗發(fā)液都會(huì)干擾檢測(cè)結(jié)果，所以這種檢測(cè)方式得出的結(jié)果臨床價(jià)值非常有限。
而通過(guò)手指取血，可能會(huì)有組織液或外界的同種元素在取血過(guò)程中混入，造成結(jié)果偏低或樣本污染，也不是可靠的方式。通過(guò)靜脈取血的檢測(cè)方式能比較準(zhǔn)確地反映血漿中各元素的含量，可測(cè)得的只是血漿內(nèi)各元素水平，其結(jié)果不能反映體內(nèi)微量元素整體狀況，也不能作為體內(nèi)微量元素缺乏的診斷依據(jù)。
通過(guò)微量元素檢測(cè)，評(píng)價(jià)兒童體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素狀況，是一個(gè)誤區(qū)。
沒(méi)事補(bǔ)點(diǎn)微量元素沒(méi)壞處？
有的家長(zhǎng)可能會(huì)覺(jué)得，雖然微量元素檢測(cè)結(jié)果不能反映孩子體內(nèi)的實(shí)際狀況，但是為了防患于未然，額外補(bǔ)充一些微量元素，孩子身體需要的時(shí)候總能用上，應(yīng)該沒(méi)有壞處吧？
其實(shí)，這樣的做法可能對(duì)孩子的身體造成傷害。
1.補(bǔ)過(guò)頭影響元素平衡
各元素在腸道吸收的過(guò)程中，存在競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。比如鈣、鐵、鋅、銅等，都是二價(jià)陽(yáng)離子，在胃腸內(nèi)吸收途徑相似。其中一種元素多了，就會(huì)搶占其它元素的“運(yùn)力”，因?yàn)檫\(yùn)輸這些元素的細(xì)胞數(shù)量有限。鋅補(bǔ)多了，會(huì)影響鐵的吸收；
鈣補(bǔ)得過(guò)多，鋅、鐵的吸收就會(huì)減少。如此一來(lái)，濫補(bǔ)微量元素反而導(dǎo)致機(jī)體微量元素代謝失衡，甚至越補(bǔ)越缺，造成免疫力下降。
2.補(bǔ)得過(guò)頭可能中毒
既然微量元素之所以是微量存在，就說(shuō)明大量的這些元素是不必要的，甚至?xí)?lái)危險(xiǎn)的。
以鋅為例，缺鋅可以引發(fā)一系列的疾病，如生長(zhǎng)停滯、青春期性發(fā)育遲緩、厭食等。因此鋅缺乏時(shí)，不少家長(zhǎng)熱衷于給孩子服用鋅的補(bǔ)充劑。一般膳食中的含鋅量不會(huì)引起中毒，但是如果通過(guò)鋅劑這種藥物來(lái)補(bǔ)充，就有可能出現(xiàn)鋅中毒。急性鋅中毒可以引起驚厥、昏迷、脫水和休克，以致死亡。慢性鋅中毒則表現(xiàn)為食欲不振、
精神萎靡、血清鐵和血清銅下降以及頑固性貧血，而如果過(guò)量補(bǔ)鋅則會(huì)造成胃腸道不適、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。
3.“缺啥補(bǔ)啥”為的是錢而不是孩子
慫恿家長(zhǎng)們給孩子補(bǔ)微量元素的，是商業(yè)運(yùn)作的利益。除了檢測(cè)費(fèi)用這一塊，按照“缺啥補(bǔ)啥”的理論，將各類補(bǔ)充微量元素的保健品推銷給家長(zhǎng)們，也是利益所在。
特別是自閉癥兒童的家長(zhǎng)。由于很多自閉癥兒童因?yàn)槟c道原因或多或少都會(huì)出現(xiàn)偏食、挑食的問(wèn)題，又很難改善，許多家長(zhǎng)都想著寧可信其有，買了微量元素的營(yíng)養(yǎng)液給孩子補(bǔ)補(bǔ)。
在網(wǎng)絡(luò)調(diào)查中，在孩子被查出來(lái)缺微量元素后，65.7%的家長(zhǎng)購(gòu)買了相應(yīng)的微量元素補(bǔ)劑。“花了80元檢測(cè)，結(jié)果略微缺鋅，醫(yī)生給開(kāi)了150元的補(bǔ)鋅沖劑。”有家長(zhǎng)如是稱。
實(shí)際上，只有極個(gè)別真正存在吸收、利用障礙的孩子，比如
早產(chǎn)兒、某些先天性
遺傳病患兒，或者存在不明原因的慢性腹瀉、反復(fù)呼吸道感染、嚴(yán)重偏食、挑食等情況，經(jīng)專業(yè)兒科醫(yī)生評(píng)估后，才有可能需要進(jìn)行微量元素檢測(cè)。
而且，即使在這種情況下，化驗(yàn)結(jié)果也只是作為輔助參考，需要兒科醫(yī)生結(jié)合臨床情況綜合評(píng)估和正規(guī)治療，而不能單憑一份實(shí)驗(yàn)室報(bào)告就進(jìn)行判斷。
對(duì)于很多自閉癥兒童來(lái)說(shuō)，他們出現(xiàn)了腸胃相關(guān)的癥狀，更多是因?yàn)槠涑珜?dǎo)菌群跟其他孩子存在種類和數(shù)量上的差別導(dǎo)致的。其微量元素的指數(shù)只能作為一個(gè)參考指標(biāo)，并不能直接反應(yīng)孩子存在的問(wèn)題。而一味的補(bǔ)充微量元素也無(wú)法解決這些孩子最根本的問(wèn)題。
膳食平衡才是最佳營(yíng)養(yǎng)方式
預(yù)防微量元素缺乏，最重要是平衡飲食。因?yàn)槭澄镏泻懈鞣N各樣的微量元素，只要不是嚴(yán)重的偏食挑食，日常攝入的就足夠了。如果長(zhǎng)期偏食就易導(dǎo)致微量元素的缺乏。
特別是自閉癥孩子，很多都是長(zhǎng)期偏食的情況。因此家長(zhǎng)們要額外注意孩子是否出現(xiàn)一些免疫力低下的表現(xiàn)，比如容易生病、病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、食欲不振和睡眠欠佳等。還有一些特別的表現(xiàn)，例如缺鋅會(huì)出現(xiàn)指甲白斑、易感冒、耳鳴和多動(dòng)癥等癥狀。
家長(zhǎng)們需要盡量幫助自閉癥孩子多攝入粗糧。很多孩子喜歡吃面食等精加工的食物，其實(shí)會(huì)使許多有益元素流失。而且有不少家長(zhǎng)提供了一堆包括微量元素在內(nèi)的多種保健品、補(bǔ)充劑來(lái)維持健康，有點(diǎn)本末倒置。
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