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降低雙相障礙患者再住院率 鋰鹽和長效針劑效果好

2018-03-30 來源:精神時(shí)間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:既往已有許多隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和meta分析研究開始嘗試找尋預(yù)防、治療和防止雙相障礙再復(fù)發(fā)的最佳治療辦法,近期的幾項(xiàng)研究也就抗精神病藥物長效注射劑(long-actinginjection,LAI)治療雙相障礙的實(shí)際收效做出了探討評(píng)估。然而,這些研究并未對(duì)口服抗精神病藥物,以及LAI或口服抗精神病藥物的相對(duì)效果進(jìn)行探究。為此,來自瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院臨床神經(jīng)學(xué)系的Tiihonen博士做了一項(xiàng)「真實(shí)世界」(real-worldstudy)隊(duì)列研究,有關(guān)成果發(fā)表在2018年2月的JAMAPsychiatry中。

雙相障礙是一種嚴(yán)重慢性消耗性精神疾病,不同患者個(gè)體相應(yīng)癥狀表現(xiàn)存在一定差異。世界衛(wèi)生組織(WHO)將雙相障礙列為全球最常見致殘因素第六位,雙相障礙獨(dú)立所致傷殘調(diào)整生命年(disability-adjustedlifeyears,DALY)的減少甚至要比所有癌癥合計(jì)所致的減少還要多。雙相障礙病程反復(fù)易復(fù)發(fā),患者常需長期服用藥物以期維持既有收效并防止癥狀的再次出現(xiàn)。雖然目前針對(duì)雙相障礙治療學(xué)的研究已取得長足進(jìn)展,臨床診療也有規(guī)范的治療流程可循,但雙相障礙緩解率仍然很低。

 
既往已有許多隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和meta分析研究開始嘗試找尋預(yù)防、治療和防止雙相障礙再復(fù)發(fā)的最佳治療辦法,近期的幾項(xiàng)研究也就抗精神病藥物長效注射劑(long-actinginjection,LAI)治療雙相障礙的實(shí)際收效做出了探討評(píng)估。然而,這些研究并未對(duì)口服抗精神病藥物,以及LAI或口服抗精神病藥物的相對(duì)效果進(jìn)行探究。為此,來自瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院臨床神經(jīng)學(xué)系的Tiihonen博士做了一項(xiàng)「真實(shí)世界」(real-worldstudy)隊(duì)列研究,有關(guān)成果發(fā)表在2018年2月的JAMAPsychiatry中。
 
研究使用芬蘭國家醫(yī)療信息系統(tǒng)收入有雙相障礙住院史的患者,統(tǒng)計(jì)這些有雙相障礙住院治療史的患者自1987年1月1日至2012年12月31日期間因精神障礙、心血管類疾病或其他因素的再住院率。研究共納入18018名患者,平均隨訪時(shí)間為7.2年。研究使用個(gè)體內(nèi)設(shè)計(jì),將患者個(gè)體作為自身對(duì)照,以消除可能產(chǎn)生的選擇偏倚,并校正了患者服用其他抗精神病藥物的輔助效果,患者病程的持續(xù)時(shí)間,以及暴露和非暴露階段的時(shí)間順序三個(gè)混雜因素對(duì)結(jié)果帶來的可能影響。
 
在研究隊(duì)列中,男性9558人,女性8460人,受試平均年齡46.6歲(標(biāo)準(zhǔn)差SD:17.0)。研究發(fā)現(xiàn),9721名患者(54.0%)有過至少一次的再住院行為。對(duì)特定抗精神病藥物使用與否收效對(duì)比的分析發(fā)現(xiàn),有多種藥物使用與否患者精神障礙相關(guān)再住院率間有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(見圖1.)。
 
各類各類藥物使用與否患者精神障礙相關(guān)再住院風(fēng)險(xiǎn)如圖1.所示,其中,以下藥物在降低患者精神障礙再住院風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)最佳:利培酮長效注射劑、加巴噴丁、奮乃靜長效針劑及碳酸鋰。與同種類口服藥物對(duì)比,抗精神病藥物長效針劑在降低精神障礙相關(guān)再住院風(fēng)險(xiǎn)方面效果最好(HR=0.70,95%CI為[0.55,0.90],P=0.005)。
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