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由于軀體疾病導(dǎo)致的焦慮抑郁問題不容忽視

2018-03-30 來源:北京精神衛(wèi)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心理健康,我們說心理好比是一個(gè)人的“靈魂“,如果“靈魂”沒有了,那么整個(gè)人或許只剩下了空殼,活著便失去了意義!傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”,現(xiàn)代人的健康觀是整體健康,世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病,還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德”。

當(dāng)前,人們的生活節(jié)奏加快,壓力變大,人們的心理無不受到不同程度的影響,甚至產(chǎn)生心理疾病。

心理健康,我們說心理好比是一個(gè)人的“靈魂“,如果“靈魂”沒有了,那么整個(gè)人或許只剩下了空殼,活著便失去了意義!傳統(tǒng)的健康觀是“無病即健康”,現(xiàn)代人的健康觀是整體健康,世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是軀體沒有疾病,還要具備心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德”。
 
我作為一名基層的社區(qū)醫(yī)生,看到來我們社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的主要以“高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中”等常見的慢性軀體疾病。而這些軀體疾病往往伴隨著情緒問題,卻往往被我們所忽視;還有就是心理問題造成的軀體疾病,像這部分人群反反復(fù)復(fù)進(jìn)出于各大綜合性醫(yī)院,做了很多檢查,卻始終檢查不出問題,但癥狀依然存在,從而嚴(yán)重的影響著我們的身心健康。我也很奇怪地發(fā)現(xiàn),這些所謂的“患病人群”寧可反復(fù)就診于綜合性診室,也不愿走進(jìn)精防診室去咨詢。那么近幾年來,隨著對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生進(jìn)行的精神疾病相關(guān)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)后,提高了精神疾病的識(shí)別能力,引介到我們精防門診咨詢的人群也越來越多。這些人群主要以“焦慮、抑郁情緒”為主,根據(jù)我們精防醫(yī)生多年以來對(duì)于精神疾病知識(shí)的不斷培訓(xùn),對(duì)這些人群進(jìn)行初篩,根據(jù)病情需要,然后再轉(zhuǎn)至精神??漆t(yī)院接受系統(tǒng)治療,這種轉(zhuǎn)介模式在我們社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深入和強(qiáng)化深受患者的好評(píng)。
 
據(jù)有關(guān)資料顯示,我們常見的軀體與焦慮、抑郁相關(guān)的軀體疾病及情況有:神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌疾病、腫瘤、艾滋病、物質(zhì)使用障礙、其他軀體疾??;其中神經(jīng)系統(tǒng)疾病中抑郁的患病率為:癲癇50%、中風(fēng)25%、帕金森病40-50%、腦外傷25%、多發(fā)性硬化40-60%;心血管疾病中抑郁的患病率為15-30%;妊娠相關(guān)的抑郁障礙為10-15%;內(nèi)分泌疾病中抑郁的患病率為:糖尿病9-27%、甲亢30%、甲低10%;不同部位癌癥患者的抑郁障礙患病率為:胰腺33-50%、結(jié)腸13-25%、口咽部22-57%、婦科12-23%、乳腺13-46%、胃11%、肺11-44%;艾滋病中抑郁的患病率為8-67%;物質(zhì)使用障礙中抑郁障礙患者患酒依賴是非抑郁患者的4倍、酒依賴患者患抑郁障礙的幾率是非酒依賴患者的2倍;其他軀體疾病如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、消化性潰瘍、功能性腸疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、慢性疼痛均可導(dǎo)致焦慮抑郁情緒的發(fā)生。反過來這些不良的焦慮、抑郁情緒又會(huì)影響疾病本身的康復(fù)或痊愈。
 
2015年夏季的一天上午,我曾經(jīng)記得一位社區(qū)病人齊某,男性,57歲,一次給其孫女來我們中心預(yù)防保健科接種疫苗時(shí),看到了我們精防門診的指示牌,試探性的敲開了我診室的門兒,小心翼翼地問:“請(qǐng)問您是精神科大夫嗎?我看您的門口掛著精神科的牌子!我可以咨詢您一下嗎?”我微笑著對(duì)他說:“您好,大爺,我實(shí)際上不是一名專業(yè)的精神科醫(yī)生,我是咱們社區(qū)的精防醫(yī)生,主要負(fù)責(zé)咱們轄區(qū)精神疾病相關(guān)的預(yù)防、康復(fù)、管理和服務(wù)工作的醫(yī)生,我們對(duì)精神疾病知識(shí)進(jìn)行過系統(tǒng)的培訓(xùn),對(duì)常見的精神科疾病是了解的,也能夠?yàn)槟峁┮恍┲委熂翱祻?fù)方面的意見和建議,另外,我同時(shí)是一名心理咨詢師,也可以進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的心理咨詢,您放心好了!請(qǐng)問您有什么需要幫助的?”。大爺聽我這么一說感覺一顆懸著的心放下來了,緊張的面容似乎漏出一絲微笑,推門進(jìn)來坐下,慢慢地向我敘述著他那無人理解的痛苦。他跟我描述到近幾個(gè)月的時(shí)間里家里接連幾個(gè)親人因?yàn)橥话l(fā)疾病去世,給自己帶來很大的壓力,有時(shí)會(huì)感覺胸口憋悶、心跳加速,最嚴(yán)重的時(shí)候感覺自己就要死了,家人見狀撥打過“120”送綜合性醫(yī)院急診,經(jīng)過檢查也沒有什么,反復(fù)折騰了有幾次,給家人嚇得夠嗆,現(xiàn)在都連自己也感覺害怕了,每天提不起精神,不想吃飯,也不愿意料理家務(wù),更不愿意出門。他講到原來他是單位的干將,是名出色的管理干部,業(yè)余愛好也很廣泛,喜歡與人交流溝通,不明白自己出現(xiàn)了如此糟糕的狀況到底是怎么了?綜合醫(yī)院的大夫建議他到精神科??漆t(yī)院去就診,可是當(dāng)他聽到“精神科”這個(gè)字眼就感覺非常得害怕,原來聽說過精神疾病,那些都是些不正常的人,感覺自己根本不像得了精神疾病,所以遲遲沒有到精神科去看過病,一直就如此煎熬著,難受了就撥打“120”送急診治療。聽到大爺?shù)拿枋?,我?duì)大爺進(jìn)行了相應(yīng)的心理支持,并給他簡(jiǎn)單地講解了精神衛(wèi)生相關(guān)知識(shí),告訴他實(shí)際上這是一種情緒障礙軀體化的一種表現(xiàn),目前這種表現(xiàn)的病人并不少見;作為我們中國(guó)人,是不善于表達(dá)情感的,所以就用軀體不舒服的方式來表達(dá);例如有的病人會(huì)出現(xiàn)無名原因的疼痛、心慌等各種不適,他們往往求助于各大綜合醫(yī)院,但很少去精神疾病專科醫(yī)院去就診;但是盡年來隨著精神衛(wèi)生知識(shí)的普及,人們對(duì)自身健康的關(guān)注,這種軀體化的病人在精神專科醫(yī)院越來越常見。大爺聽我這么一說,感覺自己放松了許多,也同意去精神??漆t(yī)院進(jìn)一步診治。隨后在征得大爺?shù)耐庀?,并給大爺做了精神檢查和量表測(cè)查,所測(cè)量的結(jié)果大家可想而知,分值是比較高的,這進(jìn)一步推動(dòng)了齊大爺?shù)綄?漆t(yī)院進(jìn)行診治的決心。
 
幾個(gè)月過后,齊大爺又走進(jìn)了我的診室,這時(shí)的他與上次的他截然不同,沒有第一次見面的緊張和拘束,面帶著笑容,感覺精神非常不錯(cuò),他講到上次聽取了我的建議,及時(shí)到精神專科醫(yī)院做了進(jìn)一步治療,??漆t(yī)生給出的診斷是“抑郁癥”,并且開取了抗抑郁藥物,服用幾個(gè)月以來,原來心慌的癥狀完全消失了,心情也不錯(cuò),齊大爺一邊描述著一邊拿出他到精神??漆t(yī)院就診的病歷給我看。他說特別感謝由于我的耐心講解讓他能夠有膽量去精神疾病??漆t(yī)院就診,得到及時(shí)專業(yè)的治療,讓自己很快恢復(fù)到原來的生活狀態(tài)。
 
實(shí)際上,像齊大爺這樣的人群在我們社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常常見,但是由于他們對(duì)精神疾病的不了解而沒有到精神專科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療而延誤了病情也不計(jì)其數(shù)。
 
最后,給大家推薦一個(gè)抑郁自測(cè)量表,針對(duì)自己的情況可以自行進(jìn)行檢測(cè)。愿大家身心健康!

抑郁自測(cè)——九條目病人健康問卷PHQ-9
 
根據(jù)過去兩周的狀況回答下列問題:
 
1.做事時(shí)提不起勁或者沒有興趣。
 
2.感到心情低落、沮喪或者絕望。
 
3.入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過多。
 
4.感覺疲倦或沒有活力。
 
5.食欲不振或吃太多。
 
6.覺得自己很糟或覺得自己很失敗或讓自己或家人失望。
 
7.對(duì)事物專注有困難,例如閱讀報(bào)紙或看電視。
 
8.動(dòng)作或說話語(yǔ)速緩慢到別人已經(jīng)察覺,或正好相反——煩躁或坐立不安、動(dòng)來動(dòng)去的情況更勝于平常。
 
9.有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭。
 
以上每項(xiàng)按照嚴(yán)重程度分為4級(jí),
 
I為完全不會(huì)=0分;II為好幾天=1分;III為一半以上天數(shù)=2分;IV為幾乎每天=3分。
 
0~4分為沒有抑郁;
 
5~9分為輕度抑郁;
 
10~14分為中度抑郁;
 
15~19分為中重度抑郁;
 
20~27分為重度抑郁。
 
如若您測(cè)出沒有抑郁,那么還需您繼續(xù)保持這種良好的狀態(tài)吆!
如若您測(cè)出有輕度及以上抑郁癥之后,請(qǐng)您不要著急,同時(shí)也一定不要怠慢,這時(shí)需您及時(shí)到精神科門診進(jìn)行詳細(xì)的檢查、診斷及治療。
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