講真，睡得不好，這可能跟癲癇有關系…

2018-05-18 來源：神經(jīng)科技標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：癲癇（epilepsy）和癲癇樣放電（epileptiform discharge）會對癲癇患者產(chǎn)生無與倫比的暴擊傷害，包括智力、記憶、注意力以及睡眠，而睡眠中的癲癇樣放電進一步擾亂了正常的腦電節(jié)律，對癲癇患者的認知能力造成嚴重影響。

1997年12月，日本任天堂播放的“皮卡丘”，由于使用了強烈的閃光效果和急劇變化的紅藍白三色刺激，導致很多兒童集體癲癇發(fā)作，當晚有共近700名兒童因癲癇發(fā)作被送進醫(yī)院，“皮卡丘”也因此被禁播了6個月。這種由強烈的SSVEP導致的癲癇在學術上被稱為光敏感性癲癇，也有人戲稱為任天堂癲癇。

對，沒錯，這次我想聊的主題是癲癇和它對癲癇患者的影響。

什么是癲癇呢？

癲癇在臨床上表現(xiàn)為腦電和行為異常，直白地講就是大腦放電失調(diào)和同時發(fā)生的抽搐。每個人一生中有10%的可能在某個時刻發(fā)生一次癲癇發(fā)作（seizure），但這并不等同于腦部疾病——癲癇（epilepsy）。癲癇發(fā)作時大腦皮層活動異常興奮，慢性癲癇患者腦內(nèi)會發(fā)生海馬硬化、神經(jīng)元丟失和膠質(zhì)細胞增生等變化，臨床上治療癲癇的方法包括：藥物控制、生酮飲食（KD）、腦深部電刺激（DBS）、經(jīng)顱磁刺激（TMS），誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素多種多樣，包括疲勞、興奮、氣味和光刺激等。

癲癇患者大都伴有不同程度的認知能力損傷。

羅馬帝國締造者凱撒大帝在生命的最后兩年罹患癲癇，備受痛苦折磨，功夫巨星李小龍英年早逝，也可能與過度勞累、壓力過大導致癲癇急性發(fā)作有關，而后印象派畫家梵高，一生飽受癲癇折磨，他曾用“腦內(nèi)風暴”來描述自己的癲癇發(fā)作，包括幻覺連連，早年記憶如潮洶涌，還有莫名其妙的氣憤、迷惘與恐懼讓人心煩不已。

癲癇長期、反復發(fā)作和伴隨出現(xiàn)的癲癇樣放電會對患者的認知能力造成極大的損傷，包括智力減退、學習記憶能力降低、注意力受損、語言能力退化。癲癇反復發(fā)作導致腦內(nèi)維持正常放電節(jié)律的抑制性GABA與興奮性谷氨酸平衡失調(diào)，放電異常會破壞大腦正常的生理結構，包括氧化應激水平提高、炎癥增多、神經(jīng)元凋亡壞死、膠質(zhì)細胞增生，進而影響大腦正常的認知功能，包括瞬時編碼能力損傷、長時程片段記憶難以形成和保持、長時程遺忘加速、早年記憶受損【1】。

癲癇患者大都伴有不同程度的睡眠障礙。

最早研究癲癇與睡眠相關關系的人是古希臘時期的希波克拉底和亞里士多德【2】，19世紀之后臨床醫(yī)生開始系統(tǒng)地研究癲癇與睡眠之間的關系，他們發(fā)現(xiàn)某些癲癇只在睡眠中發(fā)作，例如運動性癲癇（Rolandicepilepsy），其他類癲癇也或多或少地在睡眠中發(fā)生病理性放電。癲癇患者大都患有嚴重的睡眠障礙睡眠，包括睡眠時間減少、入睡困難、睡眠質(zhì)量差、夜間覺醒次數(shù)多，癲癇對睡眠周期的影響也極為顯著，包括REM睡眠和慢波睡眠時間減少、睡眠狀態(tài)間頻繁轉(zhuǎn)換、睡眠周期縮短，此外癲癇還導致睡眠S2期紡錘波數(shù)量減少、密度降低，慢波睡眠中slowwave數(shù)量減小，斜率升高。而REM睡眠中癲癇發(fā)作受到抑制，n-REM睡眠會誘發(fā)癲癇發(fā)作。

癲癇患者睡眠改變導致認知損傷。

意大利醫(yī)生PasqualeParisi曾提出一個假說【3】：睡眠中，當癲癇活動出現(xiàn)在學習記憶相關腦區(qū)，癲癇活動會干預神經(jīng)可塑性過程，擾亂與記憶相關慢波及紡錘波的自發(fā)出現(xiàn)。2016年發(fā)表在naturemedicine上的一篇文章證實了這個假說【4】，作者通過kindling（點燃）的方法誘發(fā)了Long-Evans大鼠海馬間歇性癲癇發(fā)作，kindling造模前后大鼠學習記憶能力發(fā)生了明顯的改變，此外癲癇還導致大鼠n-REM睡眠中癲癇樣放電明顯增多，紡錘波與癲癇樣放電的協(xié)同性提高，與記憶鞏固相關的腦電ripple明顯減少。2017年eplilepsia上的一篇文章指出【5】：修復兒童癲癇患者慢波睡眠中的癲癇樣放電，會使慢波睡眠中slowwave斜率降低，能顯著改善患者的認知損傷。

總而言之

癲癇（epilepsy）和癲癇樣放電（epileptiformdischarge）會對癲癇患者產(chǎn)生無與倫比的暴擊傷害，包括智力、記憶、注意力以及睡眠，而睡眠中的癲癇樣放電進一步擾亂了正常的腦電節(jié)律，對癲癇患者的認知能力造成嚴重影響。

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