在美國南加州大學(xué)神經(jīng)科學(xué)家PaulThompson看來，全球最大的腦圖譜項目——ENIGMA“是在逆境中誕生的”。2009年，他和澳大利亞昆士蘭醫(yī)學(xué)研究院遺傳學(xué)家NicholasMartin對大腦成像研究存在的限制感到煩躁不安。核磁共振成像掃描的成本將大多數(shù)努力限制在幾十名受試者——這導(dǎo)致人數(shù)太少，以至于無法在大腦結(jié)構(gòu)同遺傳變異和疾病之間建立廣泛聯(lián)系。兩人在舊金山一家購物中心吃飯時意識到，答案在于共享來自全球多項研究的圖像和遺傳數(shù)據(jù)。
在緩慢的起步階段之后，該項目將來自39個國家的近900名研究人員聚到一起，并就3萬余人的大腦掃描圖像和遺傳數(shù)據(jù)展開分析。在一系列論文中，ENIGMA的眾包方式為研究正常人以及患者大腦中的基因和結(jié)構(gòu)存在何種關(guān)聯(lián)打開了一扇窗戶。例如，一項日前發(fā)表于《大腦》雜志的ENIGMA研究將來自歐洲、美洲、亞洲和澳大利亞的近4000人的大腦掃描圖像進行了比對，以闡明同常見癲癇病存在關(guān)聯(lián)的意想不到的大腦異常狀況。未參與該項目的伊利諾伊大學(xué)神經(jīng)科學(xué)家MohammedMilad表示，ENIGMA是“一項杰出的工作。我們都應(yīng)該為此做更多的事情”。
ENIGMA的創(chuàng)始人精心設(shè)計了該項目的名字——“元分析增強型神經(jīng)成像遺傳學(xué)技術(shù)”，從而使它的英文首字母縮略詞能紀念英國數(shù)學(xué)家阿蘭·圖靈在二戰(zhàn)期間為破譯德國Enigma密碼機作出的努力。和圖靈的項目一樣，ENIGMA的目的也是破解一個謎題。本世紀初，針對雙胞胎或者近親開展的小型大腦掃描研究證實，一些認知和大腦結(jié)構(gòu)上的差異存在遺傳基礎(chǔ)。與此同時，開展全基因組關(guān)聯(lián)研究的科學(xué)家掃描了大范圍人群的DNA，以尋找上百萬個天然存在差異的堿基。不過，將此類遺傳變異同大腦結(jié)構(gòu)差異聯(lián)系起來的努力失敗了，因為成像研究的參與者太少，以至于無法作出有說服性的結(jié)論。更重要的是，隱私政策通常阻止研究人員共享大腦成像數(shù)據(jù)。
ENIGMA希望通過元分析方法解決此類問題。所有加入該聯(lián)盟的研究中心接受同樣的協(xié)議以分析大腦圖像。隨后，研究結(jié)果會經(jīng)過對比并且被結(jié)合起來。Thompson表示，共享處理過而非原始的數(shù)據(jù)意味著ENIGMA的研究人員無須披露關(guān)于個體患者的細節(jié)，同時較大的樣本量使其得以作出關(guān)于遺傳變異如何改變大腦結(jié)構(gòu)的“可靠結(jié)論”。
在第一個項目中，該聯(lián)盟同另一個多中心網(wǎng)絡(luò)合作，分析了2.1萬人的大腦掃描圖像和DNA，并將特定基因同人腦大小和智力聯(lián)系起來。例如，擁有HMGA2基因特定變異體的人具有更大的大腦，并且在標準智力測試中的得分比普通人高出1.29分。
哈佛大學(xué)神經(jīng)心理學(xué)家StevenPinker認為，該研究結(jié)果“如果站得住腳，將是一項重要發(fā)現(xiàn)”。不過，其他科學(xué)家表示，HMGA2對智力的影響很小，因此它并沒有那么重要。
不過，這項2012年發(fā)表于《自然—遺傳學(xué)》雜志的研究為ENIGMA項目注入了動力。在一項隨后對3.1萬人開展的研究中，研究人員分析了涉及記憶、運動、學(xué)習(xí)和積極性的大腦區(qū)域大小，以尋找與之相關(guān)聯(lián)的遺傳變異。5個最新辨別出的遺傳變異影響兩個區(qū)域——殼核和尾狀核的大小。2015年，該團隊在《自然》雜志上報告了這一發(fā)現(xiàn)。
此類結(jié)構(gòu)差異并非僅出現(xiàn)在健康人群中，還存在于患者中。例如，此前研究發(fā)現(xiàn)，尾狀核和殼核在阿爾茨海默氏癥和帕金森氏癥患者的大腦內(nèi)相對較小。2014年，ENIGMA項目獲得美國國立衛(wèi)生研究院為期4年、總金額達1100萬美元的資助，用于探尋此類關(guān)聯(lián)。這些研究往往省去遺傳因素，而將統(tǒng)計學(xué)的影響力帶到尋找正常人和病人大腦結(jié)構(gòu)差異的努力中。
一個最新例子是對精神分裂癥患者大腦白質(zhì)進行的分析。白質(zhì)是在神經(jīng)元之間和整個大腦中承載神經(jīng)沖動的組織。在分析了1963名精神分裂癥患者和2359名健康人的大腦圖像后，一個ENIGMA工作組去年在《分子精神病學(xué)》雜志上報告稱，白質(zhì)“電線”在患者的整個大腦中均遭到損傷，而不只是大腦的特定區(qū)域。這和很多研究人員此前的想法一致。
同樣在去年，研究創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的ENIGMA科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，和健康人群相比，PTSD患者大腦內(nèi)的海馬體（對將短期記憶轉(zhuǎn)變成長期記憶至關(guān)重要的大腦區(qū)域）平均較小。一些更小型的研究也暗示了這一點。研究人員在《生物精神病學(xué)》雜志上報告了這一發(fā)現(xiàn)。不過，領(lǐng)導(dǎo)ENIGMA-PTSD工作組的杜克大學(xué)神經(jīng)科學(xué)家RajendraMorey表示，現(xiàn)在“這已經(jīng)是一項明確的發(fā)現(xiàn)”。
該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價： ￥456該血糖儀產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,血糖儀用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。血糖儀與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估
健客價： ￥1368該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價： ￥456掃描式葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)——傳感器：該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查
健客價： ￥912活血化瘀，通絡(luò)，用于脈絡(luò)瘀阻，眩暈頭痛，肢體麻木，胸痹心痛，胸中憋悶，心悸氣短；冠心病、腦動脈硬化癥見上述證候者。
健客價： ￥56主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價： ￥38本品適用于治療2型糖尿病：當飲食和運動不能有效控制血糖時，本品可做為單藥治療，或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價： ￥67開竅、通絡(luò)、止痛。用于白脈病，神志不清，身體麻木，頭暈?zāi)垦＃X部疼痛，血壓不調(diào)，頭痛，癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價： ￥32開竅，通絡(luò)，止痛。用于“白脈病”，神志不清，身體麻木，頭暈?zāi)垦?，腦部疼痛，血壓不調(diào)，頭痛，癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價： ￥15用于“白脈病”神志不清，身體麻木，頭昏目眩，腦部疼痛，血壓不調(diào)，頭痛，癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價： ￥24纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ)：治療原發(fā)性高血壓。本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。 雅培—輔理善瞬感傳感器：該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩
健客價： ￥1780鎮(zhèn)“赫依”通脈,止痛。用于“赫依”血不調(diào),頸項強直,煩躁不安,惡血陷腎,腎損血盛,“白脈病“，腦部刺痛。
健客價： ￥25開竅、通絡(luò)、止痛。用于白脈病，神志不清，身體麻木，頭暈?zāi)垦＃X部疼痛，血壓不調(diào)，頭痛，癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價： ￥14開竅，通絡(luò)，止痛。用于“白脈病”，神志不清，身體麻木，頭暈?zāi)垦＃X部疼痛，血壓不調(diào)，頭痛，癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價： ￥49鎮(zhèn)“赫依”通脈,止痛。用于“赫依”血不調(diào),頸項強直,煩躁不安,惡血陷腎,腎損血盛,“白脈病“，腦部刺痛。
健客價： ￥33本品適用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或用單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍、磺酰脲類藥物或胰島素聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，如果本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的首選措施。限制熱量、減輕體重和增加運動均
健客價： ￥26本配合飲食和運動治療，用于二甲雙胍單藥治療達最大耐受劑量血糖仍控制不住或正在接受維格列汀與二甲雙胍聯(lián)合治療的成人2型糖尿病患者。
健客價： ￥1761.主要用于腦部、周邊和冠狀血流循環(huán)障礙。 2.急慢性腦機能不全及其后遺癥如中風(fēng)、注意力不集中、記憶力衰退、老年性癡呆。 3.耳部血流及神經(jīng)障礙如耳嗚、眩暈、聽力減退、耳迷路癥候群。 4.眼部血流及神經(jīng)障礙如糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年性黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 5.末梢循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥，間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷。 6.缺血性心臟疾?。汗跔顒用}供血不足、心絞痛
健客價： ￥490用于“白脈病”神志不清，身體麻木，頭昏目眩，腦部疼痛，血壓不調(diào)，頭痛，癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價： ￥57本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥85為開竅劑，具有開竅、通絡(luò)、止痛之功效。用于“白脈病”神志不清，身體麻木，頭昏目眩，腦部疼痛，血壓不調(diào)，頭痛，癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價： ￥46開竅、通絡(luò)、止痛。用于“白脈病”神志不清，身體麻木，頭昏目眩，腦部疼痛，血壓不調(diào)，頭痛，癲癇及各種神經(jīng)性疼痛。
健客價： ￥35鎮(zhèn)“赫依”通脈,止痛。用于“赫依”血不調(diào),頸項強直,煩躁不安,惡血陷腎,腎損血盛,“白脈病“，腦部刺痛。
健客價： ￥35用于2型糖尿病。單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。飲食控制是2型糖尿病治療的措施之一。限制熱量、減輕體重和增加運動均有助于提高胰島素的敏
健客價： ￥12
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