焦慮癥，是神經(jīng)癥這一大類(lèi)疾病中最常見(jiàn)的一種，可分為慢性焦慮（廣泛性焦慮）和急性焦慮（驚恐發(fā)作）兩種形式。主要表現(xiàn)：無(wú)明確客觀對(duì)象的緊張擔(dān)心，坐立不安，有焦慮情緒體驗(yàn)，有自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，及運(yùn)動(dòng)性不安等。

本病通常起病于少年晚期或成年早期，35～40歲再有一次發(fā)病高峰期，近年發(fā)現(xiàn)兒童期也可能發(fā)生本病，有的病例可在數(shù)周內(nèi)完全緩解，病期超過(guò)6個(gè)月者易進(jìn)入慢性波動(dòng)病程，約7%的病例有自殺未遂史，約半數(shù)以上患者合并重型抑郁發(fā)作，使本病自殺危險(xiǎn)性增加，特別值得重視。

鑒別診斷

正常的緊張

正常的緊張與病理性焦慮不同，正常的緊張所表現(xiàn)的是對(duì)現(xiàn)實(shí)客觀威脅的一種情緒反應(yīng)，這種情緒反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)威脅相適應(yīng)。特點(diǎn)：焦慮的強(qiáng)度與現(xiàn)實(shí)威脅的程度相一致，并隨現(xiàn)實(shí)威脅的消失而消失，它有利于個(gè)體動(dòng)員身體的潛能和資源來(lái)應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)的威脅。

軀體疾病伴發(fā)的焦慮癥狀

凡繼發(fā)于軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。多種內(nèi)科疾病可有焦慮表現(xiàn)，尤以心血管疾病和內(nèi)分泌疾病多見(jiàn)。

使用藥物伴發(fā)的焦慮癥狀

因廣泛使用激素類(lèi)藥物，藥物引起的焦慮癥狀不再罕見(jiàn)，只要詢(xún)問(wèn)時(shí)不忽略服藥史，鑒別不難。如果診斷可疑，激素應(yīng)減量或停用進(jìn)行觀察?？煽ㄒ颉⒋舐?、海洛因的服用或戒斷都可引起焦慮狀態(tài)及自主神經(jīng)功能紊亂，甚至出現(xiàn)典型的類(lèi)驚恐發(fā)作?？咕癫∷幙梢鸾箲]。

精神疾病伴發(fā)的焦慮癥狀

焦慮可見(jiàn)于任何精神疾病，這種焦慮情緒是原發(fā)精神疾病的癥狀之一。通過(guò)病史采集及精神檢查發(fā)現(xiàn)，除了焦慮之外還伴有其他精神病性癥狀，能夠獲取原發(fā)疾病的依據(jù)，此時(shí)不應(yīng)診斷為焦慮癥。

慢性焦慮（廣泛性焦慮）

（以下所述廣泛性焦慮范圍，排除甲亢、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；排除興奮藥物過(guò)量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)；排除強(qiáng)迫癥、恐懼癥抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。）

以下為輕型表現(xiàn)：

（1）情緒癥狀：在沒(méi)有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)情境不符的過(guò)分擔(dān)心、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒(méi)有明確的對(duì)象和內(nèi)容。患者感覺(jué)自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂(yōu)慮的內(nèi)心體驗(yàn)中。

（2）自主神經(jīng)癥狀：頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。

（3）運(yùn)動(dòng)性不安：坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來(lái)。

急性焦慮（驚恐發(fā)作）

（以下所述驚恐發(fā)作范圍，排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥或軀體形式障礙等繼發(fā)的驚恐發(fā)作；排除軀體疾病如癲癇、心臟病發(fā)作、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲亢或自發(fā)性低血糖等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。）

以下為輕型表現(xiàn)：

（1）有瀕死感或失控感：在正常的日常生活中，患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發(fā)作時(shí)（有的有特定觸發(fā)情境，如封閉空間等），患者會(huì)突然出現(xiàn)極度恐懼的心理，體驗(yàn)到瀕死感或失控感。

（2）自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。

（3）發(fā)作時(shí)間及特征：一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時(shí)，發(fā)作無(wú)明顯誘因、無(wú)相關(guān)的特定情景，發(fā)作開(kāi)始突然，發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，事后能回憶。

（4）在發(fā)作間歇期，除害怕再發(fā)作外，無(wú)明顯癥狀。

（5）極易誤診：發(fā)作時(shí)患者往往撥打“120”急救電話(huà)，去看心內(nèi)科的急診。雖然患者看上去癥狀很?chē)?yán)重，但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常，因此往往診斷不明確。發(fā)作后患者仍極度恐懼，擔(dān)心自身病情，往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院各個(gè)科室，做各種各樣的檢查，但不能確診。

治療

焦慮癥是神經(jīng)癥中治療效果相對(duì)較好，預(yù)后相對(duì)較好的疾病。治療通常采用心理治療和藥物治療相結(jié)合的方法，藥物治療是治標(biāo)，心理治療是治本，兩者缺一不可。

物理治療

通過(guò)最新技術(shù)TMS經(jīng)顱磁治療儀可靶向調(diào)節(jié)紊亂的神經(jīng)突觸，修正神經(jīng)回路，全面平衡遞質(zhì)環(huán)境，激活免疫醒腦，恢復(fù)機(jī)體代謝、ECT雷電經(jīng)絡(luò)治療儀疏通人體經(jīng)絡(luò)，調(diào)理臟腑病位變化、改善氣血狀態(tài)及精神心理狀態(tài)，使病情快速好轉(zhuǎn)。

藥物治療

藥物治療必須咨詢(xún)精神康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)生。開(kāi)藥、停藥以及減藥需咨詢(xún)精神康復(fù)專(zhuān)科醫(yī)生，千萬(wàn)不要擅自制定及調(diào)整藥物治療方案。