高校研究生正在成為精神心理問題的高發(fā)人群。例如，2014年加州大學伯克利分校報告稱，43-46%的生物科學專業(yè)研究生處于抑郁狀態(tài)。

為了更好地了解研究生群體的心理健康問題，來自美國德州大學圣安東尼奧分校等機構(gòu)的研究人員開展了一項調(diào)查，招募來自26個國家、234個學術機構(gòu)的2279名研究生，包括90%博士生和10%碩士生，通過社交媒體和直接電子郵件方式，采用經(jīng)臨床驗證的廣泛性焦慮量表（GAD-7）和抑郁癥篩查量表（PHQ-9）對受試者的精神狀況進行了評估。

結(jié)果顯示：

a研究生焦慮和抑郁的總體患病率

b不同性別研究生的焦慮和抑郁的患病率

c焦慮抑郁研究者對工作-生活平衡的評價

d焦慮或抑郁研究生對導師的評價

（EvansTM,etal.2018）

1.研究生存在抑郁及焦慮問題的幾率是普通人的6倍以上。41%的研究生GAD07量表測查提示中至重度焦慮，而既往研究顯示一般人群僅為6%。39%的研究生PHQ-9評分為中至重度抑郁，而一般人群僅為6%。

2.女性研究生比男性同學更容易罹患心理健康疾病，前者焦慮和抑郁患病率分別為43%和41%，后者分別為34%和35%。性少數(shù)群體的抑郁焦慮風險更高，如跨性別者/性別錯位者的焦慮和抑郁患病率分別高達55%和57%。

3.被問及能否很好地平衡工作和生活時，存在中至重度焦慮的研究生中有56%表示不能，僅有24%表示自己尚能平衡工作和生活。此外，處于抑郁狀態(tài)的研究生中，上述比例分別為55%和21%。

4.對于患有焦慮和/或抑郁的研究生，當被問及導師是否能提供「真正」的指導、提供充分支持、積極影響其情緒、對其職業(yè)生涯有益、是否受到導師的重視時，給出否定回答的比例更高。

本項研究表明，在橫跨多個國家的研究生樣本中，焦慮和抑郁的患病率已達到驚人的水平（strikinglyhigh）。針對高校研究生，應建立或擴展精神健康服務及職業(yè)發(fā)展資源，而這需要多方面的努力，包括高校文化風氣的改變。

目前隨著研究生招生規(guī)模不斷擴大，社會競爭日趨激烈，研究生群體所出現(xiàn)的種種困惑和心理問題越來越突出。我認為該研究是一項非常有趣的研究，與我的臨床經(jīng)驗也是相符合的。在我的門診中就有許多研究生出現(xiàn)各種心理問題，部分甚至達到了焦慮、抑郁障礙或適應障礙的診斷標準。

本研究發(fā)現(xiàn)在研究生中，焦慮和抑郁的患病率很高。其中與導師的關系是很有指導意義的發(fā)現(xiàn)。導師能夠提供足夠支持和指導、重視學生，提供積極的情緒影響、幫助學生職業(yè)發(fā)展，與研究生較少的焦慮、抑郁情緒相關。

我認為其他的影響因素可能包括家庭社會經(jīng)濟地位和個體人格特質(zhì)等。有研究發(fā)現(xiàn)研究生群體的抑郁率跟家庭社會地位屬于「下層」呈顯著正相關性。國外的大量研究也表明，低社會階層感受到更多的消極情感、更少的積極情感和更多的社會壓力，容易導致焦慮抑郁等心理問題。另外，個體具有與焦慮相關的C類人格特質(zhì)或者障礙（根據(jù)DSM-5中C類人格障礙的診斷標準，包括強迫型、依賴型、回避型），在學業(yè)壓力下出現(xiàn)焦慮、抑郁的可能性也更高。

我在診療時會從「生物-心理-社會」全方位的干預。生物層面上，首先建議規(guī)律運動；如果達到中重度的焦慮、抑郁，會考慮予以SSRI/SNRI類抗抑郁藥物治療。在校學生由于學業(yè)及科研的壓力，對藥物快速起效有較高的期待，另外對藥物安全性及副反應也非常關注。所以臨床上，會綜合評估這兩方面的需求，推薦使用艾司西酞普蘭、西酞普蘭、舍曲林等藥物進行治療。

心理層面上，運用積極心理學幫助患者看到自己的正性資源；運用正念減壓緩解焦慮；運用CBT認知行為治療引導患者識別自己的負性自動思維，調(diào)整對導師、家庭環(huán)境、個人的負性認知，發(fā)展出更開闊、更平衡的思維模式。在社會方面，建議短期內(nèi)調(diào)整學業(yè)壓力，與導師及學校更好地溝通與協(xié)商。

該研究采用了兩個在臨床上被廣泛驗證的量表——廣泛性焦慮量表(GAD-7)、抑郁癥篩查量表(PHQ-9)，通過社交媒體和直接電子郵件的方式對來自26個國家及234個學院的2279名研究生人群進行了調(diào)查。對于廣泛性焦慮的篩查及癥狀嚴重度的評估,GAD-7以其簡便、可靠的優(yōu)勢廣泛應用于臨床實踐，具有良好的信度和效度；PHQ-9對于抑郁癥的篩查具有良好的信效度，在基層醫(yī)療之中被廣泛應用。該項研究涉及人群廣、采用的測評量表信效度高，研究結(jié)果也具有相當可信度。

在筆者數(shù)十年的臨床工作中，學生群體罹患心理疾病的人數(shù)不在少數(shù)，近年來，由于高等教育的普及化程度越來越高，考取研究生的人數(shù)也在逐年遞增，由于主觀及客觀上的各種壓力，研究生群體患心理疾病的人數(shù)也在逐年上升，研究生這一龐大群體的心理健康問題正在進一步顯露，關愛研究生的心理健康問題，已經(jīng)成為我們臨床精神科醫(yī)生的工作重點之一。

研究生群體罹患抑郁焦慮等心理問題的因素，在此項研究中也有一定的提及，性別、生活-工作平衡以及與導師的關系都是其影響因素。筆者認為，除此之外還有以下幾點影響因素：（1）就業(yè)壓力。回顧幾十年前，我國的研究生就業(yè)率幾乎是100%，近年來，一方面高等教育在大幅度擴招，另一方面，工作崗位和社會對人才的需求并沒有隨之增長，就業(yè)供需問題日益嚴重，「就業(yè)」成了研究生群體面臨的一大難題。沉重的就業(yè)壓力、屢次求職未果的經(jīng)歷十分容易導致部分研究生出現(xiàn)情緒低落、焦慮不安等心理問題；（2）學業(yè)壓力。研究生在讀期間，學校對其應發(fā)表論文數(shù)量、級別都做了硬性規(guī)定，而論文發(fā)表周期長，致使許多研究生長期處于緊張狀態(tài)中；另外，科研任務重，導師要求高，也同樣會讓研究生產(chǎn)生焦慮情緒，或者有一種擔心自己不能完成規(guī)定任務的沮喪感。（3）經(jīng)濟壓力。研究生群體十分特殊，相對于本科及以下的學生人群，他們是一群成熟的社會人，但相對于同年齡段的青年，又是一群經(jīng)濟不獨立的成年人。身邊的同齡人很多都已經(jīng)參加工作，能承擔起養(yǎng)活自己及家人的責任，而研究生卻只能要讓父母負擔大部分的學習及生活費用，這無疑會讓研究生群體有更加沉重的心理負擔，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。（4）除此之外，人際關系、婚戀狀況、生源差別、年齡差異等都是造成研究生產(chǎn)生心理健康問題的原因，在這里就不予贅述了。

研究生群體的心理疾病治療，有其一般性，也有其特殊性。一般性在于，在臨床上，面對一個因情緒問題來就診的病人，我們首先要對其進行癥狀及嚴重程度的評估，根據(jù)病情選擇適宜藥物進行治療；而特殊性在于這一群體的特殊，讓我們的治療方案不僅僅局限于藥物治療。多項研究調(diào)查表明，很多研究生在面對壓力時會優(yōu)先考慮接受心理咨詢。而在筆者等臨床工作中，發(fā)現(xiàn)研究生群體更傾向于以傾訴的方式緩解情緒。

另外，此項研究中表明，研究生的心理健康問題已經(jīng)成為這一群體的共同問題，患病率較高，因此在對待這一群體的心理健康問題時，我們可以有的放矢，防患于未然，加大對研究生的心理健康教育力度、開展心理健康教育講座、創(chuàng)建豐富多彩的研究生社會實踐活動。研究生群體的心理健康問題不僅僅需要我們精神科醫(yī)生來解決，更需要社會各界予以幫助，共同努力降低研究生群體焦慮和抑郁等情緒問題的患病率。