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“心”的呵護——冠心病老年患者的心理干預護理

2018-06-23 來源:北京市西城區(qū)平安醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:典型的心絞痛急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)有:缺血性胸痛,常常在情緒激動、活動后誘發(fā)胸痛,多發(fā)生在心前區(qū),也可以感覺在肩背部,左上肢或上腹部。疼痛多為比較劇烈的壓榨痛,含服硝酸甘油后多數(shù)可以迅速緩解。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是我們在生活中經常聽到的老年人疾病,簡稱“冠心病”,亦稱缺血性心臟病,指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,或(和)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。導致冠心病的常見原因有高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙、很少運動等多種因素。同時,生活方式的不健康也加速了冠心病的病情進展,給我們日常生活和家庭帶來了巨大的傷害。

曹阿姨79歲,老伴是離休干部,兩個子女都非常孝順,生活無憂,本人O型血,性格內向,固執(zhí)急躁,做事認真,追求完美。近年來經常出現(xiàn)活動后氣喘,不能登高,有時走過街天橋都需要中途休息一次,在當?shù)蒯t(yī)院檢查后確診為“冠心病”,開始接受冠心病的藥物治療,她當時怎么也想不通自己怎么也能得冠心?。恳惠呑映运?,偶爾有點血脂高,沒有其他毛病。得病以后一生氣就憋得難受,有時候還覺得心口隱隱作痛。真是百思不得其解!

典型的心絞痛急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)有:缺血性胸痛,常常在情緒激動、活動后誘發(fā)胸痛,多發(fā)生在心前區(qū),也可以感覺在肩背部,左上肢或上腹部。疼痛多為比較劇烈的壓榨痛,含服硝酸甘油后多數(shù)可以迅速緩解。可以觀察到有一些伴發(fā)癥狀:出汗、煩躁不安、恐懼,消化道癥狀等。血壓變化和各類心律失常。

冠心病的治療方法包括:支架治療、藥物治療(溶栓、抗血小板、降脂、降壓、保護心肌)、心理干預治療(正確認識疾病、正確對待、調整精神壓力、放松心態(tài))、生活方式指導(合理膳食、低鹽低脂、戒煙限酒、適當鍛煉、控制體重)。冠心病治療和全方位管理的重要性越來越得到醫(yī)學界的重視,國家醫(yī)改也把冠心病的健康管理作為社區(qū)醫(yī)療的重要任務,冠心病老年患者在接受規(guī)范的藥物治療同時,生活心理的干預管理也顯得尤為重要。

首先,心理因素是發(fā)生冠狀動脈痙攣的一個重要因素。冠心病老年患者的行為特點是動機強烈、爭強好勝、時間緊迫感強,常表現(xiàn)不耐煩(A型行為)。針對冠心病老年患者主要存在的焦慮、緊張等問題,在指導老年患者時需要引導老年患者達到正確理解工作與生活的關系,需要降低老年患者事事爭強好勝的心態(tài),建立一種趨向平和的心境,具體方法可以采用傾聽、解釋、鼓勵、商討、建議等技巧,緩解其不良情緒,指導老年患者注意性格塑造,加強修養(yǎng),保持情緒穩(wěn)定、調整心境平和,避免情緒激動或過度緊張,可以有效地避免冠心病的急性發(fā)作。

其次,在冠心病的日常治療中,必須對老年患者的心理引起足夠的重視。冠心病老年患者的心理壓力和緊張情緒,對病死率有明顯影響。對冠心病老年患者除一般常規(guī)治療外,心理護理應得到重視,其中,認知行為治療,放松技術、冥想、體能鍛煉、增加社會交往等都可能使老年患者得到更好的預后。家人應用和藹的語言關心體貼老年患者,也可以請專業(yè)的醫(yī)生給予具體指導,要根據(jù)老年患者的年齡、性別、文化程度和接受能力,采取不同的方式與老年患者溝通,認真傾聽老年患者的陳述,有針對性進行心理安慰和情感支持,滿足其心理要求。

另外,老年患者在明確自己的疾病診斷之后,通過各種社區(qū)健康講座、各種專業(yè)書籍、平臺充分了解正確的疾病相關知識,重要的是了解正確知識,這樣才能在與疾病的斗爭中,做到知己知彼百戰(zhàn)不殆。充分了解疾病才可以建立充分的自信,健康的心態(tài),積極的態(tài)度??梢栽卺t(yī)護人員的指導下有效地舒緩精神壓力,減少對疾病的恐懼,可以減少冠心病因情緒變化而引起的血管痙攣發(fā)作次數(shù),有效降低猝死風險。充分了解疾病知識,隨身攜帶應急藥品,在冠心病意外發(fā)作時有效緩解癥狀,可以有效地降低冠心病的致殘率和死亡率。

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