焦慮癥和精神分裂癥這兩個(gè)表面看起來(lái)似乎毫不相關(guān)的疾病，實(shí)際上在精神病學(xué)臨床上，卻常常容易被混淆。而只有對(duì)這兩種疾病明確區(qū)分，才可以采取針對(duì)性的有效治療。
醫(yī)學(xué)研究表明，對(duì)于至少一半的精神分裂癥患者而言，具有臨床意義的焦慮可先于精神分裂癥發(fā)作而出現(xiàn)，與精神病發(fā)病年齡更早相關(guān)，也有可能作為精神分裂癥的核心癥狀之一，如作為繼發(fā)于被害妄想的情感癥狀。另外，急性期精神病性癥狀的嚴(yán)重程度可預(yù)測(cè)當(dāng)前焦慮的嚴(yán)重度。
關(guān)于精神分裂癥共病焦慮癥的研究
一項(xiàng)分析研究顯示，精神分裂癥患者共病強(qiáng)迫障礙、社交恐懼、廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙的比例分別為12.1%、14.9%、10.9%和9.8%。另外，相比于住院患者，強(qiáng)迫障礙、驚恐障礙和社交焦慮障礙在精神分裂癥門診患者中更為常見。造成這一現(xiàn)象的原因可能是，在精神病性癥狀的強(qiáng)度減弱后，焦慮問題更容易與之區(qū)分開來(lái)。
社交恐懼、驚恐發(fā)作及強(qiáng)迫障礙均與精神分裂癥患病風(fēng)險(xiǎn)的顯著升高相關(guān)。共病社交焦慮障礙的精神分裂癥患者終生自殺未遂率、自殺未遂的致命性、物質(zhì)使用障礙的風(fēng)險(xiǎn)均更高，社會(huì)適應(yīng)及生活質(zhì)量更差。與對(duì)照相比，精神分裂癥患者親屬罹患驚恐障礙的風(fēng)險(xiǎn)同樣升高。
第二次澳大利亞國(guó)家精神衛(wèi)生調(diào)查研究顯示，精神病篩查陽(yáng)性的個(gè)體中，有接近60%報(bào)告在過去12個(gè)月內(nèi)存在焦慮癥狀，且與女性、吸煙、抑郁癥狀相關(guān)。童年期創(chuàng)傷同樣與精神分裂癥和焦慮障礙同時(shí)相關(guān)。
誤診發(fā)生的幾種情況
1.焦慮癥、社交恐懼癥，也包括其它焦慮障礙(如：強(qiáng)迫癥、驚恐障礙等)，與精神分裂癥有一個(gè)共同的心理現(xiàn)象，就是內(nèi)心缺乏安全感，這可能是導(dǎo)致這些疾病的某些臨床表現(xiàn)相似的原因，從而導(dǎo)致誤診。
2.部分焦慮癥、社交恐懼癥患者同時(shí)患有人格障礙(如回避型人格障礙、依賴型人格障礙、邊緣型人格障礙等)，這時(shí)不僅治療難度增加，其臨床表現(xiàn)與精神分裂癥可能更難鑒別。
3.有時(shí)焦慮癥或社交恐懼癥與其它焦慮或焦慮相關(guān)疾病共病，例如，還同時(shí)患有強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙或癔癥等，如果還伴有人格障礙，就極易誤診為精神分裂癥。屬這種性質(zhì)誤診的病例不少，當(dāng)這些病例轉(zhuǎn)診時(shí)，通常都已按精神分裂癥治療了好多年。
那么，兩者如何鑒別呢？
一要看相關(guān)疾病的其他癥狀
如考慮是精神分裂癥，那還有沒有精神分裂癥的其它癥狀？如考慮是焦慮癥或社交恐懼癥，那還有沒有其它焦慮癥狀？
二要看求治的欲望
焦慮癥和社交恐懼癥的求治欲望通常較強(qiáng)，但也有個(gè)別是不強(qiáng)的，而精神分裂癥發(fā)病期的求治欲望通常是不強(qiáng)的，甚至堅(jiān)決拒絕治療。
三要看其癥狀有無(wú)感染力
例如，周圍親人常能感受到焦慮癥和社交恐懼癥的痛苦情緒。而精神分裂癥則不同。
四要看協(xié)調(diào)性
例如，焦慮癥和社交恐懼的思維與情感反應(yīng)是協(xié)調(diào)的，而精神分裂癥在急性期的思維、情感、意志行為、表情、周圍環(huán)境等因素之間出現(xiàn)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象。由于精神分裂癥本身并無(wú)特征性癥狀，所有精神分裂癥的癥狀都可見于其它疾病，所以，是否協(xié)調(diào)這一點(diǎn)在鑒別精神分裂癥與其它精神疾病方面就非常重要，但這往往需要精神科醫(yī)生用專業(yè)的眼光才能識(shí)別到。
五從遺傳的角度觀察
包括父母的性格特征和家族精神疾病遺傳史。如果患者父親說(shuō)：“她媽年輕時(shí)患過精神分裂癥，后來(lái)治好了。”那醫(yī)生需要進(jìn)一步詢問，以確定他媽當(dāng)年是不是真的是精神分裂癥。如果患者父親繼續(xù)說(shuō)：“治療了2年，就好了，這十幾年都沒吃過藥了，工作生活都很正常。”這時(shí)就很明確了，他媽當(dāng)年精神分裂癥的診斷是錯(cuò)誤的，因?yàn)檫@不符合精神分裂癥的病程規(guī)律，考慮可能是情感性疾病，從遺傳的角度就不支持孩子精神分裂癥的診斷。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥961、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥83治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥90鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥54治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥951.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥30適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥621.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥54.5適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)。
健客價(jià)： ￥153各型精神分裂癥。本品不僅對(duì)精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認(rèn)知缺陷癥狀。
健客價(jià)： ￥45適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥120用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥104用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥225適用于各種焦慮癥。
健客價(jià)： ￥251.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥260用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對(duì)照試驗(yàn)中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(zhǎng)期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評(píng)估該藥對(duì)個(gè)別患者的長(zhǎng)期療效。
健客價(jià)： ￥1851．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥921．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語(yǔ))等。
健客價(jià)： ￥140奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥6301.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)，如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià)： ￥80用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥74本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見說(shuō)明書）。
健客價(jià)： ￥274奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥715本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥100
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