警惕！精神障礙患者易發(fā)中暑！

2018-08-07 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：一項(xiàng)澳大利亞研究探討了持續(xù)高溫中的住院率，時(shí)間橫跨13年。結(jié)果顯示，對(duì)于精神分裂癥譜系障礙患者而言，與高溫相關(guān)的死亡較其他人增加1倍以上。

對(duì)于精神障礙患者的高發(fā)病率尤其值得重視

核心體溫達(dá)41℃是預(yù)后嚴(yán)重不良的指征，體溫超過(guò)40℃的嚴(yán)重中暑病死率為41.7%，若超過(guò)42℃，病死率為81.3%。

體溫調(diào)節(jié)與精神科藥物

抗膽堿能藥物可通過(guò)抑制副交感神經(jīng)通路對(duì)體溫調(diào)節(jié)造成影響，抑制出汗，導(dǎo)致機(jī)體散熱能力的下降。

抗精神病藥物的抗多巴胺效應(yīng)可升高體溫調(diào)定點(diǎn)，并減少某些有助于調(diào)節(jié)體溫的行為，包括增加水分?jǐn)z入及脫掉過(guò)多的衣服，進(jìn)而升高中暑風(fēng)險(xiǎn)。

吩噻嗪類抗精神病藥，包括氯丙嗪、硫利達(dá)嗪、氟奮乃靜及奮乃靜，均具有抗膽堿及干擾中樞體溫調(diào)節(jié)的效應(yīng)。

其他一些常用精神科藥物同樣可以擾亂體溫調(diào)節(jié)，包括非典型抗精神病藥、5-HT激動(dòng)劑及β受體阻斷劑；某些精神科藥物可通過(guò)減弱口渴感減少水分?jǐn)z入，進(jìn)而升高脫水及中暑風(fēng)險(xiǎn)，包括SSRIs、可樂(lè)定、卡馬西平和丙戊酸等。

精神分裂癥患者的體溫調(diào)節(jié)功能異常

證據(jù)顯示，精神分裂癥患者的體溫調(diào)節(jié)功能可能存在異常。

持續(xù)高溫與精神科患者的死亡

研究顯示，持續(xù)高溫與急診科就診的精神癥狀之間具有強(qiáng)烈的相關(guān)性。

一項(xiàng)針對(duì)2003年法國(guó)持續(xù)高溫致死的研究中，研究者得到結(jié)論：藥物可影響機(jī)體對(duì)高溫的適應(yīng)能力，尤其是精神科藥物。

一項(xiàng)澳大利亞研究探討了持續(xù)高溫中的住院率，時(shí)間橫跨13年。結(jié)果顯示，對(duì)于精神分裂癥譜系障礙患者而言，與高溫相關(guān)的死亡較其他人增加1倍以上。

患者在服用抗精神病藥之前的死亡率同樣較高，提示精神疾病本身可能即為持續(xù)高溫導(dǎo)致死亡的重要高危因素。

精神科中暑的預(yù)防

精神科患者應(yīng)得到針對(duì)持續(xù)高溫的健康教育，并為此做好準(zhǔn)備，包括減少高溫暴露，增加液體攝入，以及針對(duì)脫水及中暑癥狀及體征的警覺(jué)。

尤其需要注意那些嚴(yán)重精神障礙患者，特別是服用抗精神病藥及抗膽堿能藥物的患者。其他有用的措施包括監(jiān)測(cè)體溫、空調(diào)降溫等。