雙相情感障礙，是一種以躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作反復(fù)間歇交替或循環(huán)發(fā)作為表現(xiàn)特征的心境障礙，它既有抑郁癥狀，也可能出現(xiàn)躁狂癥狀，全球總患病率約為2.4%。與抑郁障礙相比，雙相障礙的臨床表現(xiàn)更復(fù)雜，治療更困難，預(yù)后更差，自殺風(fēng)險(xiǎn)更大。因此，長(zhǎng)期以來(lái)，雙相障礙一直受到各國(guó)精神衛(wèi)生工作者的高度重視和廣泛關(guān)注！
值得注意的是，雙相抑郁未引起臨床醫(yī)生足夠重視，有報(bào)道37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁，長(zhǎng)期使用抗抑郁藥治療，從而誘發(fā)躁狂、快速循環(huán)發(fā)作，使發(fā)作頻率增加。作為醫(yī)生，應(yīng)如何準(zhǔn)確判斷患者到底是屬于單純的抑郁癥，還是雙相情感障礙？
目前腦形態(tài)學(xué)已可以區(qū)分單相與雙相抑郁，即對(duì)于矢狀面和冠狀面灰質(zhì)體積明顯縮小，雙相抑郁患者主要出現(xiàn)在海馬和杏仁核，而抑郁癥患者則出現(xiàn)在前扣帶回皮質(zhì)喙部。此外抑郁癥和雙相抑郁患者情緒圖片任務(wù)下f-MRI成像研究亦有區(qū)別。
雙相障礙的臨床表現(xiàn)按照發(fā)作特點(diǎn)可以分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作或混合發(fā)作。針對(duì)雙相障礙抑郁癥狀表現(xiàn)為主的患者，采用左額葉背外側(cè)區(qū)(DLPFC)高頻刺激，右額葉背外側(cè)區(qū)低頻刺激的治療方式。針對(duì)雙相障礙躁狂發(fā)作的患者，有研究表明，接受持續(xù)2周的右側(cè)的外側(cè)前額葉高頻刺激，患者躁狂癥狀有明顯改善。高頻rTMS刺激左側(cè)DLPFC可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)躁動(dòng)甚至躁狂狀態(tài)，臨床醫(yī)生應(yīng)引起重視。rTMS為雙相障礙患者提供了一種新的非藥物治療方法，但是其有效性及治療參數(shù)還需要進(jìn)一步研究。
以下是從患者口中總結(jié)的20種雙相情感障礙的身體癥狀，可以加深對(duì)雙相情感障礙的理解。
記憶力減退
我在躁狂發(fā)作時(shí)做了一些事情，但我不記得了，而且我最想知道的是我現(xiàn)在在什么地方。
靜坐不能
想象一下，在某次演講中，你開始坐立不安，然后開始抖腿。這很尷尬是不是？再想像一下，你在非常焦慮的時(shí)候，必須依靠跳躍或搖晃整個(gè)身體來(lái)緩解這種不適。這不是一個(gè)小時(shí)就能結(jié)束的，而是幾個(gè)小時(shí)，甚至幾天，在這段時(shí)間，感覺自己就像被困在自己的皮囊之下，唯一的出路就是撕開或撕掉這個(gè)皮囊。
睡睡不著，醒醒不來(lái)
在輕躁狂發(fā)作時(shí)睡不著，而在抑郁發(fā)作時(shí)又睡不夠。身體總是處于不平衡的過(guò)程。要么成仙了什么都不想吃，要么就是餓死鬼轉(zhuǎn)世，怎么都吃不夠。身體的疼痛和感覺就像你要從自己的皮膚中解脫出來(lái)。
能量條在變化
身體的能量變化非常大，當(dāng)輕躁狂時(shí)，我可以一整天不回家，并且可以同時(shí)做4件事情；而當(dāng)我抑郁時(shí)，我甚至下不了床。
笨手笨腳
當(dāng)我情緒高漲時(shí)，我來(lái)去如風(fēng)，會(huì)碰掉身邊的所有事物，并會(huì)無(wú)意識(shí)地撞擊櫥柜和門，直至摔倒在地上。當(dāng)我開始變得笨手笨腳時(shí)，我知道自己需要慢下來(lái)，否則我會(huì)變得狂躁不安。
心在飛身體卻在沉淪
心行走了1萬(wàn)公里，但身體卻如同身陷囹圄無(wú)法行動(dòng)。感覺就像如果完成一場(chǎng)馬拉松，只是舉起了胳膊撩了我的發(fā)。
我的焦躁不安讓自己的身體不舒服
我感覺我的大腦在撞擊頭骨，我的四肢在抽動(dòng)，我的心臟會(huì)突然砰砰砰快速跳動(dòng)，這幾乎跟我在煩躁時(shí)持續(xù)的焦慮發(fā)作一模一樣。
緊張的身體打了結(jié)
因?yàn)槲乙恢焙芫o張，所以我的肩膀和后背都“打了結(jié)”。有的結(jié)可能有高爾夫大小。我也有肌肉痙攣。我真的希望有能力可以定期按摩，我從未感到自己的身體放松過(guò)，這也影響了我的身姿。
無(wú)法開口說(shuō)話
當(dāng)我處于雙相障礙的焦慮期時(shí)，我在思考怎樣表達(dá)一個(gè)完整的句子。然而，別人跟我講，我只是說(shuō)了一堆毫無(wú)意義的“呃，嗯，這個(gè)，那個(gè)……”，好吧，其實(shí)我也不知道自己在說(shuō)什么。
不停的有嗡嗡聲
在躁狂發(fā)作時(shí)，我感覺身體到處都是奇怪的嗡嗡聲，我的肚子里有數(shù)不清的蝴蝶在飛。這讓我覺得自己可以跑幾個(gè)小時(shí)。另外，這也讓睡覺成為幾乎不可能完成的事情。
超重
在我情緒低落時(shí)，我會(huì)不停地吃吃吃，卻沒有任何作用。當(dāng)我躁狂時(shí)，我會(huì)很晚才入睡，也經(jīng)常處于饑餓狀態(tài)。好吧，其實(shí)我兩種狀態(tài)都需要食物。當(dāng)我用盡全力在精神世界掙扎時(shí)，卻沒有多余的精力來(lái)照顧我的身體?，F(xiàn)在我是個(gè)大胖子。
身體與心靈就像在兩極
例如，當(dāng)你處于抑郁狀態(tài)，無(wú)法從床上爬起來(lái)時(shí)，你的大腦會(huì)對(duì)你尖叫，試圖強(qiáng)迫你起床，但是你的身體卻不聽話。然后，在躁狂發(fā)作時(shí)，你的身體尖叫著讓你休息，但你的大腦就只有一句話：“我偏不我偏不！”我們還有很多事情要做啊，必須在凌晨一點(diǎn)整理好房間，這樣才有時(shí)間完成一本精裝筆記本，還能在太陽(yáng)升起時(shí)讀完兩本小說(shuō)。
拉頭發(fā)扭手腕
當(dāng)我處于焦慮和輕躁狂階段時(shí)，我會(huì)拉自己的頭發(fā)，但用的力道不會(huì)拔頭發(fā)扯下來(lái)。我也會(huì)不自覺地扭動(dòng)我的手腕和腳腕。
我要大聲說(shuō)出來(lái)
當(dāng)我處于躁狂期時(shí)，我會(huì)大聲說(shuō)話。在我的生活中的具體某些方面有很多奔騰的思維和壓力，我會(huì)在頭腦中一遍遍重復(fù)該如何解決這些情況。當(dāng)我并不是想想而已，而是會(huì)大聲說(shuō)出來(lái)，比如在開車、洗澡這種場(chǎng)合，等等。我控制不住我自己，但我希望沒人聽到我的聲音。這就像思維在賽車，賽道不足以困住它們，腦子中的事會(huì)不經(jīng)意溢出口腔。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥961、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥78治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥951.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥54.5輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥58奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥124鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥55適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥62用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥2251．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià)： ￥92本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。
健客價(jià)： ￥121．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評(píng)價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià)： ￥411．抗癲癇：用于治療全身性或部分性癲癇，尤其是以下類型：失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇：簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作；繼發(fā)性全身性發(fā)作；特殊類型的綜合征（West, Lennox-Gastaut）。 2．抗躁狂：主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià)： ￥53本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥300富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥88奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對(duì)奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥630用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià)： ￥30治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥90本品不僅對(duì)精神病陽(yáng)性癥狀有效，對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià)： ￥11主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥65主要治療躁狂癥，對(duì)躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對(duì)反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。
健客價(jià)： ￥281.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對(duì)鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價(jià)： ￥20用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價(jià)： ￥27.5本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)（詳見說(shuō)明書）。
健客價(jià)： ￥274
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